Štúdia: Skutočne vám pomáha stravovanie s časom obmedzeným na schudnutie?

Jamshed H, Steger FL, Bryan DR, a kol. Účinnosť včasnej, časovo obmedzenej výživy na chudnutie, strata tuku a kardiometabolické zdravie u dospelých s obezitou: randomizovaná klinická skúška.Jama Intern Med. 2022; 182 (9): 953-962.

Študijný cieľ

Preskúmať účinky časovo obmedzeného stravovania v porovnaní s konzumáciou potravín po dobu dlhšie ako 12 hodín na určenie, ktoré je účinnejšie pre chudnutie, stratu hmotnosti a kardiometabolické zdravie

Kľúč, aby ste si vzali

Intervencia výživy s časovo obmedzeným stravovaním je účinnejšia na chudnutie, zlepšuje diastolický krvný tlak a náladu ako jesť počas okna viac ako 12 hodín denne.

návrh

Randomizovaná, kontrolovaná štúdia s paralelným ramenom, ktorá trvá 14 týždňov

Účastník

Obéznici účastníci vo veku 25 až 75 rokov (priemerný vek 43 rokov) boli prijatí na pokus o liečbu hmotnosti na University of Alabama v klinike na chudnutie v Birminghame (UAB).

Celkovo bolo vyšetrených 656 ľudí a do štúdie bolo zahrnutých 90 účastníkov; 72 účastníkov bola žena (80%) a 18 mužov. Medzi etnicity účastníkov patrili 2% hispánske, 94% ne-hispánske (konkrétne ázijské 2%, čierne 33% a biele 62%) a 3%, ktorí uviedli neznáme.

Kritériami zaradenia bolo, že účastníci mali index telesnej hmotnosti (BMI) medzi 30 a 60mi bez anamnézy cukrovky alebo iných nestabilných chorôb alebo hodnotených kardiometabolických rizikových faktorov.

Zásahy

Liečba na chudnutie, v ktorej boli účastníci náhodne rozdelení do dvoch skupín a pridelili sa do výživového plánu s hypokalorickou stravou 6 dní v týždni. Skupiny pozostávali z: skorého časovo obmedzeného stravovania plus skupina obmedzení energie (Etre+ER; na základe 8-hodinového stravovacieho okna od 7:00 do 15:00) a kontrolovaného harmonogramu stravovania plus ER (CON+ER) (≥ 12-hodinové okno).

Vyhodnotené parametre štúdie

Účastníci dostali poradenstvo v oblasti chudnutia od výživového pracovníka v týždňoch 0, 2, 6 a 10, sa na meranie zloženia tela každé dva týždne použila duálna röntgenová absorpcia (DEXA). Strata tuku sa merala pomerom úbytku tuku k chudnutiu a rozdielom v hmotnosti tuku. Štandardné postupy sa použili na meranie krvného tlaku nalačno, funkciu homeostatického modelu beta buniek, rezistencie na inzulín, hladiny lipidov v plazme a hemoglobín A_1c.

Vedci navyše hodnotili dodržiavanie stravovania okien prostredníctvom prieskumov. Použili potravinové záznamy na meranie zloženia makronutrientov a príjmu energie, po ktorých nasledovala post hoc analýza. Štúdia použila viac dotazníkov na vyhodnotenie nálady, spánku, fyzickej aktivity a spokojnosti s časmi jedla.

Primárne výsledky

Primárnymi výsledkami boli strata tuku a chudnutie. Sekundárne výsledky boli založené na kardiometabolických rizikových faktoroch, ako je srdcový rytmus, krvný tlak, hladiny glukózy a hemoglobín A_1ca hladiny lipidov v plazme. Medzi ďalšie merané výsledky patrí spokojnosť, adherencia, fyzická aktivita, spánok a nálada.

Kľúčové zistenia

Skupina Etre+ER dodržiavala stravovací harmonogram 6 dní v týždni (0,8) a skupina Con+ER dodržiavala rozvrh 6,3 dní v týždni (0,8).P= 0,03.

