Suche
Mein Konto
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR și colab. Eficacitatea nutriției timpurii, restricționate în timp pentru pierderea în greutate, pierderea de grăsime și sănătatea cardiometabolică la adulții cu obezitate: un studiu clinic randomizat.JAMA INNTER MED. 2022; 182 (9): 953-962.
Obiectiv de studiu
Pentru a examina efectele alimentației cu restricționare a timpului față de consumul de alimente pentru perioade mai lungi de 12 ore pentru a determina care este mai eficient pentru pierderea de grăsime, pierderea în greutate și sănătatea cardiometabolică
Cheia de luat
Intervenția dietetică cu alimentația cu restricții în timp este mai eficientă pentru pierderea în greutate, îmbunătățind tensiunea arterială diastolică și starea de spirit decât mâncarea în timpul unei ferestre de mai mult de 12 ore pe zi.
proiecta
Un studiu paralel, randomizat, controlat care a durat 14 săptămâni
Participant
Participanții obezi cu vârste cuprinse între 25 și 75 de ani (vârsta medie de 43 de ani) au fost recrutați pentru un studiu de tratament pentru pierderea în greutate la Universitatea din Alabama, la clinica de medicamente pentru pierderea în greutate a Spitalului Birmingham (UAB).
În studiu au fost examinate un număr de 656 de persoane și 90 de participanți au fost incluși în studiu; 72 dintre participanți au fost femei (80%) și 18 au fost bărbați. Ethicitățile participante au inclus 2% hispanic, 94% non-hispanic (în special, asiatic 2%, 33% negru și 62% alb) și 3% care au raportat necunoscut.
Criteriile de incluziune au fost că participanții au avut un indice de masă corporală (IMC) între 30 și 60 de ani, fără un istoric de diabet sau alte boli instabile sau factori de risc cardiometabolici evaluați.
Intervenții
Un tratament pentru pierderea în greutate în care participanții au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri și s -au repartizat la un plan nutrițional cu o dietă hipocalorică timp de 6 zile pe săptămână. Grupurile au constat în: un grup de alimentație timpuriu cu restricții de timp, plus grup de restricții energetice (ETRE+ER; pe baza unei ferestre de mâncare de 8 ore între orele 7:00 și 15:00) și un grup de alimentație controlat plus ER (Con+ER) (≥12 ore).
Parametrii de studiu evaluați
Participanții au primit consiliere pentru pierderea în greutate de la un nutriționist la săptămânile 0, 2, 6 și 10. Absorptiometrie cu raze X duble (DEXA) a fost utilizată pentru a măsura compoziția corpului la fiecare două săptămâni. Pierderea de grăsime a fost măsurată prin raportul dintre pierderea de grăsime și pierderea în greutate și diferența de masă de grăsime. Procedurile standard au fost utilizate pentru a măsura tensiunea arterială a postului, funcția de celule beta model homeostatic, rezistența la insulină, nivelurile lipidelor plasmatice și hemoglobina A1c.
În plus, cercetătorii au evaluat aderarea la consumul de ferestre prin sondaje. Au folosit înregistrări alimentare pentru a măsura compoziția macronutrienților și aportul de energie, urmate de analiza post -hoc. Studiul a utilizat mai multe chestionare pentru a evalua starea de spirit, somnul, activitatea fizică și satisfacția cu timpul mesei.
Rezultate primare
Rezultatele primare au fost pierderea de grăsime și pierderea în greutate. Rezultatele secundare s -au bazat pe factori de risc cardiometabolici, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială, nivelul glucozei și hemoglobina A1cși niveluri de lipide plasmatice. Alte rezultate măsurate au inclus satisfacția, aderarea, activitatea fizică, somnul și starea de spirit.
Constatări cheie
Grupul ETRE+ER a aderat la un program de alimentație de 6 zile pe săptămână (0,8) și grupul Con+ER au aderat la un program de 6,3 zile pe săptămână (0,8).P= 0,03.
Ambele grupuri au avut o pierdere în greutate semnificativă din punct de vedere clinic (pentru grupul ETRE+ER -6,3 kg (-5,7%; 95% CI -7,4 până la -5,2 kg);P<0,001) și pentru grupul Con+ER -4,0 kg (-4,2%; IC 95%: -5,1 până la -2,9 kg;P<0,001).
Grupul ETRE+ER a obținut o pierdere în greutate totală mai mare de 2,3 kg (IC 95%, -3,7 până la –0,9 kg).P= 0,002), ceea ce face mai eficient pentru a pierde în greutate.
Niciun grup nu a arătat efecte semnificative asupra pierderii de grăsime corporală (−1,4 kg; IC 95%, -2,9 până la 0,2 kg;P= 0,09) sau raportul dintre pierderea de grăsime și pierderea în greutate (n = 41; −4,2%; IC 95%, −14,9 până la 6,5%;P= 0,43).
Într -o analiză secundară, Etre+ER a fost mai eficient decât con+ER pe punctele primare ale pierderii în greutate (−2,3 kg; IC 95%, −3,9 până la –0,7 kg).P= 0,006), grăsime corporală (−1,8 kg; IC 95%, 3,6 până la 0,0 kg;P= 0,047) și grăsimea trunchiului (−1,2 kg; IC 95%, -2,2 până la −0,1 kg;P= 0,03).
Grupul ETRE+ER a avut o reducere semnificativă a tensiunii arteriale diastolice (-4 mmHg; IC 95%, −8 până la 0 mmHg;P= 0,04) în comparație cu grupul Con+ER. În plus, grupul ETRE+ER a înregistrat o reducere semnificativă a aportului caloric cu o reducere suplimentară de 214 kcal/zi (IC 95%, -416 până la -12 kcal/zi;P= 0,04) în raport cu con+er.
