Suche
Mein Konto
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR in sod. Učinkovitost zgodnje, časovno omejene prehrane za izgubo teže, izgubo maščob in kardiometabolično zdravje pri odraslih z debelostjo: randomizirano klinično preskušanje.Jama Intern Med. 2022; 182 (9): 953-962.
Cilj študija
Preučiti učinke prehranjevanja s časovno omejenim in uživanjem hrane za obdobja, daljša od 12 ur, da se ugotovi, katera je učinkovitejša za izgubo maščobe, izgubo teže in kardiometabolično zdravje
Ključ za odvzem
Prehranski poseg s prehranjevanjem s časovno omejenim prehranjevanjem je učinkovitejši za hujšanje, izboljšanje diastoličnega krvnega tlaka in razpoloženja kot prehranjevanje med oknom več kot 12 ur na dan.
oblikovanje
Vzporedna, randomizirana, nadzorovana preskušanja, ki traja 14 tednov
Udeleženec
Udeleženci debelih, starih od 25 do 75 let (povprečna starost 43 let), so bili zaposlili za preskušanje zdravljenja s hujšanjem na Univerzi v Alabami na kliniki za hujšanje v bolnišnici v Birmingham (UAB).
V raziskavo je bilo pregledanih 656 ljudi in 90 udeležencev; 72 udeležencev je bilo žensk (80%), 18 pa moških. Etnične pripadnosti udeležencev so vključevale 2% latinoameričanov, 94% ne-latinoameričank (natančneje, azijske 2%, črne 33% in bele 62%) in 3%, ki so poročale o neznanih.
Merila za vključitev so bila, da so imeli udeleženci indeks telesne mase (BMI) med 30 in 60, brez zgodovine sladkorne bolezni ali drugih nestabilnih bolezni ali ocenjenih kardiometaboličnih dejavnikov tveganja.
Intervencije
Zdravljenje z izgubo teže, pri katerem so bili udeleženci naključno razdeljeni v dve skupini in jih 6 dni na teden dodelili prehranskemu načrtu s hipokalorično prehrano. Skupine so bile sestavljene iz: zgodnje omejene prehranjevalne skupine plus Energy Restriction (ETRE+ER; na podlagi 8-urnega prehranjevalnega okna od 7:00 do 15:00) in nadzorovanega razporeda prehranjevanja plus (Con+er) skupine (≥12 urno okno).
Ocenjeni parametri študije
Udeleženci so prejeli svetovanje za hujšanje od nutricionista v tednih 0, 2, 6 in 10. Dvojna rentgenska absorptiometrija (DEXA) je bila uporabljena za merjenje telesne sestave vsaka dva tedna. Izguba maščobe je bila izmerjena z razmerjem izgube maščobe in izgube teže in razlike v maščobni masi. Standardni postopki so bili uporabljeni za merjenje krvnega tlaka na tešče, homeostatski model beta celic, odpornost na inzulin, ravni lipidov v plazmi in hemoglobin A1C.
Poleg tega so raziskovalci z raziskavami ocenili spoštovanje prehranjevanja oken. Za merjenje sestave in vnosa energije so uporabili evidence o hrani, ki ji je sledila post -hoc analiza. Študija je uporabila več vprašalnikov za oceno razpoloženja, spanja, telesne aktivnosti in zadovoljstva s časi obrokov.
Primarni rezultati
Primarni rezultati so bili izguba maščobe in izguba teže. Sekundarni rezultati so temeljili na kardiometaboličnih dejavnikih tveganja, kot so srčni utrip, krvni tlak, raven glukoze in hemoglobin A1Cin ravni lipidov v plazmi. Drugi izmerjeni rezultati so vključevali zadovoljstvo, spoštovanje, telesno aktivnost, spanje in razpoloženje.
Ključne ugotovitve
Skupina ETRE+ER se je držala razporeda prehranjevanja 6 dni na teden (0,8) in skupina CON+ER se je držala urnika 6,3 dni na teden (0,8).Str= 0,03.