Obe skupiny mali klinicky významné strata hmotnosti (pre skupinu Etre+ER -6,3 kg (-5,7%; 95% CI -7,4 až -5,2 kg);P<0,001) a pre skupinu Con+ER -4,0 kg (-4,2%; 95% CI: -5,1 až -2,9 kg;P<0,001).

Skupina Etre+ER dosiahla vyššiu celkovú stratu hmotnosti 2,3 kg (95% CI, -3,7 až -0,9 kg).P= 0,002), vďaka čomu je efektívnejšia pri chudnutí.

Ani jedna skupina nevykazovala významné účinky na stratu telesného tuku (-1,4 kg; 95% CI, -2,9 až 0,2 kg;P= 0,09) alebo pomer straty tuku k strate hmotnosti (n = 41; -4,2%; 95%CI, -14,9 až 6,5%;P= 0,43).

V sekundárnej analýze bola Etre+ER účinnejšia ako Con+ER na primárnych koncových bodoch straty hmotnosti (-2,3 kg; 95% CI, -3,9 až -0,7 kg).P= 0,006), telesný tuk (-1,8 kg; 95% CI, 3,6 až 0,0 kg;P= 0,047) a tuk trupu (-1,2 kg; 95% CI, -2,2 až -0,1 kg;P= 0,03).

Skupina Etre+ER mala významné zníženie diastolického krvného tlaku (-4 mmHg; 95% CI, -8 až 0 mmHg;P= 0,04) v porovnaní so skupinou Con+ER. Okrem toho skupina Etre+ER zaznamenala významné zníženie príjmu kalórií s ďalším znížením o 214 kcal/deň (95% CI, -416 až -12 kcal/deň;P= 0,04) relatívne k Con+Er.

Nakoniec, Etre+ER bola účinnejšia pri znižovaní porúch nálady a zlepšovaní nálady v nasledujúcich podkategóriách: vigor-aktivita, únava-drsnosť a depresia depresie. Obe skupiny mali podobný príjem v strave, kardiometabolické rizikové faktory, fyzickú aktivitu a výsledky spánku.

priehľadnosť

Štúdia bola schválená Radou pre inštitucionálne preskúmanie UAB a podporovaná grantmi Národného centra pre rozvoj translačných vied Národných ústavov zdravia (NIH), Národným inštitútom pre cukrovku a tráviacich a obličkových chorôb, Výskumného centra výživy a výskumným centrom diabetes. Jeden z autorov štúdie, Corby K. Martin, vynašiel technológiu pre aplikáciu použitú v tejto štúdii na hodnotenie príjmu stravovania a centrum, v ktorom sa táto štúdia uskutočnila, má záujem o duševné vlastníctvo.

Dôsledky a obmedzenia pre prax

Kardiovaskulárne ochorenie (CVD) prispieva k vážnym zdravotným problémom na celom svete. Je to hlavná príčina chorobnosti a úmrtnosti, ktorá každý rok ovplyvňuje milióny ľudí.¹ V Spojených štátoch majú dvaja z troch dospelých nadváhu a jeden z troch je obézny.² Obezita je spojená s nadmerným telesným tukom, ktorý zvyšuje rezistenciu na inzulín, krvné lipidy a systémový zápal, čo zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb, cukrovky 2. typu a rezistencie na inzulín.³Strava a ďalšie modifikovateľné faktory životného štýlu sa stali dôležitým faktorom pri znižovaní záťaže kardiovaskulárnych chorôb.⁴Zvyčajné návyky a zlé stravovacie návyky sú spojené s kardiometabolickými rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenie vrátane vysokého celkového cholesterolu, zvýšeného krvného tlaku a zvýšeného BMI.³

