Studija: Je li izbjegavanje kobnog sunčevog svjetla?
Referenca Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M i sur. Izbjegavanje sunčevog zračenja faktor je rizika za ukupnu smrtnost: rezultati kohorte "melanom u južnoj Švedskoj". J Unutarnji Med. 2014; 276 (1): 77-86. EPUB 23. travnja 2014. Dizajn prospektivnog 20-godišnjeg praćenja kohorta od 29.518 švedskih žena u studiji melanoma u južnoj Švedskoj (MISS) između 1990. i 1992. godine bez povijesti zloćudne bolesti (n = 29.518) regrutovano je u dobi od 25 do 64 do 64 godine. Ocijenjeni parametri studije detaljne informacije o početku tečaja prikupljene su u istraživanju o navikama izloženosti suncu i potencijalnim ometajućim čimbenicima, uključujući bračni status, obrazovnu razinu, obiteljski prihod, navike pušenja, konzumiranje alkohola, broj trudnoća, ...
Studija: Je li izbjegavanje kobnog sunčevog svjetla?
Referenca
Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et al. Izbjegavanje sunčevog zračenja faktor je rizika za ukupnu smrtnost: rezultati kohorte "melanom u južnoj Švedskoj". J Intern. 2014; 276 (1): 77-86. EPUB 23. travnja 2014.
Dizajn
Prospektivno 20-godišnje praćenje skupine od 29.518 švedskih žena u studiji melanoma u južnoj Švedskoj (MISS)
sudionik
Između 1990. i 1992. žene bez povijesti zloćudne bolesti (n = 29.518) u dobi od 25 do 64 godine regrutovane su na početku studije.
Proučite parametre
Detaljne informacije o početku studije prikupljene su u istraživanju o navikama izloženosti solarnom energiji i potencijalnim poremećenim čimbenicima, uključujući bračni status, razinu obrazovanja, obiteljski dohodak, navike pušenja, konzumiranje alkohola, broj trudnoća, indeks tjelesne mase i fizičku aktivnost.
Miss Miss istraživači su sudionicima postavili četiri pitanja o sunčevoj svjetlosti ( Opcije odgovora istraživača)
Izlazite li sunce ljeti? (nikad, 1–14 puta, 15–30 puta ili> 30 puta)
Uzimate li sunčanje zimi, na primjer na odmoru u planinama? (Ne, 1–3 dana, 4–10 dana ili> 10 dana)
Koristite li solarije? (Nikad, 1–3 puta godišnje, 4–10 puta godišnje ili> 10 puta godišnje)
Vozite li se u inozemstvo na odmor da plivate i sunčate se? (Nikada, jednom svakih 1-2 godine, jednom godišnje, ≥2 puta godišnje).
Dimenzije primarnog rezultata
Utjecaj sunčeve svjetlosti na ukupnu smrtnost, rizik od melanoma i stopu smrti Melano
Najvažnije znanje
Ukupno 2.545 smrtnih slučajeva. Ukupna smrtnost bila je u suprotnoj povezanosti s navikama izlaganja suncu. Stopa smrtnosti za otkrivanje sunca bila je otprilike dvostruko veća (omjer opasnosti). [HR]: 2,0, 95 %interval pouzdanosti [CI]: 1,6-2,5) u usporedbi s skupinom s najvišom izloženošću solaru. Osobe s umjerenom izloženošću imali su 40 % povećani rizik od smrtnosti (HR: 1,4, 95 % -KI: 1,1–1,7). Žene s "normalnim" navikama izlaganja suncu nisu značajno povećali rizik od smrti povezanih s melanomom.
Učinci na praksu
Nije iznenađujuće da su autori otkrili da je izbjegavanje sunčeve svjetlosti faktor rizika za ukupnu smrtnost. To navodi u skladu s sve većim dokazima da je nedostatak vitamina D povezan s povećanim rizikom od smrti uslijed kardiovaskularnih bolesti 1 i raka. 2 Autori su došli do zaključka da bi ograničenje sunčevih zraka u zemljama s niskim intenzitetom sunca (npr. Švedska) moglo naštetiti zdravlju žena, navodno bi se smanjila endogena proizvodnja vitamina D.
Ne -ograničenje sunčevih zraka način je za povećanje vitamina D, ali ne i najpouzdanije metode. Po mom mišljenju, bolje širenje zaključka autora bilo bi preporuka za uzimanje prehrambenih dodataka vitamina D kako bi se osiguralo zrcalo vitamina D, koje je povezano s manjim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, raka i melanoma. UV zaštita (UV zaštita) poželjna je iz više razloga, uključujući smanjenje rizika od ne-melanocitnog raka kože i starenja kože. To se najbolje može postići izbjegavanjem sunčevih zraka u podne i primjenom fizičke zaštite od sunca punog spektra (i ponovo se primjenjuju ako je potrebno), npr. Ne-nanočestice koje sadrže cink ili titanij, kao i nošenje lagane zaštitne odjeće, poput šešira, dugih rukava i dugih hlača s UV zaštitnim faktorom (UPF) od 15 ili više.
