Μελέτη: Το κιτρικό μαγνήσιο βελτιώνει την όραση στο νορμοτασικό γλαύκωμα

αναφορά

Aydin Β, Onol Μ, Hondur Α, et αϊ. Η επίδραση της θεραπείας του στοματικού μαγνησίου στο οπτικό πεδίο και στη ροή οφθαλμικού αίματος στο νορμοτασικό γλαύκωμα.Eur J Ophthalmol.2010 · 20 (1): 131-135.

σχέδιο

Ελεγχόμενη κλινική δοκιμή για την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας από του στόματος μαγνησίου στην οφθαλμική ροή του αίματος και τους δείκτες περιμετρίας οπτικού πεδίου σε ασθενείς με νορμοτασικό γλαύκωμα (NTG). Η μέτρηση των επιπέδων μαγνησίου αίματος, η ανάλυση οπτικού πεδίου και η έγχρωμη απεικόνιση Doppler των τροχιακών αγγείων πραγματοποιήθηκαν πριν από τη θεραπεία και μετά από ένα μήνα.

Συμμέτοχος

Δεκαπέντε ασθενείς με NTG (ομάδα μελέτης) έλαβαν 300 mg κιτρικού μαγνησίου από του στόματος για ένα μήνα, ενώ 15 ασθενείς με NTG (ομάδα ελέγχου) δεν έλαβαν θεραπεία.

Βασικά ευρήματα

Στην ομάδα μελέτης, οι μετρήσεις του οπτικού πεδίου βελτιώθηκαν σημαντικά: η μέση απόκλιση βελτιώθηκε από -3,7 +/- 1,9 (μέση τιμή +/- τυπική απόκλιση) στην αρχή της μελέτης σε -2,5 +/- 1,8 μετά από ένα μήνα (Π.<0,05) και η τυπική απόκλιση μοτίβου βελτιώθηκε από 3,6 +/- 2,3 κατά την έναρξη σε 2,8 +/- 2,6 μετά από 1 μήνα (Π.<0,05). Οι έγχρωμοι δείκτες απεικόνισης Doppler δεν άλλαξαν μετά τη θεραπεία μαγνησίου. Οι μηχανισμοί εκτός από την αυξημένη ροή αίματος του οφθαλμού μπορεί να είναι υπεύθυνοι για τη βελτίωση του οπτικού πεδίου που προκαλείται από τη θεραπεία του στοματικού μαγνησίου.

Επιδράσεις στην πρακτική

Το γλαύκωμα αντικατοπτρίζει τη βλάβη στο οπτικό νεύρο. Το γλαύκωμα μπορεί να προκαλέσει σταδιακή απώλεια περιφερικής όρασης, οδηγώντας σε όραμα της σήραγγας και ενδεχόμενη τύφλωση. Κανονικά, η βλάβη στο οπτικό νεύρο προκαλείται από αυξημένη πίεση στο μάτι που προκύπτει από μεγαλύτερη παραγωγή οφθαλμικού υγρού (υδατικό χιούμορ). Η κανονική ενδοφθάλμια πίεση (IOP) είναι περίπου 10 έως 21 mm Hg. Στο χρόνιο γλαύκωμα, η ενδοφθάλμια πίεση είναι συνήθως ελαφρώς σε μέτρια ανυψωμένη (22 έως 40 mm Hg). Στο οξύ γλαύκωμα, η ενδοφθάλμια πίεση είναι πάνω από 40 mm Hg.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το γλαύκωμα αναπτύσσεται σε άτομα με φυσιολογική ενδοφθάλμια πίεση. Αυτή η μορφή, που ονομάζεται γλαύκωμα χαμηλής τάσης ή νορμοτασικό γλαύκωμα, αντιπροσωπεύει περίπου 25 έως 30 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων γλαυκώματος στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το γλαύκωμα χαμηλής τάσης ή το νορμοτασικό γλαύκωμα αντιπροσωπεύει περίπου 25 έως 30 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων γλαύκωμα.

Δεδομένου ότι η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση δεν αποτελεί παράγοντα στο NTG, άλλοι παράγοντες είναι υπεύθυνοι για τη βλάβη του οπτικού νεύρου. Οι προτεινόμενες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Reduzierter Blutfluss
• Früher Nervenzelltod
• Nervenreizung
• Übermäßige Glutamatproduktion
• Autoimmunerkrankung

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες από τους άνδρες και επηρεάζει τους ενήλικες με μέσο όρο ηλικίας 60 ετών. Ένας κοινός παράγοντας κινδύνου για το NGT είναι χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Αυτή η μελέτη που δείχνει οφέλη στη βελτίωση του οπτικού πεδίου μετά από συμπλήρωση από του στόματος μαγνησίου έχει μεγάλη σημασία επειδή το NTG δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με συμβατικά φάρμακα. Είναι επίσης εξαιρετικά σκέψη που προκαλείται ως μηχανισμός δράσης πρέπει να εντοπιστεί.

Επειδή τα οφέλη της θεραπείας με μαγνήσιο δεν οφείλονται σε μεταβολές στη ροή του αίματος, είναι πιθανό ότι το όφελος σχετίζεται με τη μείωση των αυξημένων συγκεντρώσεων γλουταμινικού στους εξωκυτταρικούς χώρους που περιβάλλουν το οπτικό νεύρο. Το γλουταμικό είναι ένας σημαντικός διεγερτικός νευροδιαβιβαστής και μια σημαντική νευροτοξίνη που προάγει τον θάνατο των νευρωνικών κυττάρων. Είναι σίγουρα συνδεδεμένο με το NTG. Δεδομένου ότι το μαγνήσιο έχει αποδειχθεί ότι διεγείρει τον αποκλεισμό των νευρωνικών υποδοχέων, με αποτέλεσμα τη μείωση της απελευθέρωσης του γλουταμικού κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας,¹Αυτός ο μηχανισμός θα μπορούσε επίσης να εξηγήσει τα πλεονεκτήματά του στο NTG.