Suche
Mein Konto
odniesienie
Aydin B, Onol M, Hondur A i in. Wpływ doustnej terapii magnezem na pole widzenia i przepływ krwi w oku w jaskrze normotensyjnej.Eur J Oftalmol.2010;20(1):131-135.
projekt
Kontrolowane badanie kliniczne mające na celu ocenę wpływu doustnej terapii magnezem na przepływ krwi w oku i wskaźniki perymetrii pola widzenia u pacjentów z jaskrą normotensyjną (NTG). Przed leczeniem i po miesiącu wykonywano pomiary poziomu magnezu we krwi, analizę pola widzenia oraz obrazowanie kolorowego Dopplera naczyń oczodołowych.
Uczestnik
Piętnastu pacjentów z NTG (grupa badana) otrzymywało 300 mg doustnie cytrynianu magnezu przez jeden miesiąc, natomiast 15 pacjentów z NTG (grupa kontrolna) nie otrzymywało żadnego leczenia.
Kluczowe ustalenia
W grupie badanej pomiary pola widzenia poprawiły się znacząco: średnie odchylenie poprawiło się z -3,7+/-1,9 (średnia +/- odchylenie standardowe) na początku badania do -2,5+/-1,8 po miesiącu (P<0,05), a odchylenie standardowe wzoru poprawiło się z 3,6+/-2,3 na początku badania do 2,8+/-2,6 po 1 miesiącu (P<0,05). Wskaźniki obrazowania kolorowego Dopplera nie uległy zmianie po terapii magnezem. Za poprawę pola widzenia spowodowaną doustną terapią magnezem mogą odpowiadać mechanizmy inne niż zwiększony przepływ krwi w oku.
Wpływ na praktykę
Jaskra odzwierciedla uszkodzenie nerwu wzrokowego. Jaskra może powodować stopniową utratę widzenia peryferyjnego, prowadząc do widzenia tunelowego i ostatecznie do ślepoty. Zwykle uszkodzenie nerwu wzrokowego jest spowodowane zwiększonym ciśnieniem w oku, wynikającym z większej produkcji płynu ocznego (cieczy wodnistej). Normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) wynosi około 10 do 21 mm Hg. W przewlekłej jaskrze ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zwykle nieznacznie lub umiarkowanie podwyższone (22 do 40 mm Hg). W ostrej jaskrze ciśnienie wewnątrzgałkowe przekracza 40 mm Hg.
W niektórych przypadkach jaskra rozwija się u osób z prawidłowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Ta postać, zwana jaskrą niskiego ciśnienia lub jaskrą normotensyjną, stanowi około 25 do 30 procent wszystkich przypadków jaskry w Stanach Zjednoczonych.
Jaskra niskiego ciśnienia lub jaskra normotensyjna stanowi około 25 do 30 procent wszystkich przypadków jaskry.
Ponieważ zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe nie jest czynnikiem w NTG, inne czynniki są odpowiedzialne za uszkodzenie nerwu wzrokowego. Sugerowane przyczyny obejmują:
- Reduzierter Blutfluss
- Früher Nervenzelltod
- Nervenreizung
- Übermäßige Glutamatproduktion
- Autoimmunerkrankung
Choroba występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i dotyka osoby dorosłe, których średni wiek wynosi 60 lat. Częstym czynnikiem ryzyka NGT jest niskie ciśnienie krwi.
To badanie wykazujące korzyści w zakresie poprawy pola widzenia po doustnej suplementacji magnezu ma ogromne znaczenie, ponieważ NTG nie można skutecznie leczyć konwencjonalnymi lekami. Jest to również niezwykle dające do myślenia, ponieważ należy zidentyfikować mechanizm działania.
Ponieważ korzyści terapii magnezem nie wynikają ze zmian w przepływie krwi, możliwe jest, że korzyść jest związana ze zmniejszeniem podwyższonego stężenia glutaminianu w przestrzeniach pozakomórkowych otaczających nerw wzrokowy. Glutaminian jest ważnym neuroprzekaźnikiem pobudzającym i ważną neurotoksyną, która sprzyja śmierci komórek nerwowych. Na pewno jest podłączony do NTG. Ponieważ wykazano, że magnez stymuluje blokadę receptorów neuronalnych, co skutkuje zmniejszeniem uwalniania glutaminianu podczas niedokrwienia,1Mechanizm ten mógłby również wyjaśniać jego zalety w NTG.