Tutkimus: Onko auringonvalon välttäminen tappava?

Viite

Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et ai. Auringonsäteilyn välttäminen on riskitekijä kokonaiskuolleisuudelle: kohortin "melanooma eteläisen Ruotsin" tulokset. j Intern. 2014; 276 (1): 77-86. EPUB 23. huhtikuuta 2014.

Design

Melanoomassa 29 518 Ruotsin naisen 29 518 Ruotsin naisen kohortin mahdollinen 20 vuoden seuranta eteläisen Ruotsin (Miss) Study

osallistuja

vuosina 1990–1992 naiset, joilla ei ollut pahanlaatuisen taudin historiaa (n = 29 518) 25–64 -vuotiaana, rekrytoitiin tutkimuksen alussa.

Opintoparametrit

Yksityiskohtaiset tiedot tutkimuksen alkamisesta kerättiin tutkimuksessa aurinkoenergiasta koskevista tapoista ja mahdollisista häiritsevistä tekijöistä, mukaan lukien siviilisääty, koulutustaso, perhetulot, tupakointitavat, alkoholin kulutus, raskauksien lukumäärä, kehon massaindeksi ja fyysinen aktiivisuus.

Miss tutkijat kysyivät osallistujilta neljää kysymystä auringonvalosta ( Tutkijoiden vastausvaihtoehdot)

1. Otatko aurinkoa kesällä? (Ei koskaan, 1–14 kertaa, 15–30 kertaa tai> 30 kertaa)
2. Otatko aurinkoa talvella, esimerkiksi lomalla vuorilla? (Ei, 1–3 päivää, 4–10 päivää tai> 10 päivää)
3. Käytätkö solariumia? (Ei koskaan, 1–3 kertaa vuodessa, 4–10 kertaa vuodessa tai> 10 kertaa vuodessa)
4. Ajatko ulkomailla lomalla uimaan ja aurinkoon? (Ei koskaan, kerran 1-2 vuosi, kerran vuodessa, ≥2 kertaa vuodessa).

