Studie: Is het vermijden van zonlicht fataal?
Studie: Is het vermijden van zonlicht fataal?
Referentie
Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et al. Het vermijden van zonnestraling is een risicofactor voor de totale mortaliteit: resultaten van het cohort "melanoom in Zuid -Zweden". J stagiair. 2014; 276 (1): 77-86. Epub 23 april 2014.
ontwerp
Een prospectieve 20-jarige follow-up van een cohort van 29.518 Zweedse vrouwen in het melanoom in Southern Sweden (Miss) Study
Deelnemer
Tussen 1990 en 1992 werden vrouwen zonder de geschiedenis van een kwaadaardige ziekte (n = 29.518) op de leeftijd van 25 tot 64 aan het begin van de studie geworven.
Studieparameters
Gedetailleerde informatie over het begin van de studie werd verzameld in een onderzoek naar blootstelling aan zonne -blootstelling en potentiële verstorende factoren, waaronder de burgerlijke staat, het opleidingsniveau, het gezinsinkomen, rookgewoonten, alcoholgebruik, aantal zwangerschappen, body mass index en lichamelijke activiteit.
Miss-onderzoekers stelden de deelnemers vier vragen over zonlicht ( Antwoordopties van de onderzoekers)
- Neem je in de zomer zonnebaden? (nooit, 1-14 keer, 15–30 keer of> 30 keer)
- Neemt u zonnebaden in de winter, bijvoorbeeld op vakantie in de bergen? (Nee, 1-3 dagen, 4-10 dagen of> 10 dagen)
- Gebruikt u solariums? (nooit, 1-3 keer per jaar, 4-10 keer per jaar of> 10 keer per jaar)
- Rijdt u op vakantie naar het buitenland om te zwemmen en te zonnebaden? (nooit, eens in de 1-2 jaar, eenmaal per jaar, ≥2 keer per jaar).
Primaire resultaatafmetingen
Invloed van zonlicht op de totale mortaliteit, het risico op melanoom en het sterftecijfer van Melano
de belangrijkste kennis
Een totaal van 2.545 doden. De totale sterfte was in de tegenovergestelde verbinding met de blootstellingswoningen van de zon. Het sterftecijfer voor zonnedetectie was ongeveer twee keer zo hoog (hazard ratio). [HR]: 2,0, 95 %betrouwbaarheidsinterval [BI]: 1,6-2,5) vergeleken met de groep met de hoogste blootstelling aan zonne-energie. Mensen met matige blootstelling hadden een verhoogd risico op mortaliteit van 40 % (HR: 1,4, 95 % -Ki: 1,1-1,7). Vrouwen met "normale" blootstellingsgewoonten van de zon hadden geen significant verhoogd risico op melanoom of melanoomgerelateerde sterfgevallen.
Effecten op de praktijk
Het is niet verwonderlijk dat de auteurs ontdekten dat het vermijden van zonlicht een risicofactor is voor de totale sterfte. Dit stelt in overeenstemming met het toenemende bewijs dat een vitamine D -tekort wordt geassocieerd met een verhoogd risico op overlijden als gevolg van hart- en vaatziekten 1 en kanker. 2 De auteurs kwamen tot de conclusie dat een beperking van zonnestralen in landen met lage zonintensiteit (bijvoorbeeld Zweden) de gezondheid van vrouwen zou kunnen schaden, naar verluidt de endogene productie van vitamine D zou worden verminderd.
De niet -beperking van de stralen van de zon is een manier om vitamine D te verhogen, maar niet de meest betrouwbare methode. Naar mijn mening zou een betere uitbreiding van de conclusie van de auteurs een aanbeveling zijn geweest om vitamine D voedingssupplementen te nemen om een vitamine D -spiegel te garanderen, die in het bijzonder wordt geassocieerd met een lager risico op cardiovasculaire aandoeningen, kanker en melanomen. UV-bescherming (UV-bescherming) is om vele redenen wenselijk, waaronder het verminderen van het risico op niet-melanocytaire huidkanker en huidveroudering. Het kan het beste worden bereikt door de stralen van de zon 's middags te vermijden en fysieke volledige spectrumzonbescherming toe te passen (en opnieuw toe te passen indien nodig), b.v. Niet-nanodeeltjes die zink of titanium bevatten, evenals het dragen van lichte UV-beschermende kleding zoals hoeden, lange mouwen en lange broek met een UV-beveiligingsfactor (UPF) van 15 of meer.
