Studiu: Sensitori de insulină în tratamentul PCOS
Studiu: Sensitori de insulină în tratamentul PCOS
Acest studiu a examinat eficacitatea sensibililor de insulină pentru a induce ovulația la pacienții cu sindrom ovarian polichistic (PCOS) și infertilitate. În studiul clinic randomizat, controlat, 120 de pacienți au fost tratați fie cu metformină, fie cu acid folic. Obiectivul principal a fost restaurarea ovulației spontane. Obiectivele secundare au fost rezistența la tratament, rata de sarcină și rata de avort. Rezultatele au arătat că mio-inozitolul a avut o diferență semnificativă statistic în restaurarea ovulației spontane. Pacienții care au primit mio-inozitol au arătat, de asemenea, o rată mai mare de sarcină. Autorii recomandă mio-inozitolul ca tratament de primă linie pentru pacienții cu PCOS și infertilitate ca urmare a unei îndepărtări.
Detalii despre studiu:
referință
Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Insulinensibilizatori singuri și, în același timp, tratamentul cu R-FSH pentru inducerea ovulației la femeile PCOS. ginecol endocrinol. 2010; 27 (4) 275-280.
design
În acest studiu clinic randomizat, controlat, au fost examinați 120 de pacienți cu sindrom ovarian polichistic (PCOS) și 14-16 luni de infertilitate. Pacienții au primit fie 1.500 mg metformină, fie 4 grame de mio-inozitol, plus 400 pg acid folic în fiecare zi. La pacienții la care a existat o sarcină, a fost efectuată o inducție de ovulație cu un hormon recombinant de stimulare a foliculilor (R-FSH) (37,5 unități/zi) pentru maximum 3 teste. Obiectivul principal a fost restaurarea ovulației spontane (măsurată prin monitorizarea săptămânală a nivelului profesional seric și ecografia transvaginală pentru confirmare). Obiectivele secundare au fost rezistența la tratament (procentul de pacienți în care ovulația spontană nu a fost restabilită), rata sarcinii și rata de avort.Studiul a arătat o diferență semnificativă statistic în restaurarea ovulației spontane la pacienții care duc mio-inozitol la metformină.
Cele mai importante cunoștințe
În 50 % dintre pacienții care au primit metformină, a existat din nou o ovulație spontană, iar 18,3 % dintre ei au obținut sarcina. La 65 % dintre pacienții tratați cu mio-inozitol, a existat din nou o ovulație spontană, iar 30 % dintre ei au obținut sarcina. R-FSH a fost administrat în plus la ceilalți pacienți care nu răspund la monoterapie. În fiecare dintre cele două grupuri (metformin plus grupul R-FSH sau mioinositolul și acidul folic plus grupul R-FSH) au existat 11 sarcini. Ratele totale de sarcină au fost de 36,6 % la pacienții care au primit metformină și 48,4 % la pacienții care au primit mio-inozitol. Studiul a arătat o diferență semnificativă statistic în restaurarea ovulației spontane la pacienții care au dus mio-inozitol la metformină. În general, a existat o rată de sarcină mai mare în grupul mio-inozitol, dar efectul nu a fost semnificativ.
efecte asupra practicii
O caracteristică a contorului care este adesea observată la pacienții cu PCOS este un defect al metabolismului inositului. Inositolul joacă un rol important în metabolismul insulinei și glucozei. Inositolul accelerează defosforilarea glicogenului sintaza și a piruvatdehidrogenazei, ambele enzime care determină viteza de eliminare a glucozei non-oxidative și oxidative. 1 Furnizarea de mio-inozitol poate accelera utilizarea glucozei și poate sensibiliza insulinitatea. Acest lucru poate reduce starea hiperinsulinemică, ceea ce poate preveni secreția corespunzătoare a hormonului luteinizant (LH).
Studiile anterioare au arătat că mio-inozitolul poate restabili activitatea ovariană spontană și fertilitatea la pacienții cu PCOS. În acest studiu, mio-inozitolul a oferit un avantaj semnificativ față de metformină la restabilirea ovulației spontane la pacienții cu PCOS. Acest lucru a dus, de asemenea, la o creștere nesemnificativă a ratei sarcinii. În plus, pacienții au raportat că venitul mio-inozitol nu a avut efecte secundare în cursul tratamentului. Myo-inozitolul trebuie considerat ca tratament de primă linie la pacienții cu PCOS, în care se produce annovularea cronică sau infertilitatea ca urmare a unei amovulări.