Undersøgelse: Undgå sollys dødelig?

Reference

design

deltager

undersøgelsesparametre

1. Tager du solbadning om sommeren? (Aldrig, 1–14 gange, 15–30 gange eller> 30 gange)
2. Tager du solbadning om vinteren, for eksempel på ferie i bjergene? (Nej, 1–3 dage, 4–10 dage eller> 10 dage)
3. Bruger du solarier? (Aldrig 1–3 gange om året, 4-10 gange om året eller> 10 gange om året)
4. Kører du til udlandet på ferie for at svømme og solbade? (Aldrig, en gang hvert 1-2 år, en gang om året, ≥2 gange om året).

primære resultatdimensioner

Sollys indflydelse på den samlede dødelighed, risikoen for melanom og Melano -dødsfrekvensen

vigtigste viden

i alt 2.545 dødsfald. Den samlede dødelighed var i den modsatte forbindelse med soleksponeringsvanerne. Dødeligheden for soldetektion var cirka dobbelt så høj (fareforhold). [HR]: 2,0, 95 %konfidensinterval [CI]: 1,6-2,5) sammenlignet med gruppen med den højeste soleksponering. Mennesker med moderat eksponering havde en 40 % øget risiko for dødelighed (HR: 1,4, 95 % -ki: 1,1–1,7). Kvinder med "normale" soleksponeringsvaner havde ingen signifikant øget risiko for melanom eller melanomrelaterede dødsfald.

effekter på praksis

Det er ikke overraskende, at forfatterne fandt, at det at undgå sollys er en risikofaktor for den samlede dødelighed. Dette siger i overensstemmelse med det stigende bevis for, at en D -vitaminmangel er forbundet med en øget risiko for død på grund af hjerte -kar -sygdomme ^{1 og kræft. 2 Forfatterne kom til den konklusion, at en begrænsning af solstråler i lande med lav solintensitet (f.eks. Sverige) kunne skade kvindernes helbred, angiveligt den endogene produktion af D -vitamin ville blive reduceret.}
Den ikke -begrænsning af solens stråler er en måde at øge D -vitamin, men ikke den mest pålidelige metode. Efter min mening ville en bedre udvidelse af konklusionen af ​​forfatterne have været en anbefaling om at tage D -vitamin -ernæringstilskud for at sikre et D -vitamin -spejl, som er forbundet med en lavere risiko for hjerte -kar -sygdomme, især kræft og melanomer. UV-beskyttelse (UV-beskyttelse) er ønskelig af mange grunde, herunder at reducere risikoen for ikke-melanocytisk hudkræft og aldring af hud. Det kan opnås bedst ved at undgå solens stråler ved middagstid og anvende fysisk fuld spektrum solbeskyttelse (og anvende igen om nødvendigt), f.eks. Ikke-nanopartikler, der indeholder zink eller titanium, samt slid af lys UV-beskyttelsesbeklædning såsom hatte, lange ærmer og lange bukser med en UV-beskyttelsesfaktor (UPF) på 15 eller mere.
Den ikke -begrænsning af sollyset er en måde at øge D -vitamin, men ikke den mest pålidelige metode.
Antagelsen om, at UV -stråling er den vigtigste årsag til melanomer, og at lave vitamin D -niveauer er forbundet med tykkere, mere aggressivt melanom med kortere overlevelsestider, 3 Forfatterne antager, at modsatte mekanismer kan have indflydelse på risikoen for melanom og undgåelse af UV -eksponering. Den aktive metabolit af vitamin D- 1,25 (OH) 2 er det vist, at anti-kræftvirkningerne, såsom: B. en stilstand af cellecyklussen, induktion af apoptose og inhibering af proliferation.
Derudover har undersøgelsesdesignet flere defekter. For eksempel kategoriserede studieteamet regelmæssige fysiske aktiviteter i tre grupper: ingen, mindst en gang om ugen eller anstrengende fysisk aktivitet - svage definitioner med alvorlige begrænsninger. De fire spørgsmål, der blev stillet deltagerne i denne undersøgelse om soleksponering, er måske den mest alvorlige svaghed i deres design. Definitionen af ​​soleksponering som solbadning og solarium er en meget begrænset og tvivlsom foranstaltning. Mange mennesker udsættes for solen gennem fysiske aktiviteter udendørs, såsom gåture, vandreture, cykling eller camping eller endda udendørs beskæftigelse. Forfatterne antog også, at solvanerne ikke ændrede sig under den 20-årige undersøgelse. Det antyder også, at kvinder med "normale" soleksponeringsvaner (ikke defineret af forfatterne) ikke havde nogen signifikant øget risiko for melanom eller melanomrelaterede dødsfald, er, at metoden til måling af soleksponeringsvaner i denne undersøgelse var forkert, da der er meget stærke bevis for en øget risiko for melanom gennem gentagen overeksposition UV -stråling. ⁵
Forfatterne af denne undersøgelse skal erkendes, at deres "resultater er sammenhængende og ikke nødvendigvis årsagssammenhæng", og at "yderligere beviser og muligvis andre undersøgelsesdesign er nødvendige for at drage årsagskonklusioner". De anerkender endda, at der ikke er nogen data om D -vitamintilskud eller D -vitaminniveauer i undersøgelsen, og indikerer kun, at "sollys er den vigtigste faktor for D -vitaminstatus". Imidlertid kan denne påstand være tilfældet for den befolkning, der blev rekrutteret til deres undersøgelse for 20 år siden, men er sandsynligvis ikke længere korrekt i dag, da et stort antal mennesker i dag tager D -vitamintilskud i doser, der kan overstige de endogene doser.
1. Schneider AL, Michos ED. Inviteret kommentar: Forbindelsen mellem lavt vitamin D-indhold og hjerte-kar-sygdomme-at få "hjertet og sjælen" i forholdet i et nøddeskal. Am J Epidemiol. 2014; 179 (11): 1288-1290.
2. Feldman D, Krishnan AV, Swami S, Giovannucci E, Feldman BJ. D -vitaminens rolle i reduktion af kræftrisiko og kræftprogression. Nat Rev Krebs. 2014; 14 (5): 342-357.
3. Gambichler T, Bindsteiner M, Höxtermann S, Kreuter A. Serum-25-hydroxyvitamin D Serum Mirror i en stor tysk kohort af patienter med melanom. Br J Dermatol. 2013; 168 (3): 625-628.
4. Luong K, Nguyen LT. Den fordelagtige rolle af D -vitamin og dets analoge i kræftbehandling og -forebyggelse. Crit Revol Hematol. 2009; 73 (3): 192-201.
5. Usher-Smith Ja, Emery J, Kassianos AP, Walter FM. Risikoprognosemodeller for melanomer: en systematisk gennemgang. Krebs Epidemiol-biomarker før. 3. juni 2014. Epub før udskrivning.