دراسة: سيترات المغنيسيوم يحسن الرؤية في الجلوكوما ذات ضغط الدم الطبيعي

مرجع

أيدين ب، أونول م، هندور أ، وآخرون. تأثير العلاج بالمغنيسيوم عن طريق الفم على المجال البصري وتدفق الدم في العين في الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي.يورو J العيون.2010;20(1):131-135.

تصميم

تجربة سريرية خاضعة للرقابة لتقييم تأثير العلاج بالمغنيسيوم عن طريق الفم على تدفق الدم في العين ومؤشرات محيط المجال البصري في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي (NTG). تم إجراء قياس مستويات المغنيسيوم في الدم وتحليل المجال البصري وتصوير دوبلر ملون للأوعية المدارية قبل العلاج وبعد شهر واحد.

مشارك

تلقى خمسة عشر مريضا مع NTG (مجموعة الدراسة) 300 ملغ من سترات المغنيسيوم عن طريق الفم لمدة شهر واحد، في حين أن 15 مريضا مع NTG (مجموعة المراقبة) لم يتلقوا أي علاج.

النتائج الرئيسية

في مجموعة الدراسة، تحسنت قياسات المجال البصري بشكل ملحوظ: تحسن متوسط ​​الانحراف من -3.7+/-1.9 (متوسط ​​+/- الانحراف المعياري) في بداية الدراسة إلى -2.5+/-1.8 بعد شهر واحد (ص<0.05) وتحسن الانحراف المعياري للنمط من 3.6+/-2.3 عند خط الأساس إلى 2.8+/-2.6 بعد شهر واحد (ص<0.05). لم تتغير مؤشرات تصوير دوبلر الملون بعد العلاج بالمغنيسيوم. قد تكون الآليات الأخرى غير زيادة تدفق الدم في العين مسؤولة عن التحسن في المجال البصري الناجم عن العلاج بالمغنيسيوم عن طريق الفم.

الآثار على الممارسة

يعكس الجلوكوما تلف العصب البصري. يمكن أن يسبب الجلوكوما فقدانًا تدريجيًا للرؤية المحيطية، مما يؤدي إلى رؤية نفقية والعمى في نهاية المطاف. عادة، يحدث تلف العصب البصري بسبب زيادة الضغط في العين الناتج عن زيادة إنتاج السائل البصري (النكتة المائية). يبلغ الضغط الطبيعي داخل العين (IOP) حوالي 10 إلى 21 ملم زئبق. في الجلوكوما المزمنة، عادة ما يكون ضغط العين مرتفعًا قليلاً إلى متوسط ​​(22 إلى 40 ملم زئبق). في الجلوكوما الحادة، يزيد ضغط العين عن 40 ملم زئبق.

في بعض الحالات، يتطور الجلوكوما لدى الأشخاص الذين يعانون من ضغط العين الطبيعي. ويمثل هذا الشكل، الذي يسمى الجلوكوما منخفض التوتر أو الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي، حوالي 25 إلى 30 بالمائة من جميع حالات الجلوكوما في الولايات المتحدة.

يمثل الجلوكوما منخفض التوتر، أو الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي، ما يقرب من 25 إلى 30 بالمائة من جميع حالات الجلوكوما.

نظرًا لأن زيادة ضغط العين ليس عاملاً في NTG، فإن هناك عوامل أخرى مسؤولة عن تلف العصب البصري. تشمل الأسباب المقترحة ما يلي:

• Reduzierter Blutfluss
• Früher Nervenzelltod
• Nervenreizung
• Übermäßige Glutamatproduktion
• Autoimmunerkrankung

يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال ويصيب البالغين بمتوسط ​​عمر 60 عامًا. أحد عوامل الخطر الشائعة لـ NGT هو انخفاض ضغط الدم.

تُظهر هذه الدراسة فوائد تحسين المجال البصري بعد تناول مكملات المغنيسيوم عن طريق الفم، وهي ذات أهمية كبيرة لأن NTG لا يمكن علاجه بشكل فعال بالأدوية التقليدية. كما أنها مثيرة للغاية للتفكير حيث يجب تحديد آلية العمل.

نظرًا لأن فوائد العلاج بالمغنيسيوم لا ترجع إلى التغيرات في تدفق الدم، فمن الممكن أن تكون الفائدة مرتبطة بتقليل تركيزات الغلوتامات المرتفعة في المساحات خارج الخلية المحيطة بالعصب البصري. الغلوتامات هو ناقل عصبي مهم وسام عصبي مهم يعزز موت الخلايا العصبية. إنه بالتأكيد متصل بـ NTG. بما أنه ثبت أن المغنيسيوم يحفز حصار المستقبلات العصبية، مما يؤدي إلى انخفاض في إطلاق الغلوتامات أثناء نقص التروية،¹يمكن لهذه الآلية أيضًا أن تشرح مزاياها في NTG.