Studie: Hjelper tidsbegrenset spising virkelig å gå ned i vekt?

Jamshed H, Steger FL, Bryan DR, et al. Effektivitet av tidlig, tidsbegrenset ernæring for vekttap, fett tap og kardiometabolsk helse hos voksne med overvekt: en randomisert klinisk studie.Jama Intern Med. 2022; 182 (9): 953-962.

Studere mål

For å undersøke effekten av tidsbegrenset spising kontra konsumerende mat i perioder lenger enn 12 timer for å bestemme hvilken som er mer effektiv for fett tap, vekttap og kardiometabolsk helse

Nøkkelen til å ta bort

Kostholdsinngrep med tidsbegrenset spising er mer effektivt for vekttap, og forbedrer diastolisk blodtrykk og humør enn å spise i løpet av et vindu på mer enn 12 timer daglig.

design

En parallellarm, randomisert, kontrollert studie som varer i 14 uker

Deltager

Overvektige deltakere i alderen 25 til 75 år (gjennomsnittsalder 43) ble rekruttert til en behandlingsforsøk på vekttap ved University of Alabama ved Birmingham Hospital (UAB) vekttapsmedisinsk klinikk.

Totalt 656 personer ble undersøkt og 90 deltakere ble inkludert i studien; 72 av deltakerne var kvinnelige (80%) og 18 var mannlige. Deltaker etnisiteter inkluderte 2% latinamerikansk, 94% ikke-spansktalende (spesifikt asiatiske 2%, svart 33% og hvite 62%) og 3% som rapporterte ukjent.

Inkluderingskriteriene var at deltakerne hadde en kroppsmasseindeks (BMI) mellom 30 og 60, uten historie med diabetes eller andre ustabile sykdommer eller kardiometabolske risikofaktorer vurdert.

Inngrep

En vekttapbehandling der deltakerne tilfeldig ble delt inn i to grupper og tildelt en ernæringsplan med et hypokalorisk kosthold i 6 dager per uke. Gruppene besto av: en tidlig tidsbegrenset spising pluss energibegrensningsgruppe (ETRE+ER; basert på et 8-timers spisevindu fra kl.

Evaluerte studieparametere

Deltakerne fikk rådgivning fra vekttap fra en ernæringsfysiolog ved uke 0, 2, 6 og 10. Dual røntgenabsorptiometri (DEXA) ble brukt til å måle kroppssammensetning annenhver uke. Fettap ble målt ved forholdet mellom fett tap og vekttap og forskjellen i fettmasse. Standardprosedyrer ble brukt til å måle fastende blodtrykk, homeostatisk modell beta -cellefunksjon, insulinresistens, plasmalipidnivå og hemoglobin A_1c.

I tillegg vurderte forskere overholdelse av å spise vinduer gjennom undersøkelser. De brukte matposter for å måle makronæringsstoffsammensetning og energiinntak, etterfulgt av post hoc -analyse. Studien brukte flere spørreskjemaer for å vurdere humør, søvn, fysisk aktivitet og tilfredshet med måltider.

Primære resultater

De primære resultatene var fett tap og vekttap. Sekundære utfall var basert på kardiometabolske risikofaktorer som hjerterytme, blodtrykk, glukosenivå og hemoglobin A_1cog plasmalipidnivåer. Andre målte resultater inkluderte tilfredshet, overholdelse, fysisk aktivitet, søvn og humør.

Sentrale funn

ETRE+ER -gruppen fulgte en spiseplan på 6 dager per uke (0,8) og Con+ER -gruppen fulgte en plan på 6,3 dager per uke (0,8).P= 0,03.

Begge gruppene hadde klinisk signifikant vekttap (for ETRE+ER -gruppen -6,3 kg (-5,7%; 95% CI -7,4 til -5,2 kg);P<0,001) og for CON+ER -gruppen -4,0 kg (-4,2%; 95% KI: -5,1 til -2,9 kg;P<0,001).

ETRE+ER -gruppen oppnådde et høyere total vekttap på 2,3 kg (95% CI, −3,7 til −0,9 kg).P= 0,002), noe som gjør det mer effektivt for å gå ned i vekt.

Ingen av gruppene viste signifikante effekter på tap av kroppsfett (−1,4 kg; 95% CI, −2,9 til 0,2 kg;P= 0,09) eller forholdet mellom fett tap og vekttap (n = 41; −4,2%; 95%CI, −14,9 til 6,5%;P= 0,43).

I en sekundær analyse var ETRE+ER mer effektiv enn con+ER på de primære endepunktene for vekttap (−2,3 kg; 95% CI, −3,9 til −0,7 kg).P= 0,006), kroppsfett (−1,8 kg; 95% CI, 3,6 til 0,0 kg;P= 0,047) og bagasjeromsfett (−1,2 kg; 95% CI, −2,2 til −0,1 kg;P= 0,03).

ETRE+ER -gruppen hadde en betydelig reduksjon i diastolisk blodtrykk (−4 mmHg; 95% CI, −8 til 0 mmHg;P= 0,04) sammenlignet med Con+ER -gruppen. I tillegg opplevde ETRE+ER -gruppen en betydelig reduksjon i kaloriinntaket med en ytterligere reduksjon på 214 kcal/dag (95% CI, −416 til −12 kcal/dag;P= 0,04) relativt til con+er.

Endelig var ETRE+ER mer effektivt for å redusere humørsykdommer og forbedre stemningen i følgende underkategorier: kraftaktivitet, utmattethetssyke og depresjonsdejeksjon. Begge gruppene hadde lignende kostholdsinntak, kardiometabolske risikofaktorer, fysisk aktivitet og søvnresultater