研究：避免阳光致命吗？
研究：避免阳光致命吗？
参考
Lindqvist PG，Epstein E，Landin-Olsson M等。 避免太阳辐射是整体死亡率的危险因素：队列“瑞典南部黑色素瘤”的结果。 J实习生。 2014; 276（1）：77-86。 EPUB 2014年4月23日。
设计
对瑞典南部黑色素瘤中29,518名瑞典妇女的同类群体的前瞻性随访（MISS）研究
参与者
在研究开始时，在1990年至1992年之间没有恶性疾病病史（n = 29,518）的妇女（n = 29,518）。研究参数
有关该研究开始的详细信息是在太阳接触习惯和潜在的破坏性因素的调查中收集的，包括婚姻状况，教育水平，家庭收入，吸烟习惯，饮酒，饮酒，怀孕数量，体重指数和体育活动。
Miss researchers asked the participants four questions about sunlight ( answer options of the researchers)
- 您在夏天晒日光浴吗？ （从不，1-14次，15-30次或> 30次）
- 例如，您在冬天在山上度假吗？ （否，1-3天，4-10天或> 10天）
- 您使用日光浴室吗？ （从不，一年1至3次，每年4-10次或每年> 10次）
- 您在度假时开出海外游泳和阳光吗？ （从不，每1-2年，一年一次，每年≥2次）。
- Schneider AL，Michos编辑。 邀请的评论：低维生素D含量与心血管疾病之间的联系与简而言之的关系中的“心脏和灵魂”之间的联系。 Am J Epidemiol。 2014; 179（11）：1288-1290。
- Feldman D，Krishnan AV，Swami S，Giovannucci E，Feldman BJ。 维生素D在降低癌症风险和癌症进展中的作用。 nat Rev Krebs。 2014; 14（5）：342-357。
- Gambichler T，Bindsteiner M，HöxtermannS，KreuterA。在大型德国黑色素瘤患者中，血清25-羟基维生素D血清镜。 br j dermatol。 2013; 168（3）：625-628。
- Luong K，Nguyen Lt。 维生素D及其在癌症治疗和预防中的类似物的优势作用。 CRIT REVOL肌剧。 2009; 73（3）：192-201。
- Usher-Smith是的，Emery J，Kassianos AP，Walter FM。 黑色素瘤的风险预测模型：系统评价。 krebs epidemiol-biomarker。 2014年6月3日。印刷前EPUB。
主要结果维度
阳光对整体死亡率，黑色素瘤和黑色素死亡率的风险的影响
最重要的知识
总共2545例死亡。 总体死亡率与太阳暴露习惯相反。 太阳检测的死亡率约为高（危险比）的两倍。 [HR]：2.0，95％置信区间[CI]：1.6-2.5）与太阳接触最高的组相比。 暴露于中度的人死亡风险增加了40％（HR：1.4，95％-KI：1.1–1.7）。 具有“正常”阳光习惯的妇女没有明显增加黑色素瘤或黑色素瘤相关死亡的风险。
对实践的影响
作者发现避免阳光是总死亡率的危险因素也就不足为奇了。 根据越来越多的证据表明，维生素D缺乏症与心血管疾病导致的死亡风险增加有关 1 和癌症。 2 作者得出的结论是，在阳光强度低的国家（例如瑞典）可能会损害妇女的健康状况，据称会损害妇女健康状况，据称将减少内源性维生素D的生产。
太阳射线的非限制是增加维生素D的一种方式，但不是最可靠的方法。 在我看来，作者的结论更好地扩展是要服用维生素D营养补充剂以确保维生素D镜的建议，这与较低的心血管疾病，癌症和黑色素瘤的风险较低有关。 由于许多原因，紫外线保护（紫外线保护）是可取的，包括降低非斜型皮肤癌和皮肤衰老的风险。可以通过在中午避免太阳射线并应用物理全光谱防晒（并在必要时再次涂抹），例如含有锌或钛的非纳米颗粒以及穿着紫外线，长袖和紫外线保护因子（UPF）的浅色紫外线防护服，15或更多。
<块配额>
阳光的非限制是增加维生素D的一种方式，但不是最可靠的方法。
假设紫外线辐射是黑色素瘤的主要原因，并且低维生素D水平与较厚，更具侵略性的黑色素瘤有关，生存时间较短， 3 作者假设相反的机制可能会影响黑色素瘤的风险和uv暴露。 维生素D-1.25（OH） 2 的活性代谢产物已表明，抗癌作用，例如：B。细胞周期的停滞，凋亡的诱导和抑制增殖。
此外，研究设计有几个缺陷。 例如，研究团队将定期的体育活动分为三组：无：至少每周一次或剧烈的身体活动 - 严重限制的弱定义。 这四个问题询问了这项研究有关太阳能暴露的参与者，这可能是其设计中最严重的弱点。 太阳能暴露为日光浴和日光浴的定义是非常有限且可疑的措施。 许多人通过户外活动（例如步行，远足，骑自行车，露营甚至户外工作）暴露于阳光下。 作者还认为，在20年的研究中，太阳习惯没有改变。 它还表明，具有“正常”日晒习惯的妇女（未由作者定义）没有显着增加黑色素瘤或黑色素瘤相关死亡的风险，因为在这项研究中，测量太阳暴露习惯的方法是不正确的，因为有很强的证据表明，通过反复展示过度的UV uv辐射，有很强的证据表明，有很强的证据表明黑素瘤的风险增加了。 5
这项研究的作者必须认识到他们的“结果是连贯的，不一定是因果关系”，并且“其他证据和其他研究设计对于得出因果关系是必要的”。 他们甚至认识到，研究中没有关于维生素D补充或维生素D水平的数据，并且仅表明“阳光是维生素D状态的最重要因素”。 但是，这一主张对于20年前招募的研究的人群可能是正确的，但今天可能不再正确，因为今天有很多人以可能超过内源性剂量的剂量服用维生素D补充剂。