Suche
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR, et al. Effektiviteten av tidig, tidsbegränsad näring för viktminskning, fettförlust och kardiometabolisk hälsa hos vuxna med fetma: en randomiserad klinisk prövning.JAMA INTERN MED. 2022; 182 (9): 953-962.
Studiemål
Att undersöka effekterna av tidsbegränsad ätande kontra konsumtion av mat under perioder längre än 12 timmar för att avgöra vilket är mer effektivt för fettförlust, viktminskning och kardiometabolisk hälsa
Nyckeln att ta bort
Kostintervention med tidsbegränsad ätande är mer effektivt för viktminskning, förbättring av diastoliskt blodtryck och humör än att äta under ett fönster på mer än 12 timmar dagligen.
design
En parallellarm, randomiserad, kontrollerad studie som varar i 14 veckor
Deltagare
Feta deltagare i åldrarna 25 till 75 år (medelålder 43) rekryterades för en viktminskningsbehandlingsstudie vid University of Alabama vid Birmingham Hospital (UAB) Weight Loss Medicine Clinic.
Totalt undersöktes 656 personer och 90 deltagare inkluderades i studien; 72 av deltagarna var kvinnliga (80%) och 18 var manliga. Deltagarnas etniciteter inkluderade 2% latinamerikanska, 94% icke-latinamerikanska (särskilt asiatiska 2%, svarta 33% och vita 62%) och 3% som rapporterade okända.
Inkluderingskriterierna var att deltagarna hade ett kroppsmassaindex (BMI) mellan 30 och 60, utan historia av diabetes eller andra instabila sjukdomar eller kardiometaboliska riskfaktorer bedömda.
Interventioner
En viktminskningsbehandling där deltagarna slumpmässigt delades upp i två grupper och tilldelades en näringsplan med en hypokalorisk diet under 6 dagar per vecka. Grupperna bestod av: en tidig tidsbegränsad ätande plus energibegränsningsgrupp (etre+er; baserad på ett 8-timmars ätfönster från 7:00 till 15:00) och ett kontrollerat ätschema plus er (con+er) (≥12 timmars fönster).
Utvärderade studieparametrar
Deltagarna fick rådgivning av viktminskning från en näringsläkare vid veckor 0, 2, 6 och 10. Dubbel röntgenabsorptiometri (DEXA) användes för att mäta kroppssammansättning varannan vecka. Fettförlust mättes med förhållandet mellan fettförlust och viktminskning och skillnaden i fettmassa. Standardförfaranden användes för att mäta fastande blodtryck, homeostatisk beta -cellfunktion, insulinresistens, plasmalipidnivåer och hemoglobin a1C.
Dessutom bedömde forskare efterlevnad av att äta fönster genom undersökningar. De använde livsmedelsregister för att mäta makronäringsämnen och energiintaget följt av post hoc -analys. Studien använde flera frågeformulär för att bedöma humör, sömn, fysisk aktivitet och tillfredsställelse med måltiderna.
Primärresultat
De primära resultaten var fettförlust och viktminskning. Sekundära resultat baserades på kardiometaboliska riskfaktorer som hjärtfrekvens, blodtryck, glukosnivåer och hemoglobin a1Coch plasmalipidnivåer. Andra uppmätta resultat inkluderade tillfredsställelse, anslutning, fysisk aktivitet, sömn och humör.
Viktiga resultat
ETRE+ER -gruppen följde ett ätschema på 6 dagar per vecka (0,8) och con+er -gruppen följde ett schema på 6,3 dagar per vecka (0,8).P= 0,03.
Båda grupperna hade kliniskt signifikant viktminskning (för ETRE+ER -gruppen -6,3 kg (-5,7%; 95% Cl -7,4 till -5,2 kg);P<0,001) och för con+er -gruppen -4,0 kg (-4,2%; 95% CI: -5,1 till -2,9 kg;P<0,001).
ETRE+ER -gruppen uppnådde en högre total viktminskning på 2,3 kg (95% CI, -3,7 till −0,9 kg).P= 0,002), vilket gör det mer effektivt för att gå ner i vikt.
Ingen av grupperna visade signifikanta effekter på kroppsfettförlust (−1,4 kg; 95% Cl, −2,9 till 0,2 kg;P= 0,09) eller förhållandet mellan fettförlust och viktminskning (n = 41; −4,2%; 95%Cl, −14,9 till 6,5%;P= 0,43).
I en sekundär analys var ETRE+ER mer effektiv än att vara på de primära slutpunkterna för viktminskning (−2,3 kg; 95% Cl, −3,9 till −0,7 kg).P= 0,006), kroppsfett (-1,8 kg; 95% Cl, 3,6 till 0,0 kg;P= 0,047) och stamfett (−1,2 kg; 95% Cl, −2,2 till −0,1 kg;P= 0,03).
ETRE+ER -gruppen hade en signifikant minskning av diastoliskt blodtryck (−4 mmHg; 95% Cl, -8 till 0 mmHg;P= 0,04) jämfört med con+er -gruppen. Dessutom upplevde ETRE+ER -gruppen en signifikant minskning av kaloriintaget med en ytterligare minskning med 214 kcal/dag (95% CI, -416 till −12 kcal/dag;P= 0,04) relativt till con+er.
