Uuring: kas vältib päikesevalgust saatuslikult?
Uuring: kas vältib päikesevalgust saatuslikult?
viide
Lindqvist PG, Epstein E, Landin-Olsson M, et al. Päikesekiirguse vältimine on üldise suremuse riskifaktor: kohordi "melanoom Lõuna -Rootsis" tulemused. J praktikant. 2014; 276 (1): 77-86. Epub 23. aprill 2014.
disain
Perspektiivne 20-aastane 29 518 Rootsi naise kohordi järelkontroll Lõuna-Rootsi (Miss) uuringus
osaleja
Aastatel 1990–1992, ilma pahaloomulise haiguseta (n = 29 518), 25–64 -aastaselt värvati uuringu alguses.
Uurimisparameetrid
Üksikasjalik teave uuringu alguse kohta koguti päikeseenergia kokkupuuteharjumuste ja võimalike häirivate tegurite uuringus, sealhulgas perekonnaseisu, hariduse tase, perekonna sissetulek, suitsetamisharjumused, alkoholitarbimine, raseduste arv, kehamassiindeks ja kehaline aktiivsus.
Kas võtate suvel päevituse? (Kunagi, 1–14 korda, 15–30 korda või> 30 korda)
Kas võtate talvel päevitamist, näiteks mägedes puhkusel? (Ei, 1–3 päeva, 4–10 päeva või> 10 päeva)
Kas kasutate solaariume? (Kunagi, 1–3 korda aastas, 4–10 korda aastas või> 10 korda aastas)
Kas sõidate välismaale puhkusele ujuma ja päevitama? (Kunagi, üks kord 1-2 aasta tagant, üks kord aastas, ≥2 korda aastas).
Preili teadlased küsisid osalejatele neli küsimust päikesevalguse kohta ( Teadlaste vastusevalikud)
primaarsed tulemused mõõtmed
Päikesevalguse mõju üldisele suremusele, melanoomi risk ja melano suremus
kõige olulisemad teadmised
Kokku 2545 surma. Üldine suremus oli vastupidises ühenduses päikese kokkupuuteharjumustega. Päikese tuvastamise suremus oli umbes kaks korda suurem (ohu suhe). [HR]: 2,0, 95 %usaldusvahemik [CI]: 1,6–2,5) võrreldes kõrgeima päikeseenergia kokkupuutega rühmaga. Mõõduka kokkupuutega inimestel oli 40 % suurenenud suremuse risk (HR: 1,4, 95 % -Ki: 1,1–1,7). Päikese kokkupuuteharjumustega naistel ei olnud märkimisväärselt suurenenud melanoomi ega melanoomiga seotud surmajuhtumite riski.
mõju praktikale
Pole üllatav, et autorid leidsid, et päikesevalguse vältimine on kogu suremuse riskifaktor. See väidab vastavalt üha suurenevatele tõenditele, et D -vitamiini puudus on seotud südame -veresoonkonna haiguste tõttu suurenenud surmaohuga 1 ja vähktõve. 2
Päikesekiiride mittetäielik on viis D -vitamiini suurendamiseks, kuid mitte kõige usaldusväärsema meetodi suurendamiseks. Minu arvates oleks autorite järelduste parem laiendamine olnud soovitus võtta D -vitamiini toidulisandeid, et tagada D -vitamiini peegel, mis on seotud madalama südame -veresoonkonna haiguste, vähi ja eriti melanoomi riskiga. UV-kaitse (UV-kaitse) on soovitav mitmel põhjusel, sealhulgas vähendada mittemelanotsüütilise nahavähi ja naha vananemise riski. Seda saab kõige paremini saavutada, vältides keskpäeval päikesekiiri ja rakendades füüsilist täielikku spektri päikesekaitset (ja vajadusel uuesti rakendades), nt. Tsinkit või titaani sisaldavad mitte-nanoosakesed, samuti kergete UV-kaitseriietuste, näiteks mütside, pikad varrukad ja pikad püksid, mille UV-kaitsetegur (UPF) on 15 või enamat.