Ensisijainen tulosulot

auringonvalon vaikutus kokonaiskuolleisuuteen, melanooman ja Melanon kuolleisuuden riskiin
Tärkein tieto
Yhteensä 2 545 kuolemaa. Kokonaiskuolleisuus oli päinvastaisessa yhteydessä auringonvalotustottumuksiin. Auringon havaitsemisen kuolleisuus oli noin kaksi kertaa korkeampi (vaarasuhde). [HR]: 2,0, 95 %: n luottamusväli [CI]: 1,6-2,5) verrattuna ryhmään, jolla on korkein aurinkovalo. Ihmisillä, joilla oli kohtalainen altistuminen, oli 40 % lisääntynyt kuolleisuusriski (HR: 1,4, 95 % -KI: 1,1–1,7). Naisilla, joilla oli "normaalit" auringon altistumistottumukset, ei ollut merkittävästi lisääntynyt melanooman tai melanoomaan liittyvien kuolemien riski.
vaikutukset harjoitteluun
Ei ole yllättävää, että kirjoittajat havaitsivat, että auringonvalon välttäminen on kokonaiskuolleisuuden riskitekijä. Tämä toteaa kasvavan todisteen mukaisesti siitä, että D -vitamiinin puute liittyy lisääntyneeseen kuoleman riskiin sydän- ja verisuonisairauksien 1 : n ja syövän vuoksi. 2 Kirjailijat päättelivät, että auringonsäteiden rajoitus maissa, joilla on alhainen auringon voimakkuus (esim. Ruotsi), voisi vahingoittaa naisten terveyttä, väitetään, että D -vitamiinin endogeeninen tuotanto vähenee.
Auringonsäteiden alilimittaaminen on tapa lisätä D -vitamiinia, mutta ei luotettavin menetelmä. Mielestäni tekijöiden päätelmän parempi laajentuminen olisi ollut suositus ottaa D -vitamiinin ravitsemuslisäaineita D -vitamiinin peilin varmistamiseksi, johon liittyy alhaisempi sydän- ja verisuonisairauksien, etenkin melanoomien riski. UV-suojaus (UV-suojaus) on toivottavaa monista syistä, mukaan lukien ei-melanosyyttisen ihosyövän ja ihon ikääntymisen riskin vähentäminen. Se voidaan saavuttaa parhaiten välttämällä auringonsäteet keskipäivällä ja levittämällä fyysistä täydellisen spektrin auringonsuojaa (ja levittämällä tarvittaessa uudelleen), esim. Ei-nanohiukkaset, jotka sisältävät sinkkiä tai titaania, samoin kuin kevyiden UV-suojavaatteiden, kuten hattujen, pitkät hihat ja pitkät housut, joissa UV-suojakerroin (UPF) on vähintään 15.
Auringonvalon alilimattomat on tapa lisätä D -vitamiinia, mutta ei luotettavin menetelmä.
olettaen, että UV -säteily on melanoomien pääasiallinen syy ja että alhaiset D -vitamiinitasot liittyvät paksumpaan, aggressiivisempaan melanoomaan, jolla on lyhyempi selviytymisaikoja, 3 Kirjoittajat olettavat, että vastakkaisilla mekanismeilla voi olla vaikutus melanooman riskiin ja UV -altistumisen välttämiseen. D-vitamiinin aktiivinen metaboliitti D-1,25 (OH) 2 On osoitettu, että syöpälääkkeet, kuten: B. Solusyklin pysähtyminen, apoptoosin indusointi ja proliferaation estäminen.
Lisäksi tutkimuksen suunnittelussa on useita vikoja. Esimerkiksi tutkimusryhmä luokitteli säännöllisen fyysisen toiminnan kolmeen ryhmään: ei vähintään kerran viikossa tai rasittava fyysinen aktiivisuus - heikkojen määritelmien kanssa vakavilla rajoituksilla. Neljä kysymystä, jotka esitettiin tämän aurinkoenergian altistumisen tutkimuksen osallistujilta, ovat ehkä heidän suunnittelussaan vakavin heikkous. Auringon altistumisen määritelmä auringonlaskuina ja solariumina on hyvin rajallinen ja kyseenalainen toimenpide. Monet ihmiset ovat alttiina auringolle fyysisen toiminnan kautta ulkona, kuten kävely, retkeily, pyöräily tai retkeily tai jopa ulkoilma. Kirjailijat olettivat myös, että aurinkotottumukset eivät muuttuneet 20 vuoden tutkimuksen aikana. Se viittaa myös siihen, että naisilla, joilla on ”normaaleja” auringon altistumistottumuksia (ei määritelty tekijöitä), ei ollut merkittävästi lisääntynyttä melanooman tai melanooman liittyvien kuolemien riskiä, ​​että menetelmä aurinko -altistumistottumusten mittaamiseksi tässä tutkimuksessa oli virheellinen, koska on olemassa erittäin vahva näyttö lisääntyneestä melanooman riskistä toistuvan ylimääräisen UV -säteilyn kautta. 5
Tämän tutkimuksen kirjoittajat on tunnustettava, että heidän "tulokset ovat johdonmukaisia ​​eikä välttämättä syy -arvoisia" ja että "lisätodisteita ja mahdollisesti muita opintojen suunnittelua ovat välttämättömiä syy -johtopäätösten tekemiseksi". He jopa tunnustavat, että tutkimuksen D -vitamiinilisäaineista tai D -vitamiinitasoista ei ole tietoa, ja osoittavat vain, että "auringonvalo on D -vitamiinin tilan tärkein tekijä". Tämä väite voi kuitenkin olla totta väestölle, joka rekrytoitiin heidän tutkimukseensa 20 vuotta sitten, mutta ei todennäköisesti enää ole oikein, koska nykyään suuri joukko ihmisiä ottaa D -vitamiinilisäaineita annoksilla, jotka voivat ylittää endogeeniset annokset.
1. Schneider AL, Michos toim. Kutsuttu kommentti: Yhteys D-vitamiinipitoisuuden ja sydän- ja verisuonisairauksien välillä saadaksesi suhteen "sydämen ja sielun" pähkinänkuoressa. AM J Epidemiol. 2014; 179 (11): 1288-1290.
2. Feldman D, Krishnan AV, Swami S, Giovannucci E, Feldman BJ. D -vitamiinin rooli syöpäriskien ja syövän etenemisen vähentämisessä. Nat Rev Krebs. 2014; 14 (5): 342-357.
3. Gambichler T, Bindsteiner M, Höxtermann S, Kreuter A. Seerumin 25-hydroksivitamiinin seerumin peili suuressa saksalaisessa ryhmässä melanoomapotilaita. br j dermatol. 2013; 168 (3): 625-628.
4. Luong K, Nguyen Lt. D -vitamiinin ja sen analogin edullinen rooli syövän hoidossa ja ehkäisyssä. kriittinen revol hematol. 2009; 73 (3): 192-201.
5. Usher-Smith Kyllä, Emery J, Kassianos AP, Walter FM. Melanoomien riskien ennustemallit: systemaattinen katsaus. krebs epidemioli-biomarkeri aiemmin. 3. kesäkuuta 2014. Epub ennen tulostamista.