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Jamshed H、Steger FL、Bryan DR 等人。 早期限时营养对肥胖成人减肥、减脂和心脏代谢健康的有效性：一项随机临床试验。JAMA 实习医生。 2022；182(9)：953-962。
学习目的
检验限时饮食与进食时间超过 12 小时的效果，以确定哪种对减脂、减肥和心脏代谢健康更有效
钥匙可带走
与每天超过 12 小时的窗口期进食相比，限时进食的饮食干预对于减肥、改善舒张压和情绪更有效。
设计
一项持续 14 周的平行组随机对照试验
参加者
阿拉巴马大学伯明翰医院 (UAB) 减肥医学诊所招募了年龄 25 至 75 岁（平均年龄 43 岁）的肥胖参与者参加减肥治疗试验。
总共对 656 人进行了检查，其中 90 名参与者参与了该研究； 其中 72 名参与者为女性（80%），18 名参与者为男性。 参与者的种族包括 2% 的西班牙裔、94% 的非西班牙裔（具体来说，亚裔 2%、黑人 33% 和白人 62%），以及 3% 的身份不明。
纳入标准是参与者的体重指数（BMI）在30至60之间，没有糖尿病或其他不稳定疾病史，也没有评估心脏代谢危险因素。
干预措施
一种减肥治疗，参与者被随机分为两组，并接受每周 6 天低热量饮食的营养计划。 这些组包括：早期时间限制饮食加能量限制组（eTRE+ER；基于上午 7:00 至下午 3:00 的 8 小时饮食窗口）和控制饮食计划加 ER (CON+ER) 组（≥12 小时窗口）。
评估研究参数
参与者在第 0、2、6 和 10 周接受营养师的减肥咨询。每两周使用双 X 射线吸收测定法 (DEXA) 测量身体成分。 脂肪减少是通过脂肪减少与体重减少的比率以及脂肪量的差异来衡量的。 使用标准程序测量空腹血压、稳态模型β细胞功能、胰岛素抵抗、血浆脂质水平和血红蛋白A1c。
此外，研究人员还通过调查评估了对饮食时间的遵守情况。 他们使用食物记录来测量常量营养素成分和能量摄入量，然后进行事后分析。 该研究使用多项问卷来评估情绪、睡眠、体力活动和用餐时间满意度。
初步结果
主要结果是脂肪减少和体重减轻。 次要结局基于心脏代谢危险因素，例如心率、血压、血糖水平和血红蛋白 A1c和血浆脂质水平。 其他测量的结果包括满意度、依从性、体力活动、睡眠和情绪。
主要发现
eTRE+ER 组坚持每周 6 天的饮食计划 (0.8)，CON+ER 组坚持每周 6.3 天的饮食计划 (0.8)。磷=0.03。
两组均具有临床显着的体重减轻（eTRE+ER 组为 -6.3 kg（-5.7%；95% CI -7.4 至 -5.2 kg）；磷<0.001)，CON+ER 组为 4.0 kg (-4.2%；95% CI：-5.1 至 -2.9 kg；磷<0.001）。
eTRE+ER 组的总体重减轻量更高，为 2.3 kg（95% CI，-3.7 至 -0.9 kg）。磷=0.002），使其减肥效果更佳。
两组均未显示出对体脂减少的显着影响（-1.4 kg；95% CI，-2.9 至 0.2 kg；磷=0.09）或脂肪减少与体重减轻的比率（n=41；-4.2%；95% CI，-14.9 至 6.5%；磷=0.43）。
在二次分析中，在体重减轻的主要终点上，eTRE+ER 比 CON+ER 更有效（-2.3 kg；95% CI，-3.9 至 -0.7 kg）。磷=0.006)，体脂(−1.8 kg；95% CI，3.6至0.0 kg；磷=0.047）和躯干脂肪（-1.2 kg；95% CI，-2.2至-0.1 kg；磷=0.03）。