Ne -ograničenje sunčeve svjetlosti način je za povećanje vitamina D, ali ne i najpouzdanije metode.
Po pretpostavci da je UV zračenje glavni uzrok melanoma i da su niske razine vitamina D povezane s debljim, agresivnijim melanomom s kraćim vremenima preživljavanja,
3 autori pretpostavljaju da bi suprotni mehanizmi mogli utjecati na rizik od melanoma i izbjegavanja UV izlaganja. Aktivni metabolit vitamina D- 1,25 (OH) 2 Pokazano je da su efekti antikancerogena, kao što su: B. Zamjenjivanje staničnog ciklusa, indukcija apoptoze i inhibicija proliferacije.
Pored toga, dizajn studije ima nekoliko nedostataka. Na primjer, studijski tim kategorizirao je redovne fizičke aktivnosti u tri skupine: nijedna, barem jednom tjedno, ili naporna tjelesna aktivnost - slabe definicije s ozbiljnim ograničenjima. Četiri pitanja postavila su sudionike ove studije o izlaganju solarnom energiji možda su najozbiljnija slabost u njihovom dizajnu. Definicija solarne izloženosti kao sunčanja i solarija vrlo je ograničena i upitna mjera. Mnogi su ljudi izloženi suncu kroz fizičke aktivnosti na otvorenom, poput hodanja, planinarenja, biciklizma ili kampiranja ili čak zaposlenja na otvorenom. Autori su također pretpostavili da se sunčeve navike nisu promijenile tijekom 20-godišnje studije. Također sugerira da žene s "normalnim" navikama izlaganja suncu (koje autori nisu definirali) nisu imale značajno povećani rizik od smrti povezanih s melanomom ili melanomom je da je metoda mjerenja navika iz izlaganja solarne energije u ovoj studiji bila netočna, budući da su vrlo snažni dokazi o povećanom riziku od ponovljenog UV zračenja. 5
Autori ove studije moraju se prepoznati da su njihovi "rezultati koherentni i ne nužno uzročni" i da su "dodatni dokazi i možda drugi dizajni studija potrebni za izvlačenje uzročnih zaključaka". Oni čak prepoznaju da u studiji ne postoje podaci o dodavanju vitamina D ili razinama vitamina D, a samo ukazuju na to da je "sunčeva svjetlost najvažniji faktor za status vitamina D". Međutim, ova tvrdnja može biti istinita za stanovništvo koje je regrutovano za njihovu studiju prije 20 godina, ali danas više nije ispravna, jer danas veliki broj ljudi uzima dodatke vitaminu D u dozama koje mogu premašiti endogene doze.
Schneider AL, Michos Ed. Pozvani komentar: Veza između sadržaja niskog vitamina D i kardiovaskularnih bolesti-da dobijete "srce i dušu" odnosa u ukratko. AM J EPIDEMIOL. 2014; 179 (11): 1288-1290.
Feldman D, Krishnan AV, Swami S, Giovannucci E, Feldman BJ. Uloga vitamina D u smanjenju rizika od raka i napredovanju raka. Nat Rev Krebs. 2014; 14 (5): 342-357.
Gambichler T, Bindsteiner M, Höxtermann S, Kreuter A. Serum-25-hidroksivitamin D serumski ogledalo u velikoj njemačkoj skupini bolesnika s melanomom. Br J Dermatol. 2013; 168 (3): 625-628.
Luong K, Nguyen LT. Povoljna uloga vitamina D i njegovog analoga u liječenju i prevenciji raka. kritički revol hematol. 2009; 73 (3): 192-201.
Usher-Smith Da, Emery J, Kassianos AP, Walter FM. Modeli prognoze rizika za melanome: sustavni pregled. Krebs Epidemiol-biomarker prije. 3. lipnja 2014. EPUB prije tiskanja.
Referenca Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M i sur. Izbjegavanje sunčevog zračenja faktor je rizika za ukupnu smrtnost: rezultati kohorte "melanom u južnoj Švedskoj". J Unutarnji Med. 2014; 276 (1): 77-86. EPUB 23. travnja 2014. Dizajn prospektivnog 20-godišnjeg praćenja kohorta od 29.518 švedskih žena u studiji melanoma u južnoj Švedskoj (MISS) između 1990. i 1992. godine bez povijesti zloćudne bolesti (n = 29.518) regrutovano je u dobi od 25 do 64 do 64 godine. Ocijenjeni parametri studije detaljne informacije o početku tečaja prikupljene su u istraživanju o navikama izloženosti suncu i potencijalnim ometajućim čimbenicima, uključujući bračni status, obrazovnu razinu, obiteljski prihod, navike pušenja, konzumiranje alkohola, broj trudnoća, ...
Kommentare (0)