Suche
Mein Konto
nuoroda
Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Vien tik insulino sensibilizatoriai ir kartu gydant r-FSH ovuliacijos indukcijai PCOS moterims.Ginekolis endokrinolis.2010;26(4)275-280.
dizainas
Šiame atsitiktinių imčių kontroliuojamajame klinikiniame tyrime buvo įvertinta 120 pacientų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS) ir 14–16 mėnesių nevaisingumu. Pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti kasdien gauti 1500 mg metformino arba 4 gramus mioinozitolio ir 400 mikrogramų folio rūgšties. Pacientėms, kurios pastojo, ovuliacija buvo sužadinta rekombinantiniu folikulus stimuliuojančiu hormonu (r-FSH) (37,5 vienetų per dieną) ne daugiau kaip 3 bandymus. Pirminė vertinamoji baigtis buvo spontaninės ovuliacijos atsigavimas (matuojamas kas savaitę stebint progesterono koncentraciją serume ir patvirtinantį transvaginalinį ultragarsą). Antrinės vertinamosios baigtys buvo atsparumas gydymui (pacientų, kuriems spontaniška ovuliacija nebuvo atkurta, procentas), nėštumo dažnis ir abortų dažnis.
Tyrimas parodė statistiškai reikšmingą spontaniškos ovuliacijos atsigavimo skirtumą pacientams, vartojusiems mioinozitolį ir metforminą.
Pagrindinės išvados
Spontaniška ovuliacija atsinaujino 50 % metforminą vartojusių pacienčių, o 18,3 % jų pastojo. Spontaniška ovuliacija pasikartojo 65 % pacientų, gydytų mioinozitoliu, ir 30 % jų pastojo. Likusiems pacientams, kurie nereagavo į monoterapiją, papildomai buvo skiriamas r-FSH. Kiekvienoje iš dviejų grupių (metformino ir r-FSH grupėje arba mioinozitolio ir folio rūgšties plius r-FSH grupėje) buvo po 11 nėštumų. Bendras nėštumo dažnis buvo 36,6 % pacientų, vartojusių metforminą, ir 48,4 % pacientų, vartojusių mioinozitolį. Tyrimas parodė statistiškai reikšmingą spontaniškos ovuliacijos atsigavimo skirtumą pacientams, vartojusiems mioinozitolį ir metforminą. Mioinozitolio grupėje nėštumo lygis buvo didesnis, tačiau poveikis nebuvo reikšmingas.
Poveikis praktikai
Metabolinis požymis, dažniausiai stebimas pacientams, sergantiems PCOS, yra inozitolio metabolizmo defektas. Inozitolis vaidina svarbų vaidmenį insulino ir gliukozės metabolizme. Inozitolis pagreitina glikogeno sintazės ir piruvato dehidrogenazės – tiek neoksidacinio, tiek oksidacinio gliukozės šalinimo greitį ribojančių fermentų – defosforilinimą.1Mioinozitolio vartojimas gali pagreitinti gliukozės panaudojimą ir jautrinti insulino veikimą. Tai gali sumažinti hiperinsulineminę būseną, kuri gali užkirsti kelią tinkamam liuteinizuojančio hormono (LH) sekrecijai.2
Ankstesni tyrimai parodė, kad mioinozitolis gali atkurti spontanišką kiaušidžių veiklą, taigi ir vaisingumą pacientams, sergantiems PCOS.3.4Šis tyrimas yra pirmasis, kuriame palygintas dviejų insulino jautrumą didinančių medžiagų – inozitolio ir metformino – veiksmingumas gydant lėtinę anovuliaciją ir nevaisingumą, atsirandantį dėl PCOS.
Šiame tyrime mioinozitolis suteikė reikšmingą pranašumą prieš metforminą atkuriant spontanišką ovuliaciją pacientams, sergantiems PCOS. Tai taip pat lėmė nežymų nėštumo dažnio padidėjimą. Be to, pacientai, vartoję mioinozitolį, gydymo metu nenurodė jokio šalutinio poveikio. Mioinozitolis turėtų būti laikomas pirmos eilės gydymu pacientams, sergantiems PCOS, kuriems pasireiškia lėtinė anovuliacija arba nevaisingumas dėl anovuliacijos.