Obe skupini sta imeli klinično pomembno izgubo teže (za skupino ETRE+ER -6,3 kg (-5,7%; 95% CI -7,4 do -5,2 kg);Str<0,001) in za skupino CON+ER -4,0 kg (-4,2%; 95% CI: -5,1 do -2,9 kg;Str<0,001).
Skupina ETRE+ER je dosegla večjo skupno izgubo teže za 2,3 kg (95% CI, -3,7 do –0,9 kg).Str= 0,002), zaradi česar je bolj učinkovit za hujšanje.
Nobena skupina ni pokazala pomembnih učinkov na izgubo telesne maščobe (−1,4 kg; 95% CI, –2,9 do 0,2 kg;Str= 0,09) ali razmerje med izgubo maščobe in izgube teže (n = 41; −4,2%; 95%CI, −14,9 do 6,5%;Str= 0,43).
V sekundarni analizi je bil ETRE+ER učinkovitejši od CON+ER na primarnih končnih točkah izgube teže (−2,3 kg; 95% CI, -3,9 do –0,7 kg).Str= 0,006), telesna maščoba (−1,8 kg; 95% CI, 3,6 do 0,0 kg;Str= 0,047) in debla maščobe (−1,2 kg; 95% CI, −2,2 do –0,1 kg;Str= 0,03).
Skupina ETRE+ER je znatno znižala diastolični krvni tlak (–4 mmHg; 95% CI, -8 do 0 mmHg;Str= 0,04) v primerjavi s skupino Con+er. Poleg tega je skupina ETRE+ER doživela znatno zmanjšanje vnosa kalorij z dodatnim zmanjšanjem 214 kcal/dan (95% CI, -416 do –12 kcal/dan;Str= 0,04) glede na Con+er.
Nazadnje je bil ETRE+ER učinkovitejši pri zmanjševanju motenj razpoloženja in izboljšanju razpoloženja v naslednjih podkategorijah: živahnost-aktivnost, utrujenost nad utrujenostjo in odpuščanje depresije. Obe skupini sta imeli podoben prehranski vnos, kardiometabolične dejavnike tveganja, telesno aktivnost in rezultate spanja.
Preglednost
Študijo so odobrili institucionalni revizijski odbor UAB in podprli z donacijami Nacionalnega centra za napredovanje translacijskih znanosti Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH), Nacionalnega inštituta za sladkorno bolezen in prebavne in ledvične bolezni, raziskovalni center za prehrano debelosti ter raziskovalni center za sladkorno bolezen. Eden od avtorjev študije, Corby K. Martin, je izumil tehnologijo za aplikacijo, ki je bila uporabljena v tej študiji za oceno prehranskega vnosa, center, kjer je bila izvedena študija, pa zanima za intelektualno lastnino.
Posledice in omejitve za prakso
Srčno -žilne bolezni (KVB) prispevajo k resnim zdravstvenim težavam po vsem svetu. To je glavni vzrok obolevnosti in umrljivosti, ki vsako leto prizadene milijone ljudi.1 V ZDA sta dva od treh odraslih prekomerna teža, ena od treh pa debela.2 Debelost je povezana s prekomerno telesno maščobo, ki povečuje inzulinsko odpornost, krvnimi lipidi in sistemskimi vnetji, kar povečuje tveganje za razvoj srčno -žilnih bolezni, diabetesa tipa 2 in insulinsko odpornostjo.3Prehrana in drugi spremenljivi dejavniki življenjskega sloga so postali pomemben dejavnik za zmanjšanje bremena srčno -žilnih bolezni.4Prehranske navade in slabe prehranjevalne navade so povezani s kardiometaboličnimi dejavniki tveganja za srčno -žilne bolezni, vključno z visokim skupnim holesterolom, povišanim krvnim tlakom in povišanim BMI.3
Ugotovljeno je bilo, da prehranjevano s časovno omejenim prehranjevanjem zmanjšuje srčno-žilne bolezni in poveča izgubo teže, saj ljudem omogoči prehranjevanje med omejenim urnikom in s tem prepreči stres na cirkadianskem sistemu, da bi spreminjal prehranjevalne navade.3TRE je povezan z izboljšanimi rezultati KVB, vključno z nižjim sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom, izboljšano občutljivostjo za inzulin in zmanjšano telesno maščobo.3
Čeprav je izguba teže odlično orodje za preprečevanje razvoja kardiometaboličnih bolezni, se je izredno težko držati dolgoročno in doseči klinično pomembne rezultate.
