المرجع
Raffone E ، Rizzo P ، Benedetto V. Insulinensitilizers وحدها وفي الوقت نفسه العلاج مع R-FSH لتحريض الإباضة في نساء متلازمة تكيس المبايض. Gynecol Endocrinol. 2010 ؛ 27 (4) 275-280.
التصميم
في هذه الدراسة السريرية العشوائية التي تسيطر عليها ، تم فحص 120 مريضًا يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) و 14-16 شهرًا من العقم. تلقى المرضى إما 1500 ملغ الميتفورمين أو 4 غرامات من ميو إنوسيتول بالإضافة إلى 400 ميكروغرام حمض الفوليك كل يوم. في المرضى الذين كان هناك الحمل ، تم إجراء تحريض على الإباضة مع هرمون محفز بصيلات مؤتلف (R-FSH) (37.5 وحدة في اليوم) لمدة 3 اختبارات كحد أقصى. كانت نقطة النهاية الأولية هي استعادة الإباضة التلقائية (تقاس عن طريق المراقبة الأسبوعية للمستوى المهني في الدم والموجات فوق الصوتية عبر المهبل للتأكيد). كانت نقاط النهاية الثانوية هي مقاومة العلاج (النسبة المئوية للمرضى الذين لم تتم استعادة الإباضة التلقائية) ، ومعدل الحمل ومعدل الإجهاض.أظهرت الدراسة وجود اختلاف ذي دلالة إحصائية في استعادة الإباضة التلقائية في المرضى الذين يأخذون myo-inositol إلى الميتفورمين.
أهم المعرفة
في 50 ٪ من المرضى الذين تلقوا الميتفورمين ، كان هناك إباضة عفوية مرة أخرى ، وحقق 18.3 ٪ منهم الحمل. في 65 ٪ من المرضى الذين عولجوا بـ myo-inositol ، كان هناك إباضة عفوية مرة أخرى ، وحقق 30 ٪ منهم الحمل. تم إعطاء R-FSH بالإضافة إلى ذلك في المرضى الآخرين الذين لا يستجيبون للعلاج الأحادي. في كل مجموعة من المجموعتين (Metformin plus R-FSH Group أو Myoinositol و Folic Acid Plus R-FSH) ، كان هناك 11 عملية حمل. كان إجمالي معدلات الحمل 36.6 ٪ في المرضى الذين تلقوا الميتفورمين ، و 48.4 ٪ في المرضى الذين تلقوا myo-inositol. أظهرت الدراسة وجود اختلاف ذي دلالة إحصائية في استعادة الإباضة التلقائية في المرضى الذين أخذوا ميو إنوسيتول إلى الميتفورمين. بشكل عام ، كان هناك ارتفاع معدل الحمل في مجموعة Myo-Inositol ، لكن التأثير لم يكن كبيرًا.
التأثيرات على الممارسة
ميزة العداد التي يتم ملاحظتها غالبًا في المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض هو عيب في التمثيل الغذائي في inosite. يلعب إينوسيتول دورًا مهمًا في استقلاب الأنسولين والجلوكوز. يسرع إينوسيتول نزع الفسفرة من سينسيز الجليكوجين و pyruvatdehydrogenase ، وكلاهما إنزيمات تحديد السرعة للتخلص من الجلوكوز غير المؤكسد والأكسدة. 1 يمكن أن يؤدي إمدادات Myo-inositol إلى تسريع استخدام الجلوكوز وتوعية بالأنسجة. هذا يمكن أن يقلل من حالة فرط الأنسولين ، والتي يمكن أن تمنع الإفراز الصحيح لهرمون اللوتين (LH).
أظهرت الدراسات السابقة أن Myo-inositol يمكنه استعادة نشاط المبيض العفوي والخصوبة في المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض. 3.4 هذه الدراسة هي الأولى التي تقارن فعالية التهاب الأنسولين ، الإينوسيتول والميتفورمين ، في علاج الانتهاك المزمن والعقم نتيجة للاخنين.
في هذه الدراسة ، قدمت Myo-Inositol ميزة كبيرة على الميتفورمين عند استعادة الإباضة التلقائية في المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض. أدى ذلك أيضًا إلى زيادة غير مهمة في معدل الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، أفاد المرضى أن دخل Myo-Inositol لم يكن له أي آثار جانبية في سياق العلاج. يجب اعتبار Myo-inositol كعلاج من الخط الأول في المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض ، حيث يحدث الانتهاك المزمن أو العقم نتيجة لعملية التخفيف.