Študija: Ali se izogibajte smrtni svetlobi?

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et al. Die Vermeidung von Sonneneinstrahlung ist ein Risikofaktor für die Gesamtmortalität: Ergebnisse der Kohorte „Melanom in Südschweden“. J Intern Med. 2014;276(1):77-86. Epub 23. April 2014. Design Ein prospektives 20-Jahres-Follow-up einer Kohorte von 29.518 schwedischen Frauen in der Melanoma in Southern Sweden (MISS)-Studie Teilnehmer Zwischen 1990 und 1992 wurden Frauen ohne Vorgeschichte einer bösartigen Erkrankung (N=29.518) im Alter von 25 bis 64 Jahren zu Beginn der Studie rekrutiert. Bewertete Studienparameter Detaillierte Informationen zu Studienbeginn wurden in einer Umfrage zu Sonnenexpositionsgewohnheiten und potenziellen Störfaktoren gesammelt, darunter Familienstand, Bildungsniveau, Familieneinkommen, Rauchgewohnheiten, Alkoholkonsum, Anzahl der Schwangerschaften, …
Referenčni Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M et al. Izogibanje sončnemu sevanju je dejavnik tveganja za splošno smrtnost: rezultati kohortne "melanoma na južni Švedski". J Internal Med. 2014; 276 (1): 77–86. Epub 23. aprila 2014. Oblikovanje bo potencialno 20-letno spremljanje kohorte 29.518 švedskih žensk v študiji Melanoma na južni Švedski (Miss) med letoma 1990 in 1992 ženske brez zgodovine maligne bolezni (n = 29,518) na začetku študije zaposlilo žensk (n = 29,518). Nazivni parametri študije Podrobne informacije o začetku tečaja so bile zbrane v raziskavi o navadah izpostavljenosti soncu in potencialnih motečih dejavnikih, vključno z zakonskim statusom, stopnjo izobraževanja, družinskim dohodkom, navadami kajenja, uživanjem alkohola, številom nosečnosti, ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M et al. Izogibanje sončnemu sevanju je dejavnik tveganja za splošno smrtnost: rezultati kohortne "melanoma na južni Švedski". j Intern. 2014; 276 (1): 77–86. Epub 23. april 2014.

dizajn

Potencialno 20-letno spremljanje kohorte 29.518 švedskih žensk v študiji Melanoma na južni Švedski (Miss)

udeleženec

Med letoma 1990 in 1992 ženske brez zgodovine maligne bolezni (n = 29,518) so bile na začetku študije zaposlile v starosti od 25 do 64 let.

Parametri študije

Podrobne informacije o začetku študije so bile zbrane v raziskavi o navadah sončne izpostavljenosti in potencialnih motečih dejavnikih, vključno z zakonskim statusom, stopnjo izobrazbe, družinskim dohodkom, navadami kajenja, uživanjem alkohola, številom nosečnosti, indeks telesne mase in telesno aktivnostjo.
Miss researchers asked the participants four questions about sunlight ( answer options of the researchers)
  1. Ali poleti vzamete sončenje? (Nikoli, 1–14 krat, 15–30 krat ali> 30 -krat)
  2. Ali pozimi vzamete sončenje, na primer na dopustu v gorah? (Št, 1–3 dni, 4–10 dni ali> 10 dni)
  3. Ali uporabljate solarije? (Nikoli, 1–3 krat na leto, 4–10 krat na leto ali> 10 krat na leto)
  4. Ali se vozite v tujino na dopust na plavanje in sončenje? (Nikoli, enkrat na 1-2 leta, enkrat na leto, ≥2 krat na leto).

    5. Dimenzije primarnih rezultatov

    Vpliv sončne svetlobe na splošno smrtnost, tveganje za melanom in stopnjo smrti Melano

    najpomembnejše znanje

    Skupaj 2.545 smrti. Skupna smrtnost je bila v nasprotni povezavi z navadami izpostavljenosti soncu. Stopnja umrljivosti za odkrivanje sonca je bila približno dvakrat višja (razmerje nevarnosti). [HR]: 2,0, 95 %interval zaupanja [CI]: 1,6-2,5) v primerjavi s skupino z najvišjo sončno izpostavljenostjo. Ljudje z zmerno izpostavljenostjo so imeli 40 % povečano tveganje za smrtnost (HR: 1,4, 95 % -KI: 1,1–1,7). Ženske z "običajnimi" navadami izpostavljenosti soncu niso imele bistveno povečanega tveganja za melanom ali melanom, povezane s smrtjo.

