Suche
Mein Konto
referenca
Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Inzulinski senzibilizatori sami i uz istodobno liječenje s r-FSH za indukciju ovulacije u PCOS žena.Gynecol Endocrinol.2010;26(4)275-280.
dizajn
Ovo randomizirano, kontrolirano kliničko ispitivanje procijenilo je 120 pacijentica sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) i 14-16 mjeseci neplodnosti. Pacijenti su nasumično raspoređeni da primaju ili 1500 mg metformina ili 4 grama mio-inozitola plus 400 mcg folne kiseline dnevno. Kod bolesnica koje su zatrudnjele, indukcija ovulacije provedena je rekombinantnim folikulostimulirajućim hormonom (r-FSH) (37,5 jedinica/dan) u maksimalno 3 pokušaja. Primarna krajnja točka bio je oporavak spontane ovulacije (mjereno tjednim praćenjem razine progesterona u serumu i potvrdnim transvaginalnim ultrazvukom). Sekundarne krajnje točke uključivale su otpornost na liječenje (postotak pacijentica u kojih se spontana ovulacija nije obnovila), stopu trudnoća i stopu pobačaja.
Studija je pokazala statistički značajnu razliku u oporavku spontane ovulacije kod pacijentica koje su uzimale mio-inozitol u odnosu na metformin.
Ključni nalazi
Spontana ovulacija nastavila se u 50% bolesnica koje su primale metformin, a 18,3% njih je zatrudnjelo. Spontana ovulacija se ponovila u 65% pacijentica liječenih mio-inozitolom, a 30% ih je zatrudnjelo. U ostalih bolesnika koji nisu odgovorili na monoterapiju dodatno je primijenjen r-FSH. Bilo je 11 trudnoća u svakoj od dvije skupine (metformin plus r-FSH skupina ili mioinozitol i folna kiselina plus r-FSH skupina). Ukupne stope trudnoća bile su 36,6% u bolesnica koje su primale metformin i 48,4% u bolesnica koje su primale mio-inozitol. Studija je pokazala statistički značajnu razliku u oporavku spontane ovulacije kod pacijentica koje su uzimale mio-inozitol u odnosu na metformin. Postojala je sveukupno veća stopa trudnoće u skupini koja je primala mio-inozitol, ali učinak nije bio značajan.
Učinci na praksu
Metabolička značajka koja se obično opaža kod pacijenata s PCOS-om je defekt u metabolizmu inozitola. Inozitol ima važnu ulogu u metabolizmu inzulina i glukoze. Inozitol ubrzava defosforilaciju glikogen sintaze i piruvat dehidrogenaze, oba enzima koji ograničavaju brzinu neoksidativnog i oksidativnog odlaganja glukoze.1Primjena mio-inozitola može ubrzati iskorištavanje glukoze i senzibilizirati djelovanje inzulina. To može smanjiti hiperinzulinemijsko stanje, koje može spriječiti pravilno lučenje luteinizirajućeg hormona (LH).2
Prethodne studije pokazale su da mio-inozitol može obnoviti spontanu aktivnost jajnika, a time i plodnost u pacijentica s PCOS-om.3.4Ova je studija prva koja uspoređuje učinkovitost dvaju inzulinskih senzibilizirajućih tvari, inozitola i metformina, u liječenju kronične anovulacije i neplodnosti izazvane PCOS-om.
U ovoj studiji, mio-inozitol je pružio značajnu prednost u odnosu na metformin u obnavljanju spontane ovulacije u pacijentica s PCOS-om. To je također dovelo do neznačajnog povećanja stope trudnoća. Osim toga, pacijenti koji su uzimali mio-inozitol nisu prijavili nikakve nuspojave tijekom liječenja. Mio-inozitol treba razmotriti kao prvu liniju liječenja u bolesnica s PCOS-om koje imaju kroničnu anovulaciju ili neplodnost kao sekundarnu anovulaciju.