Studie: Insulin sensitorer i behandlingen av PCOS
Studie: Insulin sensitorer i behandlingen av PCOS
Denne studien undersøkte effektiviteten av insulinsensitorer for å indusere eggløsning hos pasienter med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og infertilitet. I den randomiserte, kontrollerte kliniske studien ble 120 pasienter behandlet enten med metformin eller myo-inositol pluss folsyre. Det primære endepunktet var restaureringen av den spontane eggløsningen. Sekundære endepunkter var motstanden mot behandlingen, graviditetsraten og abortfrekvensen. Resultatene viste at myo-inositol hadde en statistisk signifikant forskjell i restaureringen av den spontane eggløsningen. Pasienter som fikk myo-inositol viste også en høyere svangerskap. Forfatterne anbefaler Myo-Inositol som en førstelinjebehandling for pasienter med PCOS og infertilitet som et resultat av en fjerning.
Detaljer om studien:
referanse
Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Insulinensitilisatorer alene og samtidig behandling med R-FSH for eggløsningsinduksjon hos PCOS-kvinner. gynecol endokrinol. 2010; 27 (4) 275-280.
Design
I denne randomiserte, kontrollerte kliniske studien ble 120 pasienter med polycystisk ovaresyndrom (PCOS) og 14–16 måneders infertilitet undersøkt. Pasientene fikk enten 1500 mg metformin eller 4 gram myo-inositol pluss 400 ug folsyre hver dag. Hos pasienter som det var graviditet, ble en eggløsningsinduksjon med en rekombinant follikkelstimulerende hormon (R-FSH) (37,5 enheter/dag) utført for maksimalt 3 tester. Det primære endepunktet var restaurering av den spontane eggløsningen (målt ved ukentlig overvåking av serumets profesjonelle nivå og transvaginal ultralyd for bekreftelse). De sekundære endepunktene var motstanden mot behandlingen (prosentandel av pasienter der spontan eggløsning ikke ble gjenopprettet), graviditetsraten og abortfrekvensen.Studien viste en statistisk signifikant forskjell i restaureringen av den spontane eggløsningen hos pasienter som tar myo-inositol til metformin.
Viktigst kunnskap
Hos 50 % av pasientene som fikk metformin, var det en spontan eggløsning igjen, og 18,3 % av dem oppnådde graviditet. Hos 65 % av pasientene som ble behandlet med myo-inositol, var det en spontan eggløsning igjen, og 30 % av dem oppnådde graviditet. R-FSH ble i tillegg administrert hos de andre pasientene som ikke reagerer på monoterapi. I hver av de to gruppene (Metformin plus R-FSH-gruppe eller myoinositol og folsyre pluss R-FSH-gruppe) var det 11 graviditeter. Den totale graviditetsraten var 36,6 % hos pasienter som fikk metformin, og 48,4 % hos pasienter som fikk myo-inositol. Studien viste en statistisk signifikant forskjell i restaureringen av spontan eggløsning hos pasienter som tok myo-inositol til metformin. Totalt sett var det en høyere svangerskapsrate i Myo-Inositol-gruppen, men effekten var ikke signifikant.
Effekter på praksis
En meterfunksjon som ofte observeres hos pasienter med PCOS er en defekt i inosittmetabolismen. Inositol spiller en viktig rolle i insulin og glukosemetabolisme. Inositol akselererer defosforylering av glykogensyntase og pyruvatdehydrogenase, begge hastighetsbestemmende enzymer av ikke-oksidativt og oksidativ glukoseavheng. 1 Tilførselen av Myo-Inositol kan akselerere glukoseutnyttelse og sensibilisere insuliniteten. Dette kan redusere hyperinsulinemisk tilstand, som kan forhindre riktig sekresjon av det luteiniserende hormonet (LH).
Tidligere studier har vist at Myo-inositol kan gjenopprette spontan ovarieaktivitet og fruktbarhet hos pasienter med PCOS. 3,4 Denne studien er den første som sammenligner effektiviteten av to insulin sensitt, inositol og metformin, i behandlingen av kronisk annovulering og infertilitet som et resultat av PCOS. I denne studien tilbød Myo-Inositol en betydelig fordel i forhold til metformin når hun gjenoppretter spontan eggløsning hos pasienter med PCOS. Dette førte også til en ikke -betydelig økning i graviditetsraten. I tillegg rapporterte pasienter at Myo-inositolinntekt ikke hadde noen bivirkninger i løpet av behandlingen. Myo-inositol bør betraktes som førstelinjebehandling hos pasienter med PCOS, der kronisk annovulering eller infertilitet oppstår som et resultat av en amovulering.