Päikesevalguse mittetäietus on viis D -vitamiini suurendamiseks, kuid mitte kõige usaldusväärsema meetodi suurendamiseks.
Eeldusel, et UV -kiirgus on melanoomide peamine põhjus ja et madala D -vitamiini tase on seotud paksema, agressiivsema melanoomiga lühema ellujäämisaegadega, 3 2 aktiivne metaboliit on näidatud, et vähivastased toimed, näiteks: B. rakutsükli seismine, apoptoosi esilekutsumine ja proliferatsiooni pärssimine.
Lisaks on uuringu kujundusel mitu defekti. Näiteks liigitas õppemeeskond regulaarselt füüsilisi tegevusi kolme rühma: mitte ükski, vähemalt kord nädalas, ega pingutav füüsiline aktiivsus - tõsiste piirangutega nõrgad määratlused. Neli küsimust, mida selle uuringus osalesid päikeseenergia kokkupuute kohta, on võib -olla nende kujunduse kõige tõsisem nõrkus. Päikeseenergia kokkupuute määratlus kui päevitamise ja solaarium on väga piiratud ja küsitav meede. Paljud inimesed puutuvad päikeselt kokku füüsiliste tegevuste kaudu, näiteks kõndimine, matkamine, jalgrattasõit või telkimine või isegi välitingimused. Autorid eeldasid ka, et päikeseharjumused ei muutunud 20-aastase uuringu ajal. Samuti viitab see sellele, et naistel, kellel on “normaalse” päikese kokkupuutumisharjumused (mida autorid ei määratlenud) ei olnud märkimisväärselt suurenenud melanoomi või melanoomiga seotud surmade riski, on see, et päikeseenergia kokkupuuteharjumuste mõõtmise meetod oli vale, kuna on väga tugevaid tõendeid melanoomi suurenenud riski kohta korduva üleekspositsiooniga UV -kiirguse kaudu. 5
Selle uuringu autoreid tuleb tunnistada, et nende "tulemused on sidusad ja mitte tingimata põhjuslikud" ning "täiendavad tõendid ja võib -olla ka muud uuringute kavandid on vajalikud põhjuslike järelduste tegemiseks". Nad tunnistavad isegi, et uuringutes puuduvad andmed D -vitamiini lisamise või D -vitamiini taseme kohta ning näitavad ainult seda, et "päikesevalgus on D -vitamiini staatuse kõige olulisem tegur". See väide võib siiski kehtida nende elanikkonna kohta, kes värvati nende õpinguks 20 aastat tagasi, kuid tõenäoliselt pole see tänapäeval enam õige, kuna tänapäeval võtab suur hulk inimesi D -vitamiini toidulisandeid annustes, mis võivad endogeenseid annuseid ületada.
Schneider Al, Michos toim. Kutsutud kommentaar: seos madala D-vitamiini sisalduse ja südame-veresoonkonna haiguste vahel, et saada lühidalt suhete "süda ja hing". am j epidemiol. 2014; 179 (11): 1288-1290.
Feldman D, Krishnan AV, Swami S, Giovanucci E, Feldman BJ. D -vitamiini roll vähiriski ja vähi progresseerumise vähendamisel. Nat Rev Krebs. 2014; 14 (5): 342-357.
Gambichler T, Bindsteiner M, Höxtermann S, Kreuter A. Seerumi-25-hüdroksüvitamini D seerumi peegel suures saksa melanoomiga patsientide kohordis. Br J Dermatol. 2013; 168 (3): 625-628.
Luong K, Nguyen Lt. D -vitamiini ja selle analoogi soodne roll vähiravis ja ennetamisel. kriitiline revol hematol. 2009; 73 (3): 192-201.
Usher-Smith Jah, Emery J, Kassianos AP, Walter FM. Melanoomide riskide prognoosimudelid: süstemaatiline ülevaade. Krebs epidemiol-biomarker enne. 3. juuni 2014. Epub enne printimist.