Справка
Raffone E, Rizzo P, Benedetto V. Insulinensitilizers самостоятелно и в същото време лечение с R-FSH за индукция на овулация при жени PCOS. Gynecol Endocrinol. 2010; 27 (4) 275-280.
Дизайн
В това рандомизирано, контролирано клинично проучване, бяха изследвани 120 пациенти с поликистозен синдром на яйчниците (PCOS) и 14–16 месеца безплодие. Пациентите получават или 1500 mg метформин, или 4 грама мио-инозитол плюс 400 µg фолиева киселина всеки ден. При пациенти, при които е имало бременност, е проведена индукция на овулация с рекомбинантен фоликул-стимулиращ хормон (R-FSH) (37,5 единици на ден) за максимум 3 теста. Основната крайна точка беше възстановяването на спонтанната овулация (измерена чрез седмично наблюдение на серумното професионално ниво и трансвагинален ултразвук за потвърждение). Вторичните крайни точки са резистентността към лечението (процент от пациентите, при които спонтанната овулация не е възстановена), степента на бременност и степента на аборт. <блок квота>Проучването показа статистически значима разлика във възстановяването на спонтанната овулация при пациенти, които приемат мио-инозитол в метформин.
Най -важните знания
При 50 % от пациентите, които са получили метформин, отново е имало спонтанна овулация и 18,3 % от тях са постигнали бременност. При 65 % от пациентите, лекувани с мио-инозитол, отново е имало спонтанна овулация и 30 % от тях са постигнали бременност. R-FSH се прилага допълнително при останалите пациенти, които не реагират на монотерапия. Във всяка от двете групи (метформин плюс R-FSH група или миоинозитол и фолиева киселина плюс R-FSH група) имаше 11 бременности. Общата степен на бременност е 36,6 % при пациенти, които са получили метформин, и 48,4 % при пациенти, които са получили мио-инозитол. Проучването показва статистически значима разлика в възстановяването на спонтанната овулация при пациенти, които са взели мио-инозитол в метформин. Като цяло имаше по-висока степен на бременност в групата на мио-инозитола, но ефектът не е значителен.
Ефекти върху практиката
Метър характеристика, която често се наблюдава при пациенти с PCOS, е дефект в метаболизма на инозит. Инозитолът играе важна роля в метаболизма на инсулин и глюкоза. Инозитолът ускорява дефосфорилирането на гликоген синтаза и пируватдехидрогеназа, както ензими, определящи скоростта на неоксидативно, така и окислително изхвърляне на глюкоза. 1 Захранването на мио-инозитол може да ускори използването на глюкоза и да сенсибилизира инсуленността. Това може да намали хиперинсулинемичното състояние, което може да предотврати правилната секреция на лутеинизиращия хормон (LH).
По-ранните проучвания показват, че мио-инозитолът може да възстанови спонтанната активност на яйчниците и плодовитостта при пациенти с PCOS. ; В това проучване мио-инозитолът предлага значително предимство пред метформин при възстановяване на спонтанната овулация при пациенти с PCOS. Това също доведе до несъществено увеличение на степента на бременност. В допълнение, пациентите съобщават, че доходът на мио-инозитол няма никакви странични ефекти в хода на лечението. Мио-инозитолът трябва да се счита за лечение от първа линия при пациенти с PCOS, при което хроничната ановулация или безплодие се появява в резултат на амовулация.