Undersøgelse: Magnesiumcitrat forbedrer synet i normotensiv glaukom

reference

Aydin B, Onol M, Hondur A, et al. Effekten af ​​oral magnesiumterapi på synsfelt og okulær blodgennemstrømning i normotensiv glaukom.Eur J Ophthalmol.2010; 20 (1): 131-135.

design

Kontrolleret klinisk forsøg for at evaluere virkningen af ​​oral magnesiumterapi på okulær blodgennemstrømning og synsfeltperimetriindeks hos patienter med normotensiv glaukom (NTG). Måling af blodmagnesiumniveauer, synsfeltanalyse og farve Doppler -billeddannelse af orbitalskibe blev udført før behandling og efter en måned.

Deltager

Femten patienter med NTG (studiegruppe) modtog 300 mg oral magnesiumcitrat i en måned, mens 15 patienter med NTG (kontrolgruppe) ikke modtog nogen behandling.

De vigtigste fund

I studiegruppen forbedrede målene for synsfelt sig markant: den gennemsnitlige afvigelse forbedrede sig fra -3,7 +/- 1,9 (gennemsnit +/- standardafvigelse) i starten af ​​undersøgelsen til -2,5 +/- 1,8 efter en måned (S<0,05) og mønsterstandardafvigelsen forbedrede sig fra 3,6 +/- 2,3 ved baseline til 2,8 +/- 2,6 efter 1 måned (S<0,05). Farve Doppler -billeddannelsesindekser ændrede sig ikke efter magnesiumterapi. Andre mekanismer end øget okulær blodgennemstrømning kan være ansvarlige for forbedringen i synsfeltet forårsaget af oral magnesiumterapi.

Effekter på praksis

Glaukom reflekterer skader på optisk nerven. Glaukom kan forårsage et gradvis tab af perifer syn, hvilket fører til tunnelsyn og eventuel blindhed. Normalt er skader på synsnerven forårsaget af øget tryk i øjet som følge af større produktion af okulær væske (vandig humor). Normalt intraokulært tryk (IOP) er ca. 10 til 21 mm Hg. Ved kronisk glaukom er det intraokulære tryk normalt lidt til moderat forhøjet (22 til 40 mm Hg). Ved akut glaukom er det intraokulære tryk mere end 40 mm Hg.

I nogle tilfælde udvikler glaukom hos mennesker med normalt intraokulært tryk. Denne form, kaldet lavspændingsglaukom eller normotensiv glaukom, tegner sig for ca. 25 til 30 procent af alle glaukomager i USA.

Glaukom med lav spænding eller normotensiv glaukom tegner sig for ca. 25 til 30 procent af alle glaukomager.

Da øget intraokulært tryk ikke er en faktor i NTG, er andre faktorer ansvarlige for optisk nerveskade. Foreslåede årsager inkluderer:

• Reduzierter Blutfluss
• Früher Nervenzelltod
• Nervenreizung
• Übermäßige Glutamatproduktion
• Autoimmunerkrankung

Sygdommen forekommer oftere hos kvinder end mænd og påvirker voksne med en gennemsnitlig alder på 60 år. En almindelig risikofaktor for NGT er lavt blodtryk.

Denne undersøgelse, der viser fordele ved forbedring af synsfelt efter oral magnesiumtilskud, er af stor betydning, fordi NTG ikke kan behandles effektivt med konventionelle medicin. Det er også ekstremt tankevækkende, da en handlingsmekanisme skal identificeres.

Da fordelene ved magnesiumterapi ikke skyldes ændringer i blodgennemstrømningen, er det muligt, at fordelen er relateret til reduktion af forhøjede glutamatkoncentrationer i de ekstracellulære rum, der omgiver synsnerven. Glutamat er en vigtig excitatorisk neurotransmitter og et vigtigt neurotoksin, der fremmer neuronal celledød. Det er bestemt forbundet med NTG. Da magnesium har vist sig at stimulere blokade af neuronale receptorer, hvilket resulterer i en reduktion i glutamatfrigivelse under iskæmi,¹Denne mekanisme kan også forklare dens fordele i NTG.