Tanulmány: A napfény elkerülése végzetes?
Tanulmány: A napfény elkerülése végzetes?
referencia
Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et al. A napsugárzás elkerülése az általános halálozás kockázati tényezője: a "melanoma déli részén Svédországban". j gyakornok. 2014; 276 (1): 77-86. EPUB, 2014. április 23.
tervezés
A 29.518-as kohort leendő 20 éves nyomon követése a svédországi melanómában (Miss) tanulmányban
résztvevő
Az 1990 és 1992 közötti nőket, akiknek rosszindulatú betegség (n = 29 518) története nélkül 25-64 éves korukban toborozták a vizsgálat elején.
Tanulmányi paraméterek
A A tanulmány kezdetéről szóló részletes információkat a napenergia -expozíciós szokásokról és a lehetséges zavaró tényezőkről szóló felmérés során gyűjtötték össze, ideértve a családi állapotot, az oktatás szintjét, a családi jövedelmet, a dohányzási szokásokat, az alkoholfogyasztást, a terhességek számát, a testtömeg -indexet és a fizikai aktivitást.
Miss kutatók négy kérdést tettek fel a résztvevőknek a napfényről ( A kutatók válasz lehetőségei)
- Nyáron vesz -e napozást? (Soha, 1–14 -szer, 15–30 -szor vagy> 30 -szor)
- Télen vesz -e napozást, például a hegyekben nyaralni? (Nem, 1–3 nap, 4–10 nap vagy> 10 nap)
- Használsz szoláriumokat? (Soha, évente 1–3 -szor, évente 4–10 -szer vagy évente tízszer)
- Vezetsz külföldre nyaralni, hogy úszhasson és napoz? (Soha, 1-2 évente egyszer, évente egyszer, évente ≥2-szer).
Elsődleges eredményméretek
A napfény hatása az általános halálozásra, a melanoma kockázatára és a Melano halálozási arányáralegfontosabb tudás
Összesen 2545 haláleset. Az általános halálozás ellentétes kapcsolatban volt a Nap -expozíciós szokásokkal. A NAP kimutatásának halálozási aránya körülbelül kétszer olyan magas volt (veszélyességi arány). [HR]: 2,0, 95 %-os konfidencia intervallum [CI]: 1,6-2,5) a legmagasabb napenergia-expozícióval rendelkező csoporthoz képest. A mérsékelt expozícióval rendelkező emberek 40 % -kal megnövekedett halálozási kockázatot jelentettek (HR: 1,4, 95 % -KI: 1,1–1,7). A "normál" napsugárzási szokásokban szenvedő nőknek nem volt szignifikánsan megnövekedett a melanoma vagy a melanóma kapcsolódó halálesetek kockázata.
A gyakorlatra gyakorolt hatások
Nem meglepő, hogy a szerzők úgy találták, hogy a napfény elkerülése a teljes halálozás kockázati tényezője. Ez azt állítja, hogy a növekvő bizonyítékok szerint a D -vitaminhiány a szív- és érrendszeri betegségek miatti fokozott halál kockázatával jár, a 1 és a rák miatt. 2 A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a napsugarak korlátozása az alacsony napintenzitású (például Svédország) olyan országokban, amelyekben a nők egészségét károsíthatják, állítólag a D -vitamin endogén termelése csökken.
A nap sugarainak nem korlátozása a D -vitamin növelésének módja, de nem a legmegbízhatóbb módszer. Véleményem szerint a szerzők befejezésének jobb kibővítése ajánlás lett volna a D -vitamin táplálkozási kiegészítők szedésére a D -vitamin tükör biztosítása érdekében, amely a szív- és érrendszeri betegségek, különösen a rák és a melanómák alacsonyabb kockázatával jár. Az UV-védelem (UV védelem) számos okból kívánatos, ideértve a nem melanocitikus bőrrák és a bőr öregedésének kockázatának csökkentését. A legjobban elérheti a nap sugarainak délben történő elkerülésével és a fizikai teljes spektrumú napvédelem alkalmazásával (és szükség esetén újra alkalmazva), pl. Nem nanorészecskék, amelyek cinkt vagy titánt tartalmaznak, valamint könnyű UV védőruházat viselését, például kalapokat, hosszú ujjú és hosszú nadrágot, 15 vagy annál több UV-védelmi tényezővel (UPF).