Slutligen var ETRE+ER mer effektiv för att minska humörstörningar och förbättra humör i följande underkategorier: Vigor-Activity, trötthet-slughet och depressionavfall. Båda grupperna hade liknande dietintag, kardiometaboliska riskfaktorer, fysisk aktivitet och sömnresultat.
genomskinlighet
Studien godkändes av UAB Institutional Review Board och stöds av bidrag från National Center for Advanced Translational Sciences of the National Institute of Health (NIH), National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, näringsfetesforskningscentret och Diabetes Research Center. En av studieförfattarna, Corby K. Martin, uppfann tekniken för appen som användes i denna studie för att bedöma dietintaget, och centrum där denna studie genomfördes har intresse för immateriell egendom.
Konsekvenser och begränsningar för övning
Kardiovaskulär sjukdom (CVD) bidrar till allvarliga hälsoproblem över hela världen. Det är den ledande orsaken till sjuklighet och dödlighet som påverkar miljoner människor varje år.1 I USA är två av tre vuxna överviktiga och en av tre är överviktiga.2 Fetma är förknippat med överdrivet kroppsfett, vilket ökar insulinresistens, blodlipider och systemisk inflammation, vilket ökar risken för att utveckla hjärt -kärlsjukdomar, typ 2 -diabetes och insulinresistens.3Kost och andra modifierbara livsstilsfaktorer har blivit en viktig faktor för att minska bördan av hjärt -kärlsjukdomar.4Kostvanor och dåliga matvanor är förknippade med kardiometaboliska riskfaktorer för hjärt -kärlsjukdomar, inklusive högt totalt kolesterol, förhöjd blodtryck och förhöjd BMI.3
Tidsbegränsad ätning (TRE) har visat sig minska hjärt-kärlsjukdomar och öka viktminskningen genom att låta människor äta under ett begränsat schema och därmed förhindra stress på det cirkadiska systemet från att förändra matvanor.3TRE har förknippats med förbättrade CVD -resultat, inklusive lägre systoliskt och diastoliskt blodtryck, förbättrad insulinkänslighet och minskat kroppsfett.3
Även om viktminskning är ett utmärkt verktyg för att förhindra utveckling av kardiometaboliska sjukdomar, kan det vara extremt svårt att följa TRE långsiktigt och uppnå kliniskt betydande resultat.
Att förbättra matvanor är avgörande för att minska risken för hjärt -kärlsjukdomar.3Äta under fönster av tid då kroppen inte är utrustad för att smälta mat, till exempel på natten, försämrar metabolismen och ökar sannolikheten för hjärt -kärlsjukdomar.3I en nyligen systematisk översyn som inkluderade 11 studier var fasta glukosnivåer signifikant lägre hos deltagare som följde ett TRE-mönster jämfört med deltagare som följde en icke-begränsande diet.3Människor kan enkelt implementera TRE som en näringsmetod eftersom det inte kräver några förändringar i den typ av mat som konsumeras och en grundläggande nivå av näringsmässig förståelse räcker för att använda detta vikthanteringsverktyg i den dagliga livsstilen.3
När läkare diskuterar vikthantering med patienter behöver de effektiva verktyg för att bedöma och kommunicera om standardbehandlingsmetoder som använder säkra viktminskningsinterventioner. Det är avgörande att utvärdera patienter med risk för fetma-relaterade hälsoproblem genom att isolera bidragande faktorer och stödja laboratoriefynd. Viktminskning på minst 5 till 10% har förknippats med förbättrad livskvalitet, minskad smärta och minskade riskfaktorer för hjärt -kärlsjukdomar.5En nödvändig förändring i kosten kan ha optimala effekter på hälsan även utan viktminskning och leda till en försenad progression av sjukdomen.6
Viktminskning genom livsstilsinsatser har visat sig vara dubbelt så effektiva som genom antidiabetiska mediciner vid försening av progression till öppen diabetes. Motion och energibegränsning är två viktiga faktorer för att förbättra kardiometabolisk hälsa, men framgången för andra livsstilsförändringsinsatser beror på individen och deras villighet att följa dietförändringarna. Även om viktminskning är ett utmärkt verktyg för att förhindra utveckling av kardiometaboliska sjukdomar, kan långvarig efterlevnad av TRE vara extremt svårt att uppnå kliniskt betydande resultat.9
TRE kan vara en effektiv dietintervention för viktminskning och minskning av hjärt -kärlsjukdomar, men det har flera begränsningar.10Vissa individer kanske inte har tillgång till kvalitetsmat, begränsade måltider kanske inte är genomförbara och andra förmildrande omständigheter kan påverka efterlevnaden. Även om det finns ett behov av förbättrade strategier för effektiv vikthantering, bör framtida studier av TRE överväga andra faktorer som kan påverka långsiktig efterlevnad, och längre studietidning behövs för att bestämma hälsoeffekter över tid. Baserat på denna studie kan TRE emellertid betraktas som en gynnsam kostintervention för viktminskning och behandling av hjärt -kärlsjukdomar genom att förbättra den allmänna hälsan.