Pētījums: Vai izvairīšanās no saules gaismas ir letāla?
Pētījums: Vai izvairīšanās no saules gaismas ir letāla?
atsauce
Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et al. Izvairīšanās no saules starojuma ir vispārējās mirstības riska faktors: kohortas "melanomas" dienvidu Zviedrijas "rezultāti". J intern. 2014; 276 (1): 77-86. Epub 2014. gada 23. aprīlis.
Dizains
Potenciālā 20 gadu ilga pārraudzība par 29 518 zviedru sieviešu kohortu melanomā Zviedrijas dienvidu daļā (Miss)
Dalībnieks
Laikā no 1990. līdz 1992. gadam sievietes bez ļaundabīgas slimības anamnēzes (n = 29 518) 25 līdz 64 gadu vecumā tika pieņemtas darbā pētījuma sākumā.
Pētījuma parametri
Detalizēta informācija par pētījuma sākumu tika apkopota aptaujā par saules enerģijas iedarbības paradumiem un iespējamiem graujošiem faktoriem, ieskaitot ģimenes stāvokli, izglītības līmeni, ģimenes ienākumus, smēķēšanas paradumus, alkohola lietošanu, grūtniecības skaitu, ķermeņa masas indeksu un fiziskās aktivitātes.
Miss Pētnieki dalībniekiem uzdeva četrus jautājumus par saules gaismu ( Pētnieku atbildes iespējas)
Primārā rezultāta izmēri
vissvarīgākās zināšanas
Kopā 2545 nāves gadījumi. Kopējā mirstība bija pretējā saistībā ar saules iedarbības paradumiem. Saules noteikšanas mirstības līmenis bija apmēram divreiz lielāks (bīstamības attiecība). [HR]: 2,0, 95 %ticamības intervāls [CI]: 1,6–2,5), salīdzinot ar grupu ar visaugstāko saules enerģijas iedarbību. Cilvēkiem ar mērenu iedarbību bija 40 % paaugstināts mirstības risks (HR: 1,4, 95 % -KI: 1,1–1,7). Sievietēm ar "normāliem" saules iedarbības ieradumiem nebija ievērojami palielināts melanomas vai melanomas saistītu nāves gadījumu risks.
Ietekme uz praksi
Nav pārsteidzoši, ka autori atklāja, ka izvairīšanās no saules gaismas ir kopējās mirstības riska faktors. Tas norāda saskaņā ar pieaugošajiem pierādījumiem, ka D vitamīna deficīts ir saistīts ar paaugstinātu nāves risku sirds un asinsvadu slimību dēļ 1 2 Autori secināja, ka saules staru ierobežojums valstīs ar zemu saules intensitāti (piemēram, Zviedrija) varētu kaitēt sieviešu veselībai, iespējams, tiks samazināta D vitamīna endogēnā ražošana.
Saules staru neimulācija nav veids, kā palielināt D vitamīnu, bet ne visdrošāko metodi. Manuprāt, labāka autoru secinājuma paplašināšana būtu bijis ieteikums lietot D vitamīna uztura bagātinātājus, lai nodrošinātu D vitamīna spoguli, kas ir saistīts ar zemāku sirds un asinsvadu slimību, vēža un jo īpaši melanomu risku. UV aizsardzība (UV aizsardzība) ir vēlama daudzu iemeslu dēļ, tostarp samazinot ādas vēža un ādas novecošanās risku. Vislabāk to var sasniegt, pusdienlaikā izvairoties no saules stariem un piemērojot fizisko pilnu spektru saules aizsardzību (un vajadzības gadījumā atkal pielietojot), piem. Nanodaļiņas, kas satur cinku vai titānu, kā arī viegla UV aizsargtērpa, piemēram, cepures, garās piedurknes un garās bikses ar UV aizsardzības koeficientu (UPF), valkāšana ar 15 vai vairāk.
Pieņēmumā, ka UV starojums ir galvenais melanomu cēlonis un ka zems D vitamīna līmenis ir saistīts ar biezāku, agresīvāku melanomu ar īsāku izdzīvošanas laiku, 3 Autori pieņem, ka pretēji mehānismi varētu ietekmēt melanomas risku un izvairīšanos no UV iedarbības. D-1,25 vitamīna aktīvais metabolīts (OH) 2 Ir pierādīts, ka pretvēža iedarbība, piemēram: B. Šūnu cikla apstāšanās, apoptozes indukcija un proliferācijas kavēšana.
Turklāt pētījuma dizainam ir vairāki defekti. Piemēram, pētījumu komanda regulāras fiziskās aktivitātes klasificēja trīs grupās: nav, vismaz reizi nedēļā vai spraigas fiziskās aktivitātes - vājas definīcijas ar nopietniem ierobežojumiem. Četri jautājumi, kas uzdoti šī pētījuma dalībniekiem par saules enerģijas iedarbību, iespējams, ir visnopietnākais vājums viņu dizainā. Saules iedarbības kā sauļošanās un solārija definīcija ir ļoti ierobežots un apšaubāms pasākums. Daudzi cilvēki tiek pakļauti saulei, izmantojot fiziskas aktivitātes ārpus telpām, piemēram, pastaigas, pārgājieni, riteņbraukšana vai kempings vai pat nodarbinātība ārpus telpām. Autori arī pieņēma, ka Saules ieradumi 20 gadu pētījumā nemainījās. Tas arī liek domāt, ka sievietēm ar “normāliem” saules iedarbības paradumiem (autori nav definēti) nebija ievērojami paaugstināta melanomas vai melanomas saistītu nāves riska risks, ka šī pētījuma mērīšanas metode šajā pētījumā bija nepareiza, jo ir ļoti pārliecinoši pierādījumi par paaugstinātu melanomas risku, atkārtojot pārmērīgu starojumu. 5