De niet -beperking van het zonlicht is een manier om vitamine D te verhogen, maar niet de meest betrouwbare methode.
Over de veronderstelling dat UV -straling de belangrijkste oorzaak is van melanomen en dat lage vitamine D -niveaus worden geassocieerd met dikker, agressiever melanoom met kortere overlevingstijden, nemen de auteurs aan dat tegengestelde mechanismen een effect kunnen hebben op het risico op melanoom en het vermijden van UV -blootstelling. De actieve metaboliet van vitamine D-1,25 (OH) 2 Er is aangetoond dat de anti-kankereffecten, zoals: B. een stilstand van de celcyclus, de inductie van apoptose en de remming van proliferatie.
Bovendien heeft het onderzoeksontwerp verschillende defecten. Het studieteam categoriseerde bijvoorbeeld reguliere fysieke activiteiten in drie groepen: geen, minstens eenmaal per week, of zware fysieke activiteit - zwakke definities met ernstige beperkingen. De vier vragen stelden de deelnemers aan deze studie over blootstelling aan zonne -energie misschien wel de ernstigste zwakte in hun ontwerp. De definitie van blootstelling aan zonne -energie als zonnebaden en solarium is een zeer beperkte en twijfelachtige maatregel. Veel mensen worden blootgesteld aan de zon door fysieke activiteiten buitenshuis, zoals wandelen, wandelen, fietsen of kamperen of zelfs buitenwerk. De auteurs gingen er ook van uit dat de zongewoonten niet zijn veranderd tijdens de 20-jarige studie. Het suggereert ook dat vrouwen met "normale" blootstellingswedstrijden voor zon (niet gedefinieerd door de auteurs) geen significant verhoogd risico op melanoom of melanoomgerelateerde sterfgevallen hadden, is dat de methode voor het meten van de blootstelling aan zonne -blootstelling in deze studie onjuist was, omdat het zeer sterk bewijs is van een verhoogd risico op melanoom door herhaalde overbevrediging UV -straling. 5
De auteurs van deze studie moeten worden erkend dat hun "resultaten coherent en niet noodzakelijkerwijs causaal zijn" en dat "aanvullend bewijs en mogelijk andere onderzoeksontwerpen nodig zijn om causale conclusies te trekken". Ze erkennen zelfs dat er geen gegevens zijn over vitamine D -suppletie of vitamine D -niveaus in de studie, en geven alleen aan dat "zonlicht de belangrijkste factor is voor vitamine D -status". Deze claim kan echter gelden voor de bevolking die 20 jaar geleden werd aangeworven voor hun studie, maar vandaag waarschijnlijk niet langer correct is, omdat vandaag een groot aantal mensen vitamine D -supplementen in doses nemen die de endogene doses kunnen overschrijden.
- Schneider AL, Michos Ed. Uitgenodigde opmerking: het verband tussen lage vitamine D-inhoud en cardiovasculaire ziekten om het "hart en de ziel" van de relatie in een notendop te krijgen. ben J Epidemiol. 2014; 179 (11): 1288-1290.
- Feldman D, Krishnan AV, Swami S, Giovannucci E, Feldman BJ. De rol van vitamine D bij het verminderen van het risico op kanker en de progressie van kanker. Nat Rev Krebs. 2014; 14 (5): 342-357.
- Gambichler T, Bindsteiner M, Höxtermann S, Kreuter A. Serum-25-25-hydroxyvitamine D-serumspiegel in een groot Duits cohort van patiënten met melanoom. Br J Dermatol. 2013; 168 (3): 625-628.
- Luong K, Nguyen Lt. De voordelige rol van vitamine D en de analoog ervan bij de behandeling en preventie van kanker. Crit Revols Hematol. 2009; 73 (3): 192-201.
- Usher-Smith Ja, Emery J, Kassianos AP, Walter FM. Risicovoorspelmodellen voor melanomen: een systematische review. Krebs Epidemiol-biomarker eerder. 3 juni 2014. EPUB voor afdrukken.