Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι η αποφυγή του ηλιακού φωτός αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη συνολική θνησιμότητα. Αυτό δηλώνει σύμφωνα με τις αυξανόμενες ενδείξεις ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων 1 και του καρκίνου. 2 Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ένας περιορισμός των ακτίνων του ήλιου σε χώρες με χαμηλή ένταση του ήλιου (π.χ. Σουηδία) θα μπορούσε να βλάψει την υγεία των γυναικών, φέρεται να μειωθεί η ενδογενή παραγωγή βιταμίνης D.
Η μη πλειοψηφία των ακτίνων του ήλιου είναι ένας τρόπος για να αυξηθεί η βιταμίνη D, αλλά όχι η πιο αξιόπιστη μέθοδος. Κατά τη γνώμη μου, η καλύτερη επέκταση της ολοκλήρωσης των συγγραφέων θα ήταν μια σύσταση για τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής βιταμίνης D για να εξασφαλιστεί ένας καθρέφτης βιταμίνης D, ο οποίος σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, καρκίνο και μελανώματα ειδικότερα. Η προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία (προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία) είναι επιθυμητή για πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του κινδύνου μη μελανοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος και της γήρανσης του δέρματος. Μπορεί να επιτευχθεί καλύτερα, αποφεύγοντας τις ακτίνες του ήλιου το μεσημέρι και εφαρμόζοντας φυσική προστασία του ήλιου πλήρους φάσματος (και εφαρμόζοντας ξανά εάν είναι απαραίτητο), π.χ. Τα μη νανοσωματίδια που περιέχουν ψευδάργυρο ή τιτάνιο, καθώς και τη φθορά των ελαφρών προστατευτικών ενδυμάτων με υπεριώδη ακτινοβολία, όπως καπέλα, μακριά μανίκια και μακρά παντελόνια με παράγοντα προστασίας UV (UPF) 15 ή περισσότερο.
<μπλοκ ποσόστωση>
Η μη πλειοψηφία του ηλιακού φωτός είναι ένας τρόπος για να αυξηθεί η βιταμίνη D, αλλά όχι η πιο αξιόπιστη μέθοδος.
Με την παραδοχή ότι η υπεριώδη ακτινοβολία είναι η κύρια αιτία των μελανωμάτων και ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετίζονται με παχύτερο, πιο επιθετικό μελάνωμα με μικρότερους χρόνους επιβίωσης, 3 Οι συγγραφείς υποθέτουν ότι οι αντίθετοι μηχανισμοί θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον κίνδυνο μελανώματος και την αποφυγή της έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία. Ο ενεργός μεταβολίτης της βιταμίνης D-1.25 (OH) 2 έχει αποδειχθεί ότι τα αντικαρκινικά αποτελέσματα, όπως: Β. Η στάση του κυτταρικού κύκλου, η επαγωγή της απόπτωσης και η αναστολή του πολλαπλασιασμού.
Επιπλέον, ο σχεδιασμός της μελέτης έχει διάφορα ελαττώματα. Για παράδειγμα, η ομάδα μελέτης κατηγοριοποίησε τακτικές σωματικές δραστηριότητες σε τρεις ομάδες: καμία, τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα ή έντονη σωματική δραστηριότητα - αδύναμοι ορισμοί με σοβαρούς περιορισμούς. Οι τέσσερις ερωτήσεις ζήτησαν από τους συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη σχετικά με την ηλιακή έκθεση είναι ίσως η πιο σοβαρή αδυναμία στο σχεδιασμό τους. Ο ορισμός της ηλιακής έκθεσης ως ηλιοθεραπείας και σολάριου είναι ένα πολύ περιορισμένο και αμφισβητήσιμο μέτρο. Πολλοί άνθρωποι εκτίθενται στον ήλιο μέσω σωματικών δραστηριοτήτων σε εξωτερικούς χώρους, όπως περπάτημα, πεζοπορία, ποδηλασία ή κάμπινγκ ή ακόμα και υπαίθρια απασχόληση. Οι συγγραφείς υποθέτουν επίσης ότι οι συνήθειες του ήλιου δεν άλλαξαν κατά τη διάρκεια της 20ετούς μελέτης. Προτείνει επίσης ότι οι γυναίκες με "κανονικές" συνήθειες έκθεσης στον ήλιο (που δεν καθορίζονται από τους συγγραφείς) δεν είχαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο μελανώματος ή μελανώματος που σχετίζονται με τους θανάτους είναι ότι η μέθοδος μέτρησης των συνηθειών της ηλιακής έκθεσης σε αυτή τη μελέτη ήταν λανθασμένη, καθώς υπάρχουν πολύ ισχυροί ενδείξεις για αυξημένο κίνδυνο μελανώματος μέσω επαναλαμβανόμενης ακτινοβολίας UV. 5
Οι συγγραφείς αυτής της μελέτης πρέπει να αναγνωριστούν ότι τα "αποτελέσματα είναι συνεκτικά και όχι απαραίτητα αιτιώδη" και ότι "πρόσθετα στοιχεία και ενδεχομένως άλλα σχέδια μελέτης είναι απαραίτητα για την εξαγωγή αιτιώδους συμπερασμάτων". Αναγνωρίζουν ακόμη ότι δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη συμπλήρωση βιταμίνης D ή τα επίπεδα βιταμίνης D στη μελέτη και δείχνουν μόνο ότι "το φως του ήλιου είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για την κατάσταση της βιταμίνης D". Ωστόσο, ο ισχυρισμός αυτός μπορεί να ισχύει για τον πληθυσμό που προσλήφθηκε για τη μελέτη τους πριν από 20 χρόνια, αλλά πιθανότατα δεν είναι πλέον σωστός σήμερα, αφού σήμερα ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμίνης D σε δόσεις που μπορεί να υπερβαίνουν τις ενδογενείς δόσεις.
Schneider AL, Michos ed. Προσκεκλημένο σχόλιο: Η σύνδεση μεταξύ χαμηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνη D και καρδιαγγειακών παθήσεων-για να πάρει την "καρδιά και ψυχή" της σχέσης με λίγα λόγια. am j epidemiol. 2014; 179 (11): 1288-1290.
Feldman D, Krishnan AV, Swami S, Giovannucci Ε, Feldman BJ. Ο ρόλος της βιταμίνης D στη μείωση του κινδύνου καρκίνου και της εξέλιξης του καρκίνου. Nat Rev Krebs. 2014; 14 (5): 342-357.
Gambichler Τ, Bindsteiner Μ, Höxtermann S, Kreuter Α. Ο ορός-25-υδροξυτιναμίνης D καθρέφτη σε μια μεγάλη γερμανική ομάδα ασθενών με μελάνωμα. br j dermatol. 2013; 168 (3): 625-628.
Luong Κ, Nguyen LT. Ο πλεονεκτικός ρόλος της βιταμίνης D και του ανάλογου της στη θεραπεία και την πρόληψη του καρκίνου. crit revol hematol. 2009; 73 (3): 192-201.
Usher-Smith Ναι, Emery J, Kassianos AP, Walter FM. Μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου για μελανώματα: μια συστηματική ανασκόπηση. Krebs Epidemiol-Biomarker πριν. 3 Ιουνίου 2014. Epub πριν από την εκτύπωση.
