Suche
Mein Konto
odkaz
Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Inzulínové senzibilizátory samotné a v súbežnej liečbe s r-FSH na vyvolanie ovulácie u žien s PCOS.Gynecol Endocrinol.2010;26(4)275-280.
dizajn
Táto randomizovaná, kontrolovaná klinická štúdia hodnotila 120 pacientok so syndrómom polycystických ovárií (PCOS) a 14-16 mesačnou neplodnosťou. Pacienti boli náhodne zaradení tak, aby dostávali buď 1 500 mg metformínu alebo 4 gramy myo-inozitolu plus 400 mcg kyseliny listovej denne. U pacientok, ktoré otehotneli, sa indukcia ovulácie uskutočnila s rekombinantným folikuly stimulujúcim hormónom (r-FSH) (37,5 jednotiek/deň) maximálne na 3 pokusy. Primárnym koncovým ukazovateľom bolo obnovenie spontánnej ovulácie (merané týždenným monitorovaním hladín progesterónu v sére a potvrdzujúcim transvaginálnym ultrazvukom). Sekundárne koncové ukazovatele zahŕňali rezistenciu na liečbu (percento pacientok, u ktorých sa neobnovila spontánna ovulácia), mieru gravidity a mieru potratov.
Štúdia preukázala štatisticky významný rozdiel v obnovení spontánnej ovulácie u pacientok užívajúcich myo-inozitol oproti metformínu.
Kľúčové zistenia
Spontánna ovulácia sa obnovila u 50 % pacientok, ktoré dostávali metformín, a 18,3 % z nich dosiahlo tehotenstvo. Spontánna ovulácia sa opakovala u 65 % pacientok liečených myo-inozitolom a 30 % z nich dosiahlo tehotenstvo. Zvyšným pacientom, ktorí neodpovedali na monoterapiu, sa dodatočne podával r-FSH. V každej z dvoch skupín bolo 11 tehotenstiev (skupina metformín plus r-FSH alebo skupina myoinozitol a kyselina listová plus r-FSH). Celková miera gravidity bola 36,6 % u pacientok užívajúcich metformín a 48,4 % u pacientok užívajúcich myo-inozitol. Štúdia preukázala štatisticky významný rozdiel v obnovení spontánnej ovulácie u pacientok užívajúcich myo-inozitol oproti metformínu. V skupine s myo-inozitolom bola celkovo vyššia miera gravidity, ale účinok nebol významný.
Účinky na prax
Metabolickým znakom bežne pozorovaným u pacientov s PCOS je porucha metabolizmu inozitolu. Inositol hrá dôležitú úlohu v metabolizme inzulínu a glukózy. Inozitol urýchľuje defosforyláciu glykogénsyntázy a pyruvátdehydrogenázy, oboch enzýmov obmedzujúcich rýchlosť neoxidačnej a oxidačnej likvidácie glukózy.1Podávanie myo-inozitolu môže urýchliť využitie glukózy a senzibilizovať účinok inzulínu. To môže znížiť hyperinzulinemický stav, ktorý môže brániť správnej sekrécii luteinizačného hormónu (LH).2
Predchádzajúce štúdie ukázali, že myo-inozitol môže obnoviť spontánnu aktivitu vaječníkov a tým aj plodnosť u pacientok s PCOS.3.4Táto štúdia je prvou, ktorá porovnáva účinnosť dvoch látok zvyšujúcich citlivosť na inzulín, inozitolu a metformínu, pri liečbe chronickej anovulácie a neplodnosti sekundárnej k PCOS.
V tejto štúdii poskytol myo-inozitol oproti metformínu významnú výhodu pri obnovení spontánnej ovulácie u pacientok s PCOS. To tiež viedlo k nevýznamnému zvýšeniu miery tehotenstva. Okrem toho pacienti užívajúci myo-inozitol nehlásili počas liečby žiadne vedľajšie účinky. Myo-inozitol by sa mal považovať za liečbu prvej línie u pacientok s PCOS, ktoré majú sekundárnu chronickú anovuláciu alebo neplodnosť po anovulácii.