Studie: Unngå dødelig sollys?

referanse

Design

Deltaker

Studieparametere

1. Tar du soling om sommeren? (Aldri, 1–14 ganger, 15–30 ganger eller> 30 ganger)
2. Tar du soling om vinteren, for eksempel på ferie på fjellet? (Nei, 1–3 dager, 4–10 dager eller> 10 dager)
3. Bruker du solarier? (Aldri, 1–3 ganger i året, 4–10 ganger i året eller> 10 ganger i året)
4. Kjører du til utlandet på ferie for å svømme og sole seg? (Aldri, en gang hvert 1-2 år, en gang i året, ≥2 ganger i året).

Primære resultatdimensjoner

Påvirkning av sollys på den totale dødeligheten, risikoen for melanom og Melano -dødsraten

Viktigst kunnskap

Totalt 2.545 dødsfall. Den generelle dødeligheten var i motsatt forbindelse med soleksponeringsvanene. Dødeligheten for soldeteksjon var omtrent dobbelt så høy (fareforhold). [HR]: 2,0, 95 %konfidensintervall [CI]: 1,6-2,5) sammenlignet med gruppen med den høyeste soleksponeringen. Personer med moderat eksponering hadde 40 % økt risiko for dødelighet (HR: 1,4, 95 % -ki: 1,1–1,7). Kvinner med "normale" soleksponeringsvaner hadde ingen betydelig økt risiko for melanom eller melanom -relaterte dødsfall.

Effekter på praksis

Det er ikke overraskende at forfatterne fant ut at å unngå sollys er en risikofaktor for den totale dødeligheten. Denne sier i samsvar med det økende beviset på at en vitamin D -mangel er assosiert med økt risiko for død på grunn av hjerte- og karsykdommer ^{1 og kreft. 2 Forfatterne kom til den konklusjon at en begrensning av solstråler i land med lav solintensitet (f.eks. Sverige) kunne skade kvinnens helse, angivelig den endogene produksjonen av vitamin D ville bli redusert.}
Ikke -begrensningen av solstrålene er en måte å øke D -vitamin, men ikke den mest pålitelige metoden. Etter min mening ville en bedre utvidelse av forfatterens konklusjon ha vært en anbefaling om å ta vitamin D ernæringstilskudd for å sikre et vitamin D -speil, som er assosiert med en lavere risiko for hjerte- og karsykdommer, kreft og melanomer spesielt. UV-beskyttelse (UV-beskyttelse) er ønskelig av mange grunner, inkludert å redusere risikoen for ikke-melanocytisk hudkreft og aldring av huden. Det kan oppnås best ved å unngå solstrålene ved middagstid og bruke fysisk fullspektrum solbeskyttelse (og bruke igjen om nødvendig), f.eks. Ikke-nanopartikler som inneholder sink eller titan, samt bruk av lette UV-beskyttende klær som hatter, lange ermer og lange bukser med en UV-beskyttelsesfaktor (UPF) på 15 eller mer.
Ikke -begrensningen av sollyset er en måte å øke D -vitamin, men ikke den mest pålitelige metoden.
Under antagelsen om at UV -stråling er den viktigste årsaken til melanomer og at D -vitamin -nivåer er assosiert med tykkere, mer aggressivt melanom med kortere overlevelsestider, antar
3 Forfatterne at motsatte mekanismer kan ha en effekt på risikoen for melanom og unngåelse av UV -eksponering. Den aktive metabolitten av vitamin D- 1,25 (OH) 2 Det er vist at anti-kreftvirkningene, slik som: B. en stillstand i cellesyklusen, induksjon av apoptose og inhibering av proliferasjon.
I tillegg har studieutformingen flere feil. For eksempel kategoriserte studieteamet regelmessige fysiske aktiviteter i tre grupper: ingen, minst en gang i uken, eller anstrengende fysisk aktivitet - svake definisjoner med alvorlige begrensninger. De fire spørsmålene som ble stilt deltakerne i denne studien om soleksponering, er kanskje den alvorligste svakheten i designen. Definisjonen av soleksponering som soling og solarium er et veldig begrenset og tvilsomt tiltak. Mange mennesker blir utsatt for solen gjennom fysiske aktiviteter utendørs som turgåing, fotturer, sykling eller camping eller til og med utendørs sysselsetting. Forfatterne antok også at solvanene ikke endret seg under den 20-årige studien. Det antyder også at kvinner med "normale" soleksponeringsvaner (ikke definert av forfatterne) ikke hadde noen vesentlig økt risiko for melanom eller melanom -relaterte dødsfall er at metoden for å måle soleksponeringsvaner i denne studien var feil, siden det er veldig sterke bevis på økt risiko for melanom gjennom gjentatt overeksposisjon UV -radiasjon. ⁵
Forfatterne av denne studien må anerkjennes at deres "resultater er sammenhengende og ikke nødvendigvis årsakssammenheng" og at "ytterligere bevis og muligens andre studiedesign er nødvendige for å trekke årsakssammenheng". De erkjenner til og med at det ikke er data om D -vitamin -tilskudd eller D -vitaminnivåer i studien, og indikerer bare at "sollys er den viktigste faktoren for D -vitaminstatus". Imidlertid kan denne påstanden være sant for befolkningen som ble rekruttert til studien for 20 år siden, men er sannsynligvis ikke lenger riktig i dag, siden i dag tar et stort antall mennesker vitamin D -tilskudd i doser som kan overstige de endogene dosene.
1. Schneider AL, Michos Ed. Invitert kommentar: Forbindelsen mellom lavt vitamin D-innhold og kardiovaskulære sykdommer for å få "hjertet og sjelen" i forholdet i et nøtteskall. am j epidemiol. 2014; 179 (11): 1288-1290.
2. Feldman D, Krishnan AV, Swami S, Giovannucci E, Feldman BJ. Rollen til vitamin D i å redusere kreftrisiko og kreftprogresjon. nat Rev Krebs. 2014; 14 (5): 342-357.
3. Gambichler T, Bindsteiner M, Höxtermann S, Kreuter A. Serum-25-hydroksyvitamin D serumspeil i et stort tysk kohort av pasienter med melanom. br J Dermatol. 2013; 168 (3): 625-628.
4. Luong K, Nguyen LT. Den fordelaktige rollen til vitamin D og dens analoge i kreftbehandling og forebygging. crit revol hematol. 2009; 73 (3): 192-201.
5. Usher-Smith Ja, Emery J, Kassianos AP, Walter FM. Risikoprognosemodeller for melanomer: en systematisk gjennomgang. Krebs Epidemiol-Biomarker før. 3. juni 2014. Epub før utskrift.