Izboljšanje prehranjevalnih navad je ključnega pomena za zmanjšanje tveganja za srčno -žilne bolezni.3Prehranjevanje v času, ko telo ni opremljeno za prebavo hrane, na primer ponoči, poslabša metabolizem in poveča verjetnost srčno -žilnih bolezni.3V nedavnem sistematičnem pregledu, ki je vključeval 11 študij, je bila raven glukoze na tešče pri udeležencih, ki so sledili vzorcu TRE, bistveno nižja v primerjavi z udeleženci, ki so sledili nemetniški prehrani.3Ljudje zlahka izvedejo TRE kot prehranski pristop, saj ne potrebuje sprememb vrste zaužite hrane in je za to dovolj osnovna raven prehranskega razumevanja za uporabo tega orodja za upravljanje teže v vsakodnevnem življenjskem slogu.3
Kadar zdravniki razpravljajo o obvladovanju telesne teže s pacienti, potrebujejo učinkovita orodja za oceno in komuniciranje o standardnih pristopih zdravljenja, ki uporabljajo varno intervencijo izgube teže. Ključnega pomena je oceniti bolnike, ki jim grozi zdravstvene težave, povezane z debelostjo, z izolacijo dejavnikov, ki prispevajo in podpirajo laboratorijske ugotovitve. Izguba teže najmanj 5 do 10% je povezana z izboljšano kakovostjo življenja, zmanjšano bolečino in zmanjšanim dejavnikom tveganja za srčno -žilne bolezni.5Potrebna sprememba prehrane lahko ima optimalne učinke na zdravje, tudi brez izgube teže in vodi do zapoznelega napredovanja bolezni.6
Ugotovljeno je bilo, da je izguba teže z življenjskimi intervencijami dvakrat bolj učinkovita, kot z antidiabetičnimi zdravili pri odložitvi napredovanja do očitne sladkorne bolezni. Vadba in omejitev energije sta dva pomembna dejavnika pri izboljšanju kardiometaboličnega zdravja, vendar je uspeh drugih intervencij za spremembe življenjskega sloga odvisen od posameznika in njihove pripravljenosti, da se držijo prehranskih sprememb. Čeprav je izguba teže odlično orodje za preprečevanje razvoja kardiometaboličnih bolezni, je dolgoročno spoštovanje TRE izredno težko doseči klinično pomembne rezultate.9
TRE je lahko učinkovit prehranski poseg za hujšanje in zmanjšanje srčno -žilnih bolezni, vendar ima več omejitev.10Nekateri posamezniki morda nimajo dostopa do kakovostne hrane, omejene čase obrokov morda niso izvedljive, druge olajševalne okoliščine pa lahko vplivajo na skladnost. Čeprav obstajajo potrebne izboljšane strategije za učinkovito obvladovanje teže, bi morale prihodnje študije TRE upoštevati druge dejavnike, ki lahko vplivajo na dolgoročno skladnost, za določitev učinkov na zdravje sčasoma pa so potrebne daljše trajanje študije. Vendar pa lahko na podlagi te študije TRE štejemo za koristno prehransko intervencijo za hujšanje in zdravljenje srčno -žilnih bolezni z izboljšanjem splošnega zdravja.