Štúdia: Senzitory inzulínu pri liečbe PCOS

Veröffentlicht: 14. August 2023, 22:41 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Diese Studie untersuchte die Wirksamkeit von Insulinsensibilisatoren zur Ovulationsinduktion bei Patientinnen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) und Unfruchtbarkeit. In der randomisierten, kontrollierten klinischen Studie wurden 120 Patientinnen entweder mit Metformin oder Myo-Inositol plus Folsäure behandelt. Der primäre Endpunkt war die Wiederherstellung des spontanen Eisprungs. Sekundäre Endpunkte waren die Resistenz gegen die Behandlung, die Schwangerschaftsrate und die Abtreibungsrate. Die Ergebnisse zeigten, dass Myo-Inositol gegenüber Metformin einen statistisch signifikanten Unterschied in der Wiederherstellung des spontanen Eisprungs aufwies. Patientinnen, die Myo-Inositol erhielten, zeigten auch eine höhere Schwangerschaftsrate. Die Autoren empfehlen Myo-Inositol als Erstlinienbehandlung für Patientinnen mit PCOS und Unfruchtbarkeit infolge einer Anovulation. Details der … — Táto štúdia skúmala účinnosť inzulínových senzirátorov na indukciu ovulácie u pacientov s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS) a neplodnosťou. V randomizovanej, kontrolovanej klinickej štúdii bolo 120 pacientov liečených buď metformínom alebo myo-inozitol plus kyselina listová. Primárnym koncovým bodom bolo obnovenie spontánnej ovulácie. Sekundárnymi cieľovými bodmi boli rezistencia na liečbu, mieru tehotenstva a miera potratu. Výsledky ukázali, že myo-inozitol mal štatisticky významný rozdiel v obnove spontánnej ovulácie. Pacienti, ktorí dostali myo-inozitol, tiež vykazovali vyššiu mieru tehotenstva. Autori odporúčajú myo-inozitol ako liečbu prvej línie u pacientov s PCOS a neplodnosťou v dôsledku amovulácie. Podrobnosti ... (Symbolbild/natur.wiki)

Táto štúdia skúmala účinnosť inzulínových senzirátorov na vyvolanie ovulácie u pacientov s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS) a neplodnosťou. V randomizovanej, kontrolovanej klinickej štúdii bolo 120 pacientov liečených buď metformínom alebo myo-inozitol plus kyselina listová. Primárnym koncovým bodom bolo obnovenie spontánnej ovulácie. Sekundárnymi cieľovými bodmi boli rezistencia na liečbu, mieru tehotenstva a miera potratu. Výsledky ukázali, že myo-inozitol mal štatisticky významný rozdiel v obnove spontánnej ovulácie. Pacienti, ktorí dostali myo-inozitol, tiež vykazovali vyššiu mieru tehotenstva. Autori odporúčajú myo-inozitol ako liečbu prvej línie u pacientov s PCOS a neplodnosťou v dôsledku odstránenia.

Podrobnosti o štúdii:

referencia

Raffón E, Rizzo P, Benedetto V. Samotné inzulinenzitilizátory a zároveň ošetrenie R-FSH na indukciu ovulácie u žien PCOS. GyneCol Endocrinol. 2010; 27 (4) 275-280.

dizajn

V tejto randomizovanej, kontrolovanej klinickej štúdii sa vyšetrilo 120 pacientov s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS) a 14–16 mesiacmi neplodnosti. Pacienti dostali každý deň buď 1 500 mg metformínu alebo 4 gramy myo-inozitolu plus 400 µg kyseliny listovej. U pacientov, u ktorých došlo k tehotenstvu, sa uskutočnila indukcia ovulácie s rekombinantným hormónom stimulujúcim folikuly (R-FSH) (37,5 jednotiek/deň) na maximálne 3 testy. Primárnym koncovým bodom bolo obnovenie spontánnej ovulácie (merané týždenným monitorovaním profesionálnej hladiny v sére a transvaginálnym ultrazvukom na potvrdenie). Sekundárnymi cieľovými bodmi boli rezistencia na liečbu (percento pacientov, pri ktorých sa nespolpontánna ovulácia neobnovila), miera tehotenstva a miera potratu.

Štúdia ukázala štatisticky významný rozdiel v obnove spontánnej ovulácie u pacientov, ktorí berú myo-inozitol do metformínu.

Najdôležitejšie vedomosti

U 50 % pacientov, ktorí dostali metformín, bola opäť spontánna ovulácia a 18,3 % z nich dosiahlo tehotenstvo. U 65 % pacientov liečených myo-inozitolom bola opäť spontánna ovulácia a 30 % z nich dosiahlo tehotenstvo. R-FSH sa navyše podával u ostatných pacientov, ktorí nereagujú na monoterapiu. V každej z týchto dvoch skupín (skupina Metformín plus R-FSH alebo myoinozitol a kyselina listová plus R-FSH) bolo 11 tehotenstiev. Celková miera tehotenstva bola 36,6 % u pacientov, ktorí dostávali metformín, a 48,4 % u pacientov, ktorí dostali myo-inozitol. Štúdia ukázala štatisticky významný rozdiel v obnove spontánnej ovulácie u pacientov, ktorí vzali myo-inozitol do metformínu. Celkovo v skupine myo-inozitol bola vyššia miera tehotenstva, ale účinok nebol významný.

Účinky na prax

Funkcia merača, ktorá sa často pozoruje u pacientov s PCOS, je defektom inozitského metabolizmu. Iositol hrá dôležitú úlohu pri metabolizme inzulínu a glukózy. Inositol urýchľuje defosforyláciu glykogénovej syntázy a pyruvatdehydrogenázy, obidva enzýmy určujúce rýchlosť neoxidatívneho a oxidatívneho likvidácie glukózy. 1 Dodávka myo-inozitolu môže urýchliť využitie glukózy a senzibilizovať insulinity. To môže znížiť hyperinsulinemický stav, ktorý môže zabrániť správnej sekrécii luteinizačného hormónu (LH).

Predchádzajúce štúdie ukázali, že myo-inozitol môže obnoviť spontánnu aktivitu vaječníkov a plodnosť u pacientov s PCOS. 3,4 Táto štúdia je prvou, ktorá porovnáva účinnosť dvoch inzulínových senitíd, inozitolu a metformínu, pri liečbe chronickej annulácie a neplodnosti v dôsledku PCOS.

V tejto štúdii ponúka myo-inozitol významnú výhodu oproti metformínu pri obnove spontánnej ovulácie u pacientov s PCOS. To tiež viedlo k nevýznamnému zvýšeniu miery tehotenstva. Okrem toho pacienti uviedli, že príjmy myo-inozitolu nemajú v priebehu liečby žiadne vedľajšie účinky. Myo-inozitol by sa mal považovať za liečbu prvej línie u pacientov s PCOS, pri ktorých sa v dôsledku amovulácie vyskytuje chronická annovlácia alebo neplodnosť.