Suche
Mein Konto
referentie
Aydin B, Onol M, Hondur A, et al. Het effect van orale magnesiumtherapie op het gezichtsveld en de oculaire bloedstroom bij normotensief glaucoom.Eur J Ophthalmol.2010;20(1):131-135.
ontwerp
Gecontroleerde klinische studie om het effect van orale magnesiumtherapie op de oculaire bloedstroom en gezichtsveldperimetrie-indices te evalueren bij patiënten met normotensief glaucoom (NTG). Meting van het magnesiumgehalte in het bloed, analyse van het gezichtsveld en kleuren-Doppler-beeldvorming van de orbitale vaten werden vóór de behandeling en na één maand uitgevoerd.
Deelnemer
Vijftien patiënten met NTG (studiegroep) kregen gedurende één maand 300 mg oraal magnesiumcitraat, terwijl 15 patiënten met NTG (controlegroep) geen behandeling kregen.
Belangrijkste bevindingen
In de onderzoeksgroep verbeterden de gezichtsveldmetingen significant: de gemiddelde afwijking verbeterde van -3,7+/-1,9 (gemiddelde +/- standaarddeviatie) bij aanvang van het onderzoek tot -2,5+/-1,8 na één maand (P<0,05) en de standaardafwijking van het patroon verbeterde van 3,6 +/- 2,3 bij aanvang tot 2,8 +/- 2,6 na 1 maand (P<0,05). De kleurendoppler-beeldvormingsindexen veranderden niet na magnesiumtherapie. Andere mechanismen dan een verhoogde oculaire bloedstroom kunnen verantwoordelijk zijn voor de verbetering van het gezichtsveld veroorzaakt door orale magnesiumtherapie.
Effecten op de praktijk
Glaucoom weerspiegelt schade aan de oogzenuw. Glaucoom kan een geleidelijk verlies van perifeer zicht veroorzaken, wat leidt tot tunnelvisie en uiteindelijk blindheid. Normaal gesproken wordt schade aan de oogzenuw veroorzaakt door verhoogde druk in het oog als gevolg van een grotere productie van oogvloeistof (watervocht). Normale intraoculaire druk (IOD) is ongeveer 10 tot 21 mm Hg. Bij chronisch glaucoom is de intraoculaire druk gewoonlijk licht tot matig verhoogd (22 tot 40 mm Hg). Bij acuut glaucoom bedraagt de intraoculaire druk meer dan 40 mm Hg.
In sommige gevallen ontstaat glaucoom bij mensen met een normale intraoculaire druk. Deze vorm, laagspanningsglaucoom of normotensief glaucoom genoemd, is verantwoordelijk voor ongeveer 25 tot 30 procent van alle gevallen van glaucoom in de Verenigde Staten.
Lage-spanningsglaucoom, of normotensief glaucoom, is verantwoordelijk voor ongeveer 25 tot 30 procent van alle gevallen van glaucoom.
Omdat verhoogde intraoculaire druk geen factor is bij NTG, zijn andere factoren verantwoordelijk voor schade aan de oogzenuw. Voorgestelde oorzaken zijn onder meer:
- Reduzierter Blutfluss
- Früher Nervenzelltod
- Nervenreizung
- Übermäßige Glutamatproduktion
- Autoimmunerkrankung
De ziekte komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en treft volwassenen met een gemiddelde leeftijd van 60 jaar. Een veel voorkomende risicofactor voor NGT is een lage bloeddruk.
Deze studie die de voordelen aantoont van verbetering van het gezichtsveld na orale magnesiumsuppletie is van groot belang omdat NTG niet effectief kan worden behandeld met conventionele medicijnen. Het stemt ook buitengewoon tot nadenken, omdat er een werkingsmechanisme moet worden geïdentificeerd.
Omdat de voordelen van magnesiumtherapie niet te wijten zijn aan veranderingen in de bloedstroom, is het mogelijk dat het voordeel verband houdt met de vermindering van verhoogde glutamaatconcentraties in de extracellulaire ruimten rondom de oogzenuw. Glutamaat is een belangrijke exciterende neurotransmitter en een belangrijk neurotoxine dat neuronale celdood bevordert. Het is zeker verbonden met NTG. Omdat is aangetoond dat magnesium de blokkade van neuronale receptoren stimuleert, wat resulteert in een vermindering van de glutamaatafgifte tijdens ischemie,1Dit mechanisme zou ook de voordelen ervan in NTG kunnen verklaren.