referens
Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et al. Att undvika solstrålning är en riskfaktor för den totala dödligheten: resultaten av kohorten "melanom i södra Sverige". J Intern. 2014; 276 (1): 77-86. Epub 23 april 2014.
design
En prospektiv 20-årig uppföljning av en kohort av 29 518 svenska kvinnor i melanom i södra Sverige (Miss) -studien
deltagare
Mellan 1990 och 1992 rekryterades kvinnor utan historia om en malign sjukdom (n = 29 518) vid 25 till 64 års ålder i början av studien.
studieparametrar
Detaljerad information om början av studien samlades in i en undersökning om solexponeringsvanor och potentiella störande faktorer, inklusive civilstånd, utbildningsnivå, familjinkomster, rökvanor, alkoholkonsumtion, antal graviditeter, kroppsmassaindex och fysisk aktivitet.
Fröken forskare ställde deltagarna fyra frågor om solljus ( Svarsalternativ för forskarna)
Tar du solbad på sommaren? (Aldrig, 1–14 gånger, 15–30 gånger eller> 30 gånger)
Tar du solbad på vintern, till exempel på semester i bergen? (Nej, 1-3 dagar, 4–10 dagar eller> 10 dagar)
Använder du solarier? (Aldrig, 1–3 gånger om året, 4–10 gånger om året eller> 10 gånger om året)
Kör du utomlands på semester för att simma och sola? (Aldrig, en gång var 1-2 år, en gång om året, ≥2 gånger per år).
primära resultatdimensioner
Solljus påverkan på den totala dödligheten, risken för melanom och melanodödsfrekvensen
viktigaste kunskaper
Totalt 2 545 dödsfall. Den övergripande dödligheten var i motsatt koppling till solens exponeringsvanor. Dödligheten för soldetektering var ungefär dubbelt så hög (riskförhållandet). [HR]: 2.0, 95 %konfidensintervall [CI]: 1.6-2.5) jämfört med gruppen med den högsta solexponeringen. Personer med måttlig exponering hade 40 % ökad risk för dödlighet (HR: 1,4, 95 % -KI: 1,1–1,7). Kvinnor med "normala" solexponeringsvanor hade ingen signifikant ökad risk för melanom eller melanomrelaterade dödsfall.
Effekter på övningen
Det är inte förvånande att författarna fann att att undvika solljus är en riskfaktor för den totala dödligheten. Detta säger i enlighet med de ökande bevisen på att en vitamin D -brist är förknippad med en ökad risk för dödsfall på grund av hjärt -kärlsjukdomar 1 och cancer. 2 Författarna kom till slutsatsen att en begränsning av solstrålar i länder med låg solintensitet (t.ex. Sverige) kunde skada kvinnors hälsa, påstås den endogena produktionen av vitamin D skulle minskas.
Icke -begränsning av solens strålar är ett sätt att öka D -vitamin, men inte den mest pålitliga metoden. Enligt min mening skulle en bättre utvidgning av författarnas slutsats ha varit en rekommendation att ta vitamin D -näringstillskott för att säkerställa en vitamin D -spegel, som är förknippad med en lägre risk för hjärt -kärlsjukdomar, cancer och melanom i synnerhet. UV-skydd (UV-skydd) är önskvärt av många skäl, inklusive att minska risken för icke-melanocytisk hudcancer och åldrande hud. Det kan uppnås bäst genom att undvika solens strålar vid middagstid och applicera fysiskt fullt spektrumsolskydd (och applicera igen vid behov), t.ex. Icke-nanopartiklar som innehåller zink eller titan samt bärande av ljus UV-skyddskläder såsom hattar, långa ärmar och långa byxor med en UV-skyddsfaktor (UPF) på 15 eller mer.
Solljusets icke -begränsning är ett sätt att öka D -vitamin, men inte den mest pålitliga metoden.
på antagandet att UV -strålning är den främsta orsaken till melanom och att låga vitamin -nivåer är förknippade med tjockare, mer aggressivt melanom med kortare överlevnadstider,
3 Författarna antar att motsatta mekanismer kan ha en effekt på risken för melanom och undvikande av UV -exponering. Den aktiva metaboliten av vitamin D- 1,25 (OH) 2 Det har visats att anti-cancereffekterna, såsom: B. En stillastående cellcykel, induktion av apoptos och hämning av proliferation.
Dessutom har studiedesignen flera defekter. Till exempel kategoriserade studieteamet regelbundna fysiska aktiviteter i tre grupper: ingen, minst en gång i veckan eller ansträngande fysisk aktivitet - svaga definitioner med allvarliga begränsningar. De fyra frågorna som ställdes deltagarna i denna studie om solexponering är kanske den allvarligaste svagheten i deras design. Definitionen av solexponering som solbad och solarium är en mycket begränsad och tvivelaktig åtgärd. Många människor utsätts för solen genom fysiska aktiviteter utomhus som promenader, vandring, cykling eller camping eller till och med utomhusanställning. Författarna antog också att solvanorna inte förändrades under den 20-åriga studien. Det antyder också att kvinnor med "normala" solexponeringsvanor (inte definierade av författarna) inte hade någon signifikant ökad risk för melanom eller melanomrelaterade dödsfall är att metoden för att mäta solexponeringsvanor i denna studie var felaktig, eftersom det finns mycket starka bevis på en ökad risk för melanom genom upprepad överexosition -UV -strålning. 5
Författarna till denna studie måste erkännas att deras "resultat är sammanhängande och inte nödvändigtvis kausala" och att "ytterligare bevis och eventuellt andra studiedesign är nödvändiga för att dra kausala slutsatser". De inser till och med att det inte finns några data om D -vitamintillskott eller D -vitamin i studien och indikerar endast att "solljus är den viktigaste faktorn för D -vitaminstatus". Detta påstående kan emellertid vara sant för befolkningen som rekryterades för sin studie för 20 år sedan, men är förmodligen inte längre korrekt idag, eftersom idag ett stort antal människor tar vitamintillskott i doser som kan överskrida de endogena doserna.
Schneider AL, Michos ed. Inbjuden kommentar: Förbindelsen mellan lågt vitamin D-innehåll och hjärt-kärlsjukdomar-för att få förhållandet "hjärta och själ" i ett nötskal. Am J Epidemiol. 2014; 179 (11): 1288-1290.
Feldman D, Krishnan AV, Swami S, Giovannucci E, Feldman BJ. D -vitaminets roll för att minska cancerrisken och cancerprogression. Nat Rev Krebs. 2014; 14 (5): 342-357.
Gambichler T, Bindsteiner M, Höxtermann S, Kreuter A. Serum-25-hydroxyvitamin D serumspegel i en stor tysk kohort av patienter med melanom. br J dermatol. 2013; 168 (3): 625-628.
Luong K, Nguyen Lt. Den fördelaktiga rollen av vitamin D och dess analog i cancerbehandling och förebyggande. Crit Revol Hematol. 2009; 73 (3): 192-201.
Usher-Smith Ja, Emery J, Kassianos AP, Walter FM. Riskprognosmodeller för melanom: En systematisk översyn. Krebs epidemiolbiomarker tidigare. 3 juni 2014. EPUB före utskrift.
