Tanulmány: Inzulinérzékenyítők a PCOS kezelésében

referencia

Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Inzulin szenzibilizátorok önmagukban és r-FSH-val egyidejűleg alkalmazott ovuláció indukciója PCOS nőknél.Gynecol Endokrinol.2010; 26(4) 275-280.

tervezés

Ebben a randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatban 120, policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő és 14-16 hónapos meddőségben szenvedő beteget értékeltek. A betegek véletlenszerűen 1500 mg metformint vagy 4 gramm mioinozitot és 400 mikrogramm folsavat kaptak naponta. Azoknál a betegeknél, akik teherbe estek, az ovulációt rekombináns tüszőstimuláló hormonnal (r-FSH) (37,5 egység/nap) végezték, legfeljebb 3 kísérletig. Az elsődleges végpont a spontán ovuláció helyreállása volt (a szérum progeszteronszintjének heti ellenőrzésével és megerősítő transzvaginális ultrahanggal mérve). A másodlagos végpontok közé tartozott a kezeléssel szembeni rezisztencia (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a spontán ovuláció nem állt helyre), a terhességi arány és az abortuszok aránya.

A vizsgálat statisztikailag szignifikáns különbséget mutatott ki a spontán ovuláció helyreállásában a mioinozitot szedő betegeknél a metforminhoz képest.

Főbb megállapítások

A metformint kapó betegek 50%-ánál újraindult a spontán ovuláció, és 18,3%-uk esett teherbe. A mioinozittal kezelt betegek 65%-ánál kiújult a spontán ovuláció, és 30%-uk teherbe esett. A fennmaradó betegeknek, akik nem reagáltak a monoterápiára, további r-FSH-t adtak be. Mind a két csoportban 11 terhesség volt (metformin plusz r-FSH csoport vagy mioinozitol és folsav plusz r-FSH csoport). Az összesített terhességi arány 36,6% volt a metformint kapó betegeknél és 48,4% a mioinozitot kapó betegeknél. A vizsgálat statisztikailag szignifikáns különbséget mutatott ki a spontán ovuláció helyreállásában a mioinozitot szedő betegeknél a metforminhoz képest. Összességében magasabb volt a terhességi arány a myo-inozitol csoportban, de a hatás nem volt szignifikáns.

Hatások a gyakorlatra

A PCOS-ben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető metabolikus jellemző az inozit metabolizmus hibája. Az inozitol fontos szerepet játszik az inzulin és a glükóz metabolizmusában. Az inozitol felgyorsítja a glikogén-szintáz és a piruvát-dehidrogenáz defoszforilációját, mindkettő sebességkorlátozó enzim a nem oxidatív és az oxidatív glükóz ártalmatlanításában.¹A mioinozitol beadása felgyorsíthatja a glükózfelhasználást és szenzibilizálhatja az inzulin hatását. Ez csökkentheti a hiperinzulinémiás állapotot, ami megakadályozhatja a luteinizáló hormon (LH) megfelelő szekrécióját.²

Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy a mio-inozitol képes helyreállítani a spontán petefészek-aktivitást, és ezáltal a termékenységet PCOS-ben szenvedő betegeknél.^3.4Ez a tanulmány az első, amely összehasonlítja két inzulinérzékenyítő szer, az inozitol és a metformin hatékonyságát a krónikus anovuláció és a PCOS másodlagos meddőség kezelésében.

Ebben a vizsgálatban a mioinozitol jelentős előnyt biztosított a metforminnal szemben a spontán ovuláció helyreállításában PCOS-ben szenvedő betegeknél. Ez a terhességi arány nem szignifikáns növekedéséhez is vezetett. Ezenkívül a mioinozitot szedő betegek nem számoltak be mellékhatásokról a kezelés során. A mioinozit első vonalbeli kezelésnek kell tekinteni olyan PCOS-ben szenvedő betegeknél, akiknél krónikus anovuláció vagy anovuláció miatti meddőség lép fel.