    Vpliv na prakso

    Ni presenetljivo, da so avtorji ugotovili, da je izogibanje sončni svetlobi dejavnik tveganja za popolno smrtnost. To navaja v skladu z vse večjimi dokazi, da je pomanjkanje vitamina D povezano s povečanim tveganjem smrti zaradi srčnovaskularnih bolezni 1 in raka. 2 Avtorji so ugotovili, da bi omejitev sončnih žarkov v državah z nizko intenzivnostjo sonca (npr. Švedska) lahko škodovala zdravju žensk, domnevno pa bi se zmanjšala endogena proizvodnja vitamina D. Ne -limitacija sončnih žarkov je način za povečanje vitamina D, vendar ne najbolj zanesljive metode. Po mojem mnenju bi bila boljša širitev zaključka avtorjev priporočilo za jemanje prehranskih dodatkov vitamina D za zagotovitev ogledala vitamina D, ki je povezano z manjšim tveganjem za srčno -žilne bolezni, rak in melanome. UV zaščita (UV zaščita) je zaželena iz več razlogov, vključno z zmanjšanjem tveganja za ne-melanocitni kožni rak in staranje kože. Najbolje ga je mogoče doseči, če se izognete sončnim žarkom opoldne in uporabite fizično zaščito pred soncem s polnim spektrom (in po potrebi ponovno nanesete), npr. Nenanodelci, ki vsebujejo cink ali titanovo, pa tudi nošenje lahkih UV zaščitnih oblačil, kot so klobuki, dolgi rokavi in ​​dolge hlače z UV zaščitnim faktorjem (UPF) 15 ali več. Ne -limitacija sončne svetlobe je način za povečanje vitamina D, vendar ne za najbolj zanesljivo metodo. Ob predpostavki, da je UV sevanje glavni vzrok melanomov in da so nizke ravni vitamina D povezane z debelejšim, bolj agresivnim melanomom s krajšimi časi preživetja, 3 Avtorji domnevajo, da lahko nasprotni mehanizmi vplivajo na tveganje za melanom in izogibanje UV izpostavljenosti. Aktivni presnovek vitamina D-1,25 (OH) 2 Pokazalo se je, da so učinki proti raku, kot so: B. Staranja celičnega cikla, indukcija apoptoze in zaviranje proliferacije. Poleg tega ima zasnova študije več napak. Študijska skupina je na primer razvrstila redne telesne dejavnosti v treh skupinah: nobena vsaj enkrat na teden ali naporna telesna aktivnost - šibke opredelitve z resnimi omejitvami. Štiri vprašanja, ki so jih zastavili, so udeleženci te študije o sončni izpostavljenosti morda najresnejša šibkost v njihovi zasnovi. Opredelitev sončne izpostavljenosti kot sončništvu in solariju je zelo omejen in vprašljiv ukrep. Mnogi ljudje so izpostavljeni soncu s telesnimi dejavnostmi na prostem, kot so hoja, pohodništvo, kolesarjenje ali kampiranje ali celo zaposlitev na prostem. Avtorji so tudi domnevali, da se sončne navade med 20-letno študijo ne spremenijo. Prav tako nakazuje, da ženske z "običajnimi" navadami izpostavljenosti soncu (ki jih avtorji niso opredelili) niso imele bistveno povečanega tveganja za melanom ali melanom, povezano s smrtjo, je, da je bila metoda za merjenje navad sončne izpostavljenosti v tej študiji napačna, saj obstajajo zelo močni dokazi o povečanem tveganju za melanom z večkratnim prekomernim sevanjem. 5 Avtorji te študije morajo biti prepoznani, da so njihovi "rezultati skladni in niso nujno vzročni" in da so "dodatni dokazi in morda drugi študiji potrebni za izpisovanje vzročnih zaključkov". Priznavajo celo, da v študiji ni podatkov o dodatku vitamina D ali ravni vitamina D, in samo kažejo, da je "sončna svetloba najpomembnejši dejavnik statusa vitamina D". Vendar pa ta trditev morda velja za populacijo, ki je bila zaposlila za njihovo študijo pred 20 leti, vendar verjetno danes ni več pravilna, saj danes veliko ljudi jemlje dodatke vitamina D v odmerkih, ki lahko presegajo endogene odmerke.

    1. Schneider Al, Michos ed. Povabljeni komentar: povezava med nizko vsebnostjo vitamina D in srčno-žilnimi boleznimi-na kratko pridobiti "srce in dušo" odnosa. Am J Epidemiol. 2014; 179 (11): 1288-1290.
    2. Feldman D, Krishnan AV, Swami S, Giovannucci E, Feldman BJ. Vloga vitamina D pri zmanjšanju tveganja za raka in napredovanju raka. Nat Rev Krebs. 2014; 14 (5): 342-357.
    3. Gambichler T, Bindsteiner M, Höxtermann S, Kreuter A. Serum-25-hidroksivitamin D serumsko ogledalo v veliki nemški kohorti bolnikov z melanomom. br j dermatol. 2013; 168 (3): 625–628.
    4. Luong K, Nguyen Lt. Znostna vloga vitamina D in njegov analog pri zdravljenju in preprečevanju raka. Crite Revol Hematol. 2009; 73 (3): 192–201.
    5. Usher-Smith Da, Emery J, Kassianos AP, Walter FM. Modeli napovedi tveganja za melanome: sistematični pregled. Krebs Epidemiol-Biomarker prej. 3. junij 2014. Epub pred tiskanjem.