Suche
Mein Konto
viide
Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Insuliini sensibilisaatorid üksi ja samaaegses ravis r-FSH-ga ovulatsiooni esilekutsumiseks PCOS-i naistel.Günekool Endokrinool.2010;26(4)275-280.
disain
Selles randomiseeritud kontrollitud kliinilises uuringus hinnati 120 polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) ja 14–16 kuud kestnud viljatusega patsienti. Patsiendid määrati juhuslikult saama 1500 mg metformiini või 4 grammi müoinositooli pluss 400 mikrogrammi foolhapet päevas. Rasedaks jäänud patsientidel viidi ovulatsiooni esilekutsumine läbi rekombinantse folliikuleid stimuleeriva hormooniga (r-FSH) (37,5 ühikut päevas) maksimaalselt 3 katset. Esmane tulemusnäitaja oli spontaanse ovulatsiooni taastumine (mõõdeti iganädalase seerumi progesterooni taseme jälgimise ja kinnitava transvaginaalse ultraheliuuringuga). Sekundaarsete tulemusnäitajate hulka kuulusid resistentsus ravile (patsientide protsent, kellel spontaanne ovulatsioon ei taastunud), rasedussagedus ja abortide määr.
Uuring näitas statistiliselt olulist erinevust spontaanse ovulatsiooni taastumises müoinositooli ja metformiini kasutavatel patsientidel.
Peamised leiud
Spontaanne ovulatsioon taastus 50% metformiini saanud patsientidest ja 18,3% neist rasestus. Spontaanne ovulatsioon kordus 65% müoinositooliga ravitud patsientidest ja 30% neist rasestus. Ülejäänud patsientidele, kes ei reageerinud monoteraapiale, manustati täiendavalt r-FSH-d. Mõlemas rühmas (metformiin pluss r-FSH rühm või müoinositool ja foolhape pluss r-FSH rühm) oli 11 rasedust. Üldine rasestumissagedus oli 36,6% metformiini saanud patsientidel ja 48,4% müoinositooli saanud patsientidel. Uuring näitas statistiliselt olulist erinevust spontaanse ovulatsiooni taastumises müoinositooli ja metformiini kasutavatel patsientidel. Müoinositooli rühmas oli üldiselt kõrgem rasedus, kuid see mõju ei olnud märkimisväärne.
Mõju praktikale
PCOS-iga patsientidel tavaliselt täheldatav metaboolne tunnus on inositooli metabolismi defekt. Inositool mängib olulist rolli insuliini ja glükoosi metabolismis. Inositool kiirendab glükogeeni süntaasi ja püruvaadi dehüdrogenaasi defosforüülimist, mis on mõlemad mitteoksüdatiivse ja oksüdatiivse glükoosi kõrvaldamise kiirust piiravad ensüümid.1Müoinositooli manustamine võib kiirendada glükoosi kasutamist ja sensibiliseerida insuliini toimet. See võib vähendada hüperinsulineemilist seisundit, mis võib takistada luteiniseeriva hormooni (LH) nõuetekohast sekretsiooni.2
Varasemad uuringud on näidanud, et müoinositool võib PCOS-iga patsientidel taastada spontaanse munasarjade aktiivsuse ja seega ka viljakuse.3.4See uuring on esimene, milles võrreldi kahe insuliini sensibiliseeriva aine, inositooli ja metformiini, efektiivsust PCOS-i sekundaarse kroonilise anovulatsiooni ja viljatuse ravis.
Selles uuringus andis müoinositool PCOS-iga patsientidel spontaanse ovulatsiooni taastamisel märkimisväärse eelise metformiini ees. See tõi kaasa ka raseduse määra ebaolulise tõusu. Lisaks ei teatanud müoinositooli võtnud patsiendid ravikuuri ajal mingeid kõrvaltoimeid. Müoinositooli tuleks kaaluda esmavaliku ravimina PCOS-iga patsientidel, kellel esineb krooniline anovulatsioon või anovulatsioonist tingitud viljatus.