Suche
Mein Konto
odkaz
Aydin B, Onol M, Hondur A a kol. Vliv perorální terapie hořčíkem na zorné pole a oční průtok krve u normotenzního glaukomu.Eur J Ophthalmol.2010;20(1):131-135.
design
Kontrolovaná klinická studie hodnotící účinek perorální terapie hořčíkem na oční průtok krve a indexy perimetrie zorného pole u pacientů s normotenzním glaukomem (NTG). Před léčbou a po jednom měsíci bylo provedeno měření hladin hořčíku v krvi, analýza zorného pole a barevné dopplerovské zobrazení orbitálních cév.
Účastník
Patnáct pacientů s NTG (studijní skupina) dostávalo 300 mg perorálně citrátu hořečnatého po dobu jednoho měsíce, zatímco 15 pacientů s NTG (kontrolní skupina) nedostalo žádnou léčbu.
Klíčová zjištění
Ve studijní skupině se měření zorného pole výrazně zlepšilo: průměrná odchylka se zlepšila z -3,7+/-1,9 (průměr +/- standardní odchylka) na začátku studie na -2,5+/-1,8 po jednom měsíci (P<0,05) a směrodatná odchylka vzoru se zlepšila z 3,6+/-2,3 na začátku na 2,8+/-2,6 po 1 měsíci (P<0,05). Barevné dopplerovské zobrazovací indexy se po terapii hořčíkem nezměnily. Za zlepšení zorného pole způsobené perorální léčbou hořčíkem mohou být zodpovědné jiné mechanismy než zvýšený průtok krve okem.
Účinky na praxi
Glaukom odráží poškození zrakového nervu. Glaukom může způsobit postupnou ztrátu periferního vidění, což vede k tunelovému vidění a případné slepotě. Normálně je poškození zrakového nervu způsobeno zvýšeným tlakem v oku, který je důsledkem větší produkce oční tekutiny (komorového moku). Normální nitrooční tlak (IOP) je přibližně 10 až 21 mm Hg. U chronického glaukomu je nitrooční tlak obvykle mírně až středně zvýšený (22 až 40 mm Hg). U akutního glaukomu je nitrooční tlak vyšší než 40 mm Hg.
V některých případech se glaukom rozvíjí u lidí s normálním nitroočním tlakem. Tato forma, nazývaná nízkotenzní glaukom nebo normotenzní glaukom, představuje asi 25 až 30 procent všech případů glaukomu ve Spojených státech.
Nízkotenzní glaukom neboli normotenzní glaukom tvoří přibližně 25 až 30 procent všech případů glaukomu.
Vzhledem k tomu, že zvýšený nitrooční tlak není faktorem NTG, jsou za poškození zrakového nervu zodpovědné jiné faktory. Mezi navrhované příčiny patří:
- Reduzierter Blutfluss
- Früher Nervenzelltod
- Nervenreizung
- Übermäßige Glutamatproduktion
- Autoimmunerkrankung
Onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů a postihuje dospělé v průměrném věku 60 let. Běžným rizikovým faktorem NGT je nízký krevní tlak.
Tato studie prokazující přínosy ve zlepšení zorného pole po perorálním doplňování hořčíku je velmi důležitá, protože NTG nelze účinně léčit konvenčními léky. Je to také extrémně podnětné, protože je třeba identifikovat mechanismus účinku.
Protože přínosy terapie hořčíkem nejsou způsobeny změnami v průtoku krve, je možné, že přínos souvisí se snížením zvýšených koncentrací glutamátu v extracelulárních prostorech obklopujících zrakový nerv. Glutamát je důležitý excitační neurotransmiter a důležitý neurotoxin, který podporuje smrt neuronových buněk. Určitě je připojený k NTG. Protože bylo prokázáno, že hořčík stimuluje blokádu neuronových receptorů, což vede ke snížení uvolňování glutamátu během ischemie,1Tento mechanismus by také mohl vysvětlit jeho výhody v NTG.