A napfény nem korlátozása a D -vitamin növelésének módja, de nem a legmegbízhatóbb módszer.
azzal a feltételezéssel, hogy az UV -sugárzás a melanómák fő oka, és hogy az alacsony D -vitaminszintek vastagabb, agresszívebb melanómával társulnak, rövidebb túlélési idővel. A D-vitamin aktív metabolitja (1,25 (OH) 2 kimutatták, hogy a rákellenes hatások, például: B. A sejtciklus állása, az apoptózis indukciója és a proliferáció gátlása.
Ezenkívül a tanulmánytervnek számos hibája van. Például a tanulmánycsoport három csoportba sorolta a rendszeres fizikai tevékenységeket: nincs, legalább hetente egyszer, vagy fárasztó fizikai aktivitás - gyenge meghatározások súlyos korlátozásokkal. A négy kérdés, amelyet a napenergia -expozícióval kapcsolatos tanulmány résztvevői feltettek, a tervezés legsúlyosabb gyengesége. A napenergia -expozíció és a szolárium, mint a szolárium meghatározása nagyon korlátozott és megkérdőjelezhető intézkedés. Sok ember szabadban, például gyaloglás, túrázás, kerékpározás vagy kemping, vagy akár kültéri foglalkoztatás révén sok embernek ki van téve a Napnak. A szerzők azt is feltételezték, hogy a napi szokások nem változtak a 20 éves tanulmány során. Azt is sugallja, hogy a „normál” napsugárzási szokásokkal rendelkező nők (amelyet a szerzők nem határoztak meg) nem volt szignifikánsan megnövekedett a melanoma vagy a melanoma -kapcsolattal kapcsolatos halálesetek kockázata, hogy a napenergia -expozíciós szokások mérésére szolgáló módszer helytelen volt, mivel az ismételt túlexpozíciós sugárzás révén a melanoma fokozott kockázatának nagyon erős bizonyítéka van. 5
A tanulmány szerzői fel kell ismerni, hogy "eredményeik koherensek és nem feltétlenül ok -okozati", és "további bizonyítékok és esetleg más tanulmányi tervek szükségesek az okozati következtetések levonásához". Még felismerik, hogy a vizsgálatban nincs adatok a D -vitamin -kiegészítésről vagy a D -vitamin szintről, és csak azt jelzik, hogy "a napfény a D -vitamin státusának legfontosabb tényezője". Ez az állítás azonban igaz lehet a 20 évvel ezelőtti tanulmányukra toborzott népességre, de ma már valószínűleg már nem helyes, mivel manapság sok ember veszi a D -vitamin -kiegészítőket olyan dózisokban, amelyek meghaladhatják az endogén adagokat.
- Schneider AL, Michos ed. Meghívott megjegyzés: Az alacsony D-vitamin-tartalom és a kardiovaszkuláris betegségek közötti kapcsolat a kapcsolat "szíve és lélek" dióhéjban történő elérése. am j epidemiol. 2014; 179 (11): 1288-1290.
- Feldman D, Krishnan AV, Swami S, Giovannucci E, Feldman BJ. A D -vitamin szerepe a rák kockázatának és a rák progressziójának csökkentésében. nat rev Krebs. 2014; 14 (5): 342-357.
- Gambichler T, Bindsteiner M, Höxtermann S, Kreuter A. Szérum-25-hidroxivitamin d szérum tükör egy nagy német kohorszban melanómában szenvedő betegeknél. br j dermatol. 2013; 168 (3): 625-628.
- Luong K, Nguyen Lt. A D -vitamin előnyös szerepe és annak analógja a rákkezelésben és a megelőzésben. kritikus revol hematol. 2009; 73 (3): 192-201.
- Usher-Smith igen, Emery J, Kassianos AP, Walter FM. Kockázat -előrejelzési modellek a melanómákhoz: szisztematikus áttekintés. Krebs epidemiol-biomarker korábban. 2014. június 3. EPUB nyomtatás előtt.
Kommentare (0)