Suche
Mein Konto
referanse
Aydin B, Onol M, Hondur A, et al. Effekten av oral magnesiumterapi på synsfelt og okulær blodstrøm i normotensiv glaukom.Eur J Ophthalmol.2010; 20 (1): 131-135.
design
Kontrollert klinisk studie for å evaluere effekten av oral magnesiumbehandling på okulær blodstrøm og synsfeltperimetri -indekser hos pasienter med normotensiv glaukom (NTG). Måling av magnesiumnivåer i blodet, synsfeltanalyse og fargedobler avbildning av orbitalfartøyene ble utført før behandling og etter en måned.
Deltager
Femten pasienter med NTG (studiegruppe) fikk 300 mg oralt magnesiumcitrat i en måned, mens 15 pasienter med NTG (kontrollgruppe) ikke fikk noen behandling.
Sentrale funn
I studiegruppen forbedret de visuelle feltmålingene seg betydelig: gjennomsnittlig avvik forbedret seg fra -3,7 +/- 1,9 (gjennomsnitt +/- standardavvik) ved studien til -2,5 +/- 1,8 etter en måned (P<0,05) og mønsterstandardavviket forbedret seg fra 3,6 +/- 2,3 ved baseline til 2,8 +/- 2,6 etter 1 måned (P<0,05). Farge Doppler -avbildningsindekser endret seg ikke etter magnesiumterapi. Andre mekanismer enn økt okulær blodstrøm kan være ansvarlige for forbedring av synsfeltet forårsaket av oral magnesiumbehandling.
Effekter på praksis
Glaukom gjenspeiler skade på synsnerven. Glaukom kan forårsake et gradvis tap av perifert syn, noe som fører til tunnelsyn og eventuell blindhet. Normalt er skade på synsnerven forårsaket av økt trykk i øyet som følge av større produksjon av okulær væske (vandig humor). Normalt intraokulært trykk (IOP) er omtrent 10 til 21 mm Hg. Ved kronisk glaukom er intraokulært trykk vanligvis litt til moderat forhøyet (22 til 40 mm Hg). Ved akutt glaukom er intraokulært trykk mer enn 40 mm Hg.
I noen tilfeller utvikler glaukom seg hos personer med normalt intraokulært trykk. Denne formen, kalt lavspenning glaukom eller normotensiv glaukom, utgjør omtrent 25 til 30 prosent av alle glaukomtilfeller i USA.
Glaukom med lav spenning, eller normotensiv glaukom, utgjør omtrent 25 til 30 prosent av alle glaukomtilfeller.
Siden økt intraokulært trykk ikke er en faktor i NTG, er andre faktorer ansvarlige for synsnerveskader. Foreslåtte årsaker inkluderer:
- Reduzierter Blutfluss
- Früher Nervenzelltod
- Nervenreizung
- Übermäßige Glutamatproduktion
- Autoimmunerkrankung
Sykdommen forekommer oftere hos kvinner enn menn og rammer voksne med en gjennomsnittsalder på 60 år. En vanlig risikofaktor for NGT er lavt blodtrykk.
Denne studien som viser fordeler ved forbedring av synsfeltet etter oralt magnesiumtilskudd er av stor betydning fordi NTG ikke kan behandles effektivt med konvensjonelle medisiner. Det er også ekstremt tankevekkende som en virkningsmekanisme må identifiseres.
Fordi fordelene med magnesiumbehandling ikke skyldes endringer i blodstrømmen, er det mulig at fordelen er relatert til reduksjon av forhøyede glutamatkonsentrasjoner i de ekstracellulære rommene som omgir synsnerven. Glutamat er en viktig eksitatorisk nevrotransmitter og et viktig nevrotoksin som fremmer nevronal celledød. Det er definitivt koblet til NTG. Siden magnesium har vist seg å stimulere blokkering av neuronale reseptorer, noe som resulterer i en reduksjon i glutamatfrigjøring under iskemi,1Denne mekanismen kan også forklare fordelene i NTG.