دراسة: محسسات الأنسولين في علاج متلازمة تكيس المبايض

مرجع

Raffone E، Rizzo P، Benedetto V. محسسات الأنسولين وحدها وفي العلاج المصاحب مع r-FSH لتحريض الإباضة لدى نساء متلازمة تكيس المبايض.جينكول إندوكرينول.2010;26(4)275-280.

تصميم

قامت هذه التجربة السريرية العشوائية الخاضعة للرقابة بتقييم 120 مريضة مصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) و14-16 شهرًا من العقم. تم اختيار المرضى بشكل عشوائي لتلقي إما 1500 ملغ من الميتفورمين أو 4 غرامات من ميو-إينوزيتول بالإضافة إلى 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يومياً. في المرضى الذين أصبحوا حوامل، تم إجراء تحريض الإباضة باستخدام الهرمون المنبه للجريب المؤتلف (r-FSH) (37.5 وحدة / يوم) لمدة أقصاها 3 محاولات. كانت نقطة النهاية الأولية هي استعادة الإباضة التلقائية (التي تم قياسها من خلال المراقبة الأسبوعية لمستويات هرمون البروجسترون في الدم والموجات فوق الصوتية التأكيدية عبر المهبل). وشملت نقاط النهاية الثانوية مقاومة العلاج (النسبة المئوية للمرضى الذين لم يتم استعادة الإباضة التلقائية)، ومعدل الحمل، ومعدل الإجهاض.

أظهرت الدراسة وجود فرق ذو دلالة إحصائية في استعادة الإباضة التلقائية لدى المرضى الذين يتناولون ميو-إينوزيتول مقابل الميتفورمين.

النتائج الرئيسية

تم استئناف الإباضة التلقائية في 50% من المرضى الذين تناولوا الميتفورمين، و18.3% منهم حققوا الحمل. تكررت الإباضة التلقائية في 65% من المرضى الذين عولجوا بالميو-إينوزيتول، و30% منهم حققوا الحمل. في المرضى المتبقين الذين لم يستجيبوا للعلاج الأحادي، تم إعطاء r-FSH بالإضافة إلى ذلك. كان هناك 11 حالة حمل في كل من المجموعتين (مجموعة الميتفورمين بالإضافة إلى r-FSH أو الميوينوسيتول وحمض الفوليك بالإضافة إلى مجموعة r-FSH). وكانت معدلات الحمل الإجمالية 36.6% في المرضى الذين يتلقون الميتفورمين و48.4% في المرضى الذين يتلقون ميو-إينوزيتول. أظهرت الدراسة وجود فرق ذو دلالة إحصائية في استعادة الإباضة التلقائية لدى المرضى الذين يتناولون ميو-إينوزيتول مقابل الميتفورمين. كان هناك معدل حمل أعلى بشكل عام في مجموعة ميو-إينوزيتول، لكن التأثير لم يكن كبيرًا.

الآثار على الممارسة

إحدى السمات الأيضية التي يتم ملاحظتها بشكل شائع في المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض هي خلل في استقلاب الإينوزيتول. يلعب الإينوزيتول دورًا مهمًا في استقلاب الأنسولين والجلوكوز. يعمل الإينوزيتول على تسريع عملية إزالة فسفور سينسيز الجليكوجين ونازعة هيدروجين البيروفات، وكلاهما من الإنزيمات التي تحد من معدل التخلص من الجلوكوز غير المؤكسد والمؤكسد.¹يمكن لإدارة ميو-إينوزيتول تسريع استخدام الجلوكوز وتوعية عمل الأنسولين. هذا يمكن أن يقلل من حالة فرط الأنسولين، والتي يمكن أن تمنع الإفراز السليم للهرمون الملوتن (LH).²

وقد أظهرت الدراسات السابقة أن ميو-إينوزيتول يمكنه استعادة نشاط المبيض التلقائي وبالتالي الخصوبة لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض.^3.4هذه الدراسة هي الأولى التي تقارن فعالية اثنين من عوامل توعية الأنسولين، الإينوسيتول والميتفورمين، في علاج انقطاع الإباضة المزمن والعقم الثانوي لمتلازمة تكيس المبايض.

في هذه الدراسة، قدم ميو-إينوزيتول ميزة كبيرة على الميتفورمين في استعادة الإباضة التلقائية لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض. وأدى ذلك أيضًا إلى زيادة غير ملحوظة في معدل الحمل. بالإضافة إلى ذلك، لم يبلغ المرضى الذين يتناولون ميو-إينوزيتول عن أي آثار جانبية أثناء العلاج. يجب اعتبار Myo-inositol بمثابة علاج الخط الأول في المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض والذين يعانون من الإباضة المزمنة أو العقم الثانوي للإباضة.