Zistilo sa, že časovo obmedzené stravovanie (TRE) znižuje kardiovaskulárne ochorenie a zvyšuje chudnutie tým, že umožňuje ľuďom jesť počas obmedzeného harmonogramu, čím bráni stresu na cirkadiánnom systéme meniť stravovacie návyky.³TRE je spojená so zlepšenými výsledkami CVD, vrátane nižšieho systolického a diastolického krvného tlaku, zlepšenej citlivosti na inzulín a zníženého telesného tuku.³

Aj keď chudnutie je vynikajúcim nástrojom na prevenciu vývoja kardiometabolických chorôb, môže byť mimoriadne ťažké dodržiavať dlhodobé TRE a dosiahnuť klinicky významné výsledky.

Zlepšenie stravovacích návykov je rozhodujúce pre zníženie rizika kardiovaskulárnych chorôb.³Stravovanie v oknách času, keď telo nie je vybavené na trávenie potravín, napríklad v noci, zhoršuje metabolizmus a zvyšuje pravdepodobnosť kardiovaskulárnych chorôb.³V nedávnom systematickom prehľade, ktorý zahŕňal 11 štúdií, boli hladiny glukózy nalačno výrazne nižšie u účastníkov, ktorí sledovali model TRE v porovnaní s účastníkmi, ktorí sledovali nezdravú stravu.³Ľudia môžu ľahko implementovať TRE ako výživový prístup, pretože nevyžaduje žiadne zmeny v type konzumovaného jedla a základná úroveň nutričného porozumenia stačí na použitie tohto nástroja na riadenie hmotnosti v každodennom životnom štýle.³

Keď lekári diskutujú o manažmente hmotnosti s pacientmi, potrebujú účinné nástroje na hodnotenie a komunikáciu o štandardných prístupoch k liečbe, ktoré využívajú bezpečné zásahy na chudnutie. Je dôležité vyhodnotiť pacientov, ktorí majú riziko zdravotných problémov súvisiacich s obezitou izolovaním prispievajúcich faktormi a podporovaním laboratórnych nálezov. Strata hmotnosti najmenej 5 až 10% bola spojená so zlepšenou kvalitou života, zníženou bolesťou a zníženými rizikovými faktormi kardiovaskulárnych chorôb.⁵Potrebná zmena v strave môže mať optimálne účinky na zdravie aj bez chudnutia a viesť k oneskorenému progresii choroby.⁶

Zistilo sa, že chudnutie prostredníctvom intervencií životného štýlu je dvakrát viac účinné ako prostredníctvom antidiabetických liekov pri oneskorení progresie do zjavného cukrovky. Cvičenie a energetické obmedzenie sú dva dôležité faktory pri zlepšovaní kardiometabolického zdravia, ale úspech iných zásahov na zmenu životného štýlu závisí od jednotlivca a od ich ochoty dodržiavať zmeny stravovania. Hoci chudnutie je vynikajúcim nástrojom na prevenciu vývoja kardiometabolických chorôb, dlhodobé dodržiavanie TRE môže byť mimoriadne ťažké dosiahnuť klinicky významné výsledky.⁹

TRE môže byť účinným výživovým zásahom na chudnutie a zníženie kardiovaskulárnych chorôb, má však niekoľko obmedzení.¹⁰Niektorí jednotlivci nemusia mať prístup k kvalitným potravinám, obmedzené časy jedla nemusia byť uskutočniteľné a iné poľahčujúce okolnosti môžu ovplyvniť dodržiavanie predpisov. Aj keď je potrebné zlepšiť stratégie efektívneho riadenia hmotnosti, budúce štúdie TRE by mali zvážiť ďalšie faktory, ktoré môžu mať vplyv na dlhodobé dodržiavanie predpisov, a na určenie účinkov na zdravie v priebehu času sú potrebné dlhšie doby štúdie. Na základe tejto štúdie sa však TRE môže považovať za priaznivý výživový zásah pri chudnutí a liečbe kardiovaskulárnych chorôb zlepšením celkového zdravia.