Μελέτη: Οι αισθητήρες ινσουλίνης στη θεραπεία του PCOS

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Diese Studie untersuchte die Wirksamkeit von Insulinsensibilisatoren zur Ovulationsinduktion bei Patientinnen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) und Unfruchtbarkeit. In der randomisierten, kontrollierten klinischen Studie wurden 120 Patientinnen entweder mit Metformin oder Myo-Inositol plus Folsäure behandelt. Der primäre Endpunkt war die Wiederherstellung des spontanen Eisprungs. Sekundäre Endpunkte waren die Resistenz gegen die Behandlung, die Schwangerschaftsrate und die Abtreibungsrate. Die Ergebnisse zeigten, dass Myo-Inositol gegenüber Metformin einen statistisch signifikanten Unterschied in der Wiederherstellung des spontanen Eisprungs aufwies. Patientinnen, die Myo-Inositol erhielten, zeigten auch eine höhere Schwangerschaftsrate. Die Autoren empfehlen Myo-Inositol als Erstlinienbehandlung für Patientinnen mit PCOS und Unfruchtbarkeit infolge einer Anovulation. Details der …
Αυτή η μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα των αισθητήρων ινσουλίνης για επαγωγή ωορρηξίας σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και στειρότητα. Στην τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη κλινική μελέτη, 120 ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία είτε με μετφορμίνη είτε με μυο-ινοσιτόλη συν φολικό οξύ. Το κύριο τελικό σημείο ήταν η αποκατάσταση της αυθόρμητης ωορρηξίας. Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία ήταν η αντίσταση στη θεραπεία, το ποσοστό εγκυμοσύνης και το ποσοστό αμβλώσεων. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η μυο-ινοσιτόλη είχε στατιστικά σημαντική διαφορά στην αποκατάσταση της αυθόρμητης ωορρηξίας. Οι ασθενείς που έλαβαν μυο-ινοσιτόλη έδειξαν επίσης υψηλότερο ποσοστό εγκυμοσύνης. Οι συγγραφείς συνιστούν τη μυο-ινοσιτόλη ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ασθενείς με PCOS και στειρότητα ως αποτέλεσμα ενός αποσυμπιεστικού. Λεπτομέρειες ... (Symbolbild/natur.wiki)

Αυτή η μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα των αισθητήρων ινσουλίνης στην πρόκληση της ωορρηξίας σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και στειρότητα. Στην τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη κλινική μελέτη, 120 ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία είτε με μετφορμίνη είτε με μυο-ινοσιτόλη συν φολικό οξύ. Το κύριο τελικό σημείο ήταν η αποκατάσταση της αυθόρμητης ωορρηξίας. Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία ήταν η αντίσταση στη θεραπεία, το ποσοστό εγκυμοσύνης και το ποσοστό αμβλώσεων. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η μυο-ινοσιτόλη είχε στατιστικά σημαντική διαφορά στην αποκατάσταση της αυθόρμητης ωορρηξίας. Οι ασθενείς που έλαβαν μυο-ινοσιτόλη έδειξαν επίσης υψηλότερο ποσοστό εγκυμοσύνης. Οι συγγραφείς συστήνουν τη μυο-ινοσιτόλη ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ασθενείς με PCOS και στειρότητα ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης.

Λεπτομέρειες της μελέτης:

Αναφορά

Raffone Ε, Rizzo P, Benedetto V. Insulinensitilizers μόνο και ταυτόχρονα θεραπεία με R-FSH για επαγωγή ωορρηξίας σε γυναίκες PCOS. Gynecol Endocrinol. 2010; 27 (4) 275-280.

Σχεδιασμός

Σε αυτή την τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη κλινική μελέτη, εξετάστηκαν 120 ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και 14-16 μήνες υπογονιμότητας. Οι ασθενείς έλαβαν είτε 1.500 mg μετφορμίνη ή 4 γραμμάρια μυο-ινοσιτόλης συν 400 μg φολικό οξύ κάθε μέρα. Σε ασθενείς στους οποίους υπήρχε εγκυμοσύνη, διεξήχθη μια επαγωγή ωορρηξίας με ανασυνδυασμένη ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (R-FSH) (37,5 μονάδες/ημέρα) για μέγιστο 3 δοκιμές. Το κύριο τελικό σημείο ήταν η αποκατάσταση της αυθόρμητης ωορρηξίας (μετρούμενη από την εβδομαδιαία παρακολούθηση του επαγγελματικού επιπέδου ορού και του υπερηχικού υπερήχου για επιβεβαίωση). Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία ήταν η αντίσταση στη θεραπεία (ποσοστό των ασθενών στους οποίους η αυθόρμητη ωορρηξία δεν αποκαταστάθηκε), το ποσοστό εγκυμοσύνης και το ποσοστό αμβλώσεων.