eTRE+ER 组舒张压显着降低（-4 mmHg；95% CI，-8 至 0 mmHg；磷=0.04) 与 CON+ER 组相比。 此外，eTRE+ER 组的热量摄入显着减少，额外减少了 214 kcal/天（95% CI，-416 至 -12 kcal/天；磷=0.04) 相对于 CON+ER。
最后，eTRE+ER 在减少情绪障碍和改善以下子类别的情绪方面更有效：活力-活动、疲劳-呆滞和抑郁-沮丧。 两组的饮食摄入量、心脏代谢危险因素、体力活动和睡眠结果相似。
透明度
该研究得到了 UAB 机构审查委员会的批准，并得到了美国国立卫生研究院 (NIH) 国家转化科学促进中心、国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所、营养肥胖研究中心和糖尿病研究中心的资助。 研究作者之一 Corby K. Martin 发明了本研究中用于评估饮食摄入量的应用程序技术，进行这项研究的中心对该知识产权感兴趣。
对实践的影响和限制
心血管疾病（CVD）在全世界范围内造成严重的健康问题。 它是发病和死亡的主要原因，每年影响数百万人。1 在美国，三分之二的成年人超重，三分之一的人肥胖。2 肥胖与体内脂肪过多有关，这会增加胰岛素抵抗、血脂和全身炎症，增加患心血管疾病、2型糖尿病和胰岛素抵抗的风险。3饮食和其他可改变的生活方式因素已成为减轻心血管疾病负担的重要因素。4饮食习惯和不良饮食习惯与心血管疾病的心脏代谢危险因素有关，包括总胆固醇高、血压升高和体重指数升高。3
人们发现，限时饮食（TRE）可以通过允许人们在有限的时间内进食来减少心血管疾病并增加减肥效果，从而防止昼夜节律系统的压力改变饮食习惯。3TRE 与改善 CVD 结局相关，包括降低收缩压和舒张压、改善胰岛素敏感性和减少体脂。3
尽管减肥是预防心脏代谢疾病发展的极好工具，但长期坚持 TRE 并取得临床显着效果可能极其困难。
改善饮食习惯对于降低心血管疾病的风险至关重要。3在身体无法消化食物的时间段（例如晚上）进食会损害新陈代谢并增加患心血管疾病的可能性。3最近一项包含 11 项研究的系统评价显示，与遵循非限制性饮食的参与者相比，遵循 TRE 模式的参与者的空腹血糖水平显着降低。3人们可以轻松地将 TRE 作为一种营养方法来实施，因为它不需要对所食用的食物类型进行任何改变，并且对营养的基本了解足以在日常生活中使用这种体重管理工具。3
当医生与患者讨论体重管理时，他们需要有效的工具来评估和交流利用安全减肥干预措施的标准治疗方法。 通过隔离影响因素并支持实验室结果来评估存在肥胖相关健康问题风险的患者至关重要。 体重减轻至少 5% 至 10% 与生活质量的改善、疼痛的减轻以及心血管疾病的危险因素的减少有关。5即使体重没有减轻，必要的饮食改变也可以对健康产生最佳影响，并延缓疾病的进展。6
研究发现，在延缓进展为明显糖尿病方面，通过生活方式干预来减肥的效果是通过抗糖尿病药物减肥的两倍。 运动和能量限制是改善心脏代谢健康的两个重要因素，但其他生活方式改变干预措施的成功取决于个人及其坚持饮食改变的意愿。 尽管减肥是预防心脏代谢疾病发展的极好工具，但长期坚持 TRE 很难取得临床上显着的结果。9
TRE 可能是减肥和减少心血管疾病的有效饮食干预措施，但它有一些局限性。10有些人可能无法获得优质食品，限制用餐时间可能不可行，而其他情有可原的情况可能会影响依从性。 尽管需要改进有效体重管理的策略，但 TRE 的未来研究应考虑可能影响长期依从性的其他因素，并且需要更长的研究持续时间来确定随着时间的推移对健康的影响。 然而，根据这项研究，TRE 可以被认为是一种有益的饮食干预措施，可以通过改善整体健康来减轻体重和治疗心血管疾病。