Suche
Mein Konto
viite
Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Insuliiniherkistimet yksinään ja samanaikaisessa r-FSH-hoidossa ovulaation induktiossa PCOS-naisilla.Gynecol Endokrinoli.2010;26(4)275-280.
design
Tässä satunnaistetussa, kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa arvioitiin 120 potilasta, joilla oli munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) ja 14–16 kuukauden hedelmättömyys. Potilaat jaettiin satunnaisesti saamaan joko 1 500 mg metformiinia tai 4 grammaa myo-inositolia plus 400 mikrogrammaa foolihappoa päivittäin. Potilailla, jotka tulivat raskaaksi, ovulaation induktio suoritettiin rekombinantilla follikkelia stimuloivalla hormonilla (r-FSH) (37,5 yksikköä/vrk) enintään 3 yrityksen ajan. Ensisijainen päätetapahtuma oli spontaanin ovulaation palautuminen (mitattiin seerumin progesteronitasojen viikoittaisella seurannalla ja vahvistavalla transvaginaalisella ultraäänellä). Toissijaisia päätepisteitä olivat hoitoresistenssi (prosenttiosuus potilaista, joilla spontaani ovulaatio ei palautunut), raskausaste ja aborttien määrä.
Tutkimus osoitti tilastollisesti merkitsevän eron spontaanin ovulaation palautumisessa myo-inositolia saaneilla potilailla metformiiniin verrattuna.
Tärkeimmät löydöt
Spontaani ovulaatio palautui 50 %:lla metformiinia saaneista potilaista, ja 18,3 % heistä tuli raskaaksi. Spontaani ovulaatio uusiutui 65 %:lla myo-inositolihoitoa saaneista potilaista, ja 30 % tuli raskaaksi. Muille potilaille, jotka eivät vastanneet monoterapiaan, annettiin lisäksi r-FSH:ta. Molemmissa kahdessa ryhmässä oli 11 raskautta (metformiini plus r-FSH-ryhmä tai myoinositoli ja foolihappo plus r-FSH-ryhmä). Kokonaisraskausaste oli 36,6 % metformiinia saaneilla potilailla ja 48,4 % myo-inositolia saaneilla potilailla. Tutkimus osoitti tilastollisesti merkitsevän eron spontaanin ovulaation palautumisessa myo-inositolia saaneilla potilailla metformiiniin verrattuna. Myo-inositoliryhmässä raskausaste oli yleisesti korkeampi, mutta vaikutus ei ollut merkittävä.
Vaikutukset harjoitteluun
PCOS-potilailla yleisesti havaittu metabolinen ominaisuus on inositolin aineenvaihduntahäiriö. Inositolilla on tärkeä rooli insuliinin ja glukoosin aineenvaihdunnassa. Inositoli nopeuttaa glykogeenisyntaasin ja pyruvaattidehydrogenaasin defosforylaatiota, jotka molemmat ovat nopeutta rajoittavia entsyymejä sekä ei-hapettavassa että oksidatiivisessa glukoosin hävittämisessä.1Myo-inositolin antaminen voi nopeuttaa glukoosin käyttöä ja herkistää insuliinin toimintaa. Tämä voi vähentää hyperinsulineemista tilaa, mikä voi estää luteinisoivan hormonin (LH) asianmukaisen erittymisen.2
Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että myo-inositoli voi palauttaa spontaanin munasarjojen toiminnan ja siten hedelmällisyyden PCOS-potilailla.3.4Tämä tutkimus on ensimmäinen, jossa vertaillaan kahden insuliinia herkistävän aineen, inositolin ja metformiinin, tehokkuutta kroonisen anovulaation ja hedelmättömyyden hoidossa PCOS:n seurauksena.
Tässä tutkimuksessa myo-inositoli tarjosi merkittävän edun metformiiniin verrattuna spontaanin ovulaation palauttamisessa PCOS-potilailla. Tämä johti myös ei-merkitsevään raskauden lisääntymiseen. Lisäksi myo-inositolia käyttäneet potilaat eivät ilmoittaneet sivuvaikutuksia hoidon aikana. Myo-inositolia tulee harkita ensilinjan hoitona PCOS-potilailla, joilla on krooninen anovulaatio tai anovulaation aiheuttama hedelmättömyys.