Suche
Mein Konto
referenca
Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Insulin senzibilizatorji sami in v sočasnem zdravljenju z r-FSH za indukcijo ovulacije pri ženskah PCOS.Gynecol Endocrinol.2010; 26 (4) 275-280.
oblikovanje
To randomizirano, nadzorovano klinično preskušanje je ocenjevalo 120 bolnic s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS) in 14-16-mesečno neplodnostjo. Bolniki so bili naključno razporejeni v skupino, ki je prejemala 1500 mg metformina ali 4 g mioinozitola in 400 mcg folne kisline na dan. Pri bolnicah, ki so zanosile, je bila indukcija ovulacije izvedena z rekombinantnim folikle stimulirajočim hormonom (r-FSH) (37,5 enot/dan) v največ 3 poskusih. Primarni opazovani dogodek je bila obnovitev spontane ovulacije (merjena s tedenskim spremljanjem ravni progesterona v serumu in potrditvenim transvaginalnim ultrazvokom). Sekundarni opazovani dogodki so vključevali odpornost na zdravljenje (odstotek bolnic, pri katerih spontana ovulacija ni bila obnovljena), stopnjo nosečnosti in stopnjo splavov.
Študija je pokazala statistično pomembno razliko v okrevanju spontane ovulacije pri bolnicah, ki so jemale mio-inozitol, v primerjavi z metforminom.
Ključne ugotovitve
Spontana ovulacija se je ponovno pojavila pri 50 % bolnic, ki so prejemale metformin, 18,3 % pa jih je zanosilo. Spontana ovulacija se je ponovila pri 65 % bolnic, zdravljenih z mioinozitolom, 30 % pa jih je zanosilo. Preostalim bolnikom, ki se niso odzvali na monoterapijo, smo dodatno aplicirali r-FSH. V vsaki od obeh skupin je bilo 11 nosečnosti (skupina metformin plus r-FSH ali skupina mioinozitol in folna kislina plus r-FSH). Celotna stopnja nosečnosti je bila 36,6 % pri bolnicah, ki so prejemale metformin, in 48,4 % pri bolnicah, ki so prejemale mioinozitol. Študija je pokazala statistično pomembno razliko v okrevanju spontane ovulacije pri bolnicah, ki so jemale mio-inozitol, v primerjavi z metforminom. V skupini z mio-inozitolom je bila na splošno višja stopnja nosečnosti, vendar učinek ni bil pomemben.
Učinki na prakso
Presnovna značilnost, ki jo običajno opazimo pri bolnikih s PCOS, je okvara v presnovi inozitola. Inozitol ima pomembno vlogo pri presnovi insulina in glukoze. Inozitol pospešuje defosforilacijo glikogen sintaze in piruvat dehidrogenaze, oba encima, ki omejujeta hitrost neoksidativnega in oksidativnega odstranjevanja glukoze.1Dajanje mio-inozitola lahko pospeši uporabo glukoze in senzibilizira delovanje insulina. To lahko zmanjša hiperinsulinemično stanje, ki lahko prepreči pravilno izločanje luteinizirajočega hormona (LH).2
Prejšnje študije so pokazale, da lahko mio-inozitol obnovi spontano aktivnost jajčnikov in s tem plodnost pri bolnicah s PCOS.3.4Ta študija je prva, ki primerja učinkovitost dveh učinkovin, ki povzročata preobčutljivost na inzulin, inozitola in metformina, pri zdravljenju kronične anovulacije in neplodnosti, ki je posledica PCOS.
V tej študiji je mio-inozitol zagotovil pomembno prednost pred metforminom pri ponovni vzpostavitvi spontane ovulacije pri bolnicah s PCOS. To je vodilo tudi do nepomembnega povečanja stopnje nosečnosti. Poleg tega bolniki, ki so jemali mio-inozitol, med zdravljenjem niso poročali o nobenih stranskih učinkih. Mioinozitol je treba obravnavati kot zdravilo prve izbire pri bolnicah s PCOS, pri katerih pride do kronične anovulacije ali neplodnosti, ki je posledica anovulacije.