În cele din urmă, Etre+ER a fost mai eficient în reducerea tulburărilor de dispoziție și în îmbunătățirea stării de spirit în următoarele subcategorii: activitate viguroasă, oboseală-slugism și apărare depresie. Ambele grupuri au avut un aport dietetic similar, factori de risc cardiometabolici, activitate fizică și rezultate ale somnului.
transparenţă
Studiul a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională a UAB și susținut de subvenții de la Centrul Național de Avansare a Științelor Translationate ale Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), al Institutului Național de Diabet și Diabet și Boli de Rinichi, Centrul de Cercetare a Obezității Nutriției și Centrul de Cercetare a Diabetului. Unul dintre autorii studiului, Corby K. Martin, a inventat tehnologia pentru aplicația utilizată în acest studiu pentru a evalua aportul dietetic, iar centrul în care a fost realizat acest studiu are un interes pentru proprietatea intelectuală.
Implicații și limitări pentru practică
Boala cardiovasculară (BCV) contribuie la probleme grave de sănătate la nivel mondial. Este principala cauză de morbiditate și mortalitate, afectând milioane de oameni în fiecare an.1 În Statele Unite, doi din trei adulți sunt supraponderali și unul din trei sunt obezi.2 Obezitatea este asociată cu grăsimea excesivă a corpului, care crește rezistența la insulină, lipidele din sânge și inflamația sistemică, crescând riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și rezistență la insulină.3Dieta și alți factori de viață modificabili au devenit un factor important în reducerea sarcinii bolilor cardiovasculare.4Obiceiurile dietetice și obiceiurile alimentare slabe sunt asociate cu factori de risc cardiometabolici pentru bolile cardiovasculare, inclusiv colesterolul total ridicat, tensiunea arterială crescută și IMC ridicat.3
S-a constatat că alimentația cu restricții de timp (TRE) reduce bolile cardiovasculare și crește pierderea în greutate, permițând oamenilor să mănânce în timpul unui program restrâns, prevenind astfel stresul asupra sistemului circadian să schimbe obiceiurile alimentare.3TRE a fost asociată cu rezultate îmbunătățite ale BCV, incluzând tensiunea arterială sistolică și diastolică mai mică, sensibilitatea la insulină îmbunătățită și reducerea grăsimii corporale.3
Deși pierderea în greutate este un instrument excelent pentru prevenirea dezvoltării bolilor cardiometabolice, poate fi extrem de dificil să aderați la TRE pe termen lung și să obțineți rezultate semnificative clinic.
Îmbunătățirea obiceiurilor alimentare este crucială pentru reducerea riscului de boli cardiovasculare.3Mâncarea în timpul ferestrelor de timp când corpul nu este echipat pentru a digera alimentele, cum ar fi noaptea, afectează metabolismul și crește probabilitatea bolilor cardiovasculare.3Într-o recenzie sistematică recentă care a inclus 11 studii, nivelul de glucoză în post au fost semnificativ mai mici la participanții care au urmat un model TRE în comparație cu participanții care au urmat o dietă non-restrictivă.3Oamenii pot implementa cu ușurință TRE ca o abordare nutrițională, deoarece nu necesită modificări la tipul de alimente consumate și un nivel de bază al înțelegerii nutriționale este suficient pentru a utiliza acest instrument de gestionare a greutății în stilul de viață zilnic.3
Atunci când medicii discută despre gestionarea greutății cu pacienții, au nevoie de instrumente eficiente pentru a evalua și comunica despre abordări standard de tratament care utilizează intervenții sigure de pierdere în greutate. Este esențial să evaluăm pacienții cu risc de probleme de sănătate legate de obezitate prin izolarea factorilor care contribuie și susținerea constatărilor de laborator. Pierderea în greutate de cel puțin 5 până la 10% a fost asociată cu o calitate a vieții îmbunătățită, dureri reduse și factori de risc redus pentru bolile cardiovasculare.5O schimbare necesară a dietei poate avea efecte optime asupra sănătății chiar și fără pierderea în greutate și poate duce la o evoluție întârziată a bolii.6
S -a constatat că pierderea în greutate prin intervenții în stilul de viață este de două ori mai eficientă decât prin medicamente antidiabetice în întârzierea progresiei la diabet. Exercițiile fizice și restricția energetică sunt doi factori importanți în îmbunătățirea sănătății cardiometabolice, dar succesul altor intervenții de schimbare a stilului de viață depinde de individ și de disponibilitatea lor de a respecta schimbările dietetice. Deși pierderea în greutate este un instrument excelent pentru prevenirea dezvoltării bolilor cardiometabolice, aderarea pe termen lung la TRE poate fi extrem de dificil de obținut rezultate semnificative din punct de vedere clinic.9
TRE poate fi o intervenție dietetică eficientă pentru pierderea în greutate și reducerea bolilor cardiovasculare, dar are mai multe limitări.10Este posibil ca unele persoane să nu aibă acces la alimente de calitate, este posibil ca timpul de masă restricționat să nu fie fezabil, iar alte circumstanțe atenuante pot afecta conformitatea. Deși este nevoie de strategii îmbunătățite pentru gestionarea eficientă a greutății, studiile viitoare ale TRE ar trebui să ia în considerare alți factori care pot avea impact asupra respectării pe termen lung, iar duratele de studiu mai lungi sunt necesare pentru a determina efectele asupra sănătății în timp. Cu toate acestea, pe baza acestui studiu, TRE poate fi considerată o intervenție dietetică benefică pentru pierderea în greutate și tratamentul bolilor cardiovasculare prin îmbunătățirea sănătății generale.