<μπλοκ ποσόστωση>

Η μελέτη έδειξε μια στατιστικά σημαντική διαφορά στην αποκατάσταση της αυθόρμητης ωορρηξίας σε ασθενείς που λαμβάνουν μυο-ινοσιτόλη σε μετφορμίνη.

πιο σημαντικές γνώσεις

Στο 50 % των ασθενών που έλαβαν μετφορμίνη, υπήρξε και πάλι αυθόρμητη ωορρηξία και το 18,3 % αυτών πέτυχε την εγκυμοσύνη. Στο 65 % των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με μυο-ινοσιτόλη, υπήρξε και πάλι αυθόρμητη ωορρηξία και το 30 % αυτών πέτυχε την εγκυμοσύνη. Το R-FSH χορηγήθηκε επιπλέον στους άλλους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη μονοθεραπεία. Σε κάθε μία από τις δύο ομάδες (ομάδα μετφορμίνης συν R-FSH ή μυοϊνοσιτόλη και φολικό οξύ συν ομάδα R-FSH) υπήρχαν 11 εγκυμοσύνες. Τα συνολικά ποσοστά εγκυμοσύνης ήταν 36,6 % σε ασθενείς που έλαβαν μετφορμίνη και 48,4 % σε ασθενείς που έλαβαν μυο-ινοσιτόλη. Η μελέτη έδειξε μια στατιστικά σημαντική διαφορά στην αποκατάσταση της αυθόρμητης ωορρηξίας σε ασθενείς που έλαβαν μυο-ινοσιτόλη σε μετφορμίνη. Συνολικά, υπήρξε υψηλότερο ποσοστό εγκυμοσύνης στην ομάδα μυο-ινοσιτόλης, αλλά το αποτέλεσμα δεν ήταν σημαντικό.

Επιδράσεις στην πρακτική

Ένα χαρακτηριστικό μέτρου που παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με PCOS είναι ένα ελάττωμα στον μεταβολισμό των ινδοσιτικών. Η ινοσιτόλη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ινσουλίνη και τον μεταβολισμό της γλυκόζης. Η ινοσιτόλη επιταχύνει την αποφωσφορυλίωση της συνθετάσης γλυκογόνου και της πυρουβατντεϋδρογονάσης, τόσο τα ένζυμα που καθορίζουν ταχύτητα της διάθεσης μη οξειδωτικής και οξειδωτικής γλυκόζης. 1 Η παροχή μυο-ινοσιτόλης μπορεί να επιταχύνει τη χρήση της γλυκόζης και να ευαισθητοποιήσει την ινσουλότητα. Αυτό μπορεί να μειώσει την υπερινσουλιναιμική κατάσταση, η οποία μπορεί να αποτρέψει την κατάλληλη έκκριση της ωοειδούς ορμόνης (LH).

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η μυο-ινοσιτόλη μπορεί να αποκαταστήσει την αυθόρμητη δραστηριότητα των ωοθηκών και τη γονιμότητα σε ασθενείς με PCOS. 3.4 Αυτή η μελέτη είναι η πρώτη που συγκρίνει την αποτελεσματικότητα δύο ινσουλίνης, ινοσιτόλης και μετφορμίνης, στη θεραπεία της χρόνιας ανοσανώσεως και στειρότητας ως αποτέλεσμα του PCOS.

Σε αυτή τη μελέτη, η Myo-inositol προσέφερε ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι της μετφορμίνης κατά την αποκατάσταση της αυθόρμητης ωορρηξίας σε ασθενείς με PCOS. Αυτό οδήγησε επίσης σε μη σημαντική αύξηση του ποσοστού εγκυμοσύνης. Επιπλέον, οι ασθενείς ανέφεραν ότι το εισόδημα της μυο-ινοσιτόλης δεν είχε παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η μυο-ινοσιτόλη θα πρέπει να θεωρείται ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε ασθενείς με PCOS, στους οποίους εμφανίζεται χρόνια ανοσία ή υπογονιμότητα ως αποτέλεσμα της αποσύνδεσης.