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referencia
Aydin B, Onol M, Hondur A, et al. El efecto de la terapia con magnesio oral sobre el campo visual y el flujo sanguíneo ocular en el glaucoma normotenso.Eur J Oftalmol.2010;20(1):131-135.
diseño
Ensayo clínico controlado para evaluar el efecto de la terapia con magnesio oral sobre el flujo sanguíneo ocular y los índices de perimetría del campo visual en pacientes con glaucoma normotenso (NTG). Se realizaron mediciones de los niveles de magnesio en sangre, análisis del campo visual e imágenes Doppler color de los vasos orbitarios antes del tratamiento y después de un mes.
Partícipe
Quince pacientes con NTG (grupo de estudio) recibieron 300 mg de citrato de magnesio oral durante un mes, mientras que 15 pacientes con NTG (grupo de control) no recibieron tratamiento.
Hallazgos clave
En el grupo de estudio, las mediciones del campo visual mejoraron significativamente: la desviación media mejoró de -3,7+/-1,9 (media +/- desviación estándar) al inicio del estudio a -2,5+/-1,8 después de un mes (PAG<0,05) y la desviación estándar del patrón mejoró de 3,6+/-2,3 al inicio del estudio a 2,8+/-2,6 después de 1 mes (PAG<0,05). Los índices de imágenes Doppler color no cambiaron después de la terapia con magnesio. Otros mecanismos además del aumento del flujo sanguíneo ocular pueden ser responsables de la mejora en el campo visual causada por la terapia con magnesio oral.
Efectos en la práctica
El glaucoma refleja daño al nervio óptico. El glaucoma puede causar una pérdida gradual de la visión periférica, lo que lleva a una visión de túnel y eventualmente a la ceguera. Normalmente, el daño al nervio óptico es causado por un aumento de presión en el ojo resultante de una mayor producción de líquido ocular (humor acuoso). La presión intraocular (PIO) normal es de aproximadamente 10 a 21 mm Hg. En el glaucoma crónico, la presión intraocular suele estar ligeramente a moderadamente elevada (22 a 40 mm Hg). En el glaucoma agudo, la presión intraocular es superior a 40 mm Hg.
En algunos casos, el glaucoma se desarrolla en personas con presión intraocular normal. Esta forma, llamada glaucoma de baja tensión o glaucoma normotenso, representa alrededor del 25 al 30 por ciento de todos los casos de glaucoma en los Estados Unidos.
El glaucoma de baja tensión, o glaucoma normotenso, representa aproximadamente del 25 al 30 por ciento de todos los casos de glaucoma.
Dado que el aumento de la presión intraocular no es un factor en el NTG, otros factores son responsables del daño al nervio óptico. Las causas sugeridas incluyen:
- Reduzierter Blutfluss
- Früher Nervenzelltod
- Nervenreizung
- Übermäßige Glutamatproduktion
- Autoimmunerkrankung
La enfermedad ocurre con más frecuencia en mujeres que en hombres y afecta a adultos con una edad promedio de 60 años. Un factor de riesgo común para la NGT es la presión arterial baja.
Este estudio que muestra beneficios en la mejora del campo visual después de la suplementación oral con magnesio es de gran importancia porque el NTG no se puede tratar eficazmente con medicamentos convencionales. También es muy estimulante, ya que es necesario identificar un mecanismo de acción.
Debido a que los beneficios de la terapia con magnesio no se deben a cambios en el flujo sanguíneo, es posible que el beneficio esté relacionado con la reducción de las concentraciones elevadas de glutamato en los espacios extracelulares que rodean el nervio óptico. El glutamato es un importante neurotransmisor excitador y una importante neurotoxina que promueve la muerte de las células neuronales. Definitivamente está conectado con NTG. Dado que se ha demostrado que el magnesio estimula el bloqueo de los receptores neuronales, lo que resulta en una reducción de la liberación de glutamato durante la isquemia,1Este mecanismo también podría explicar sus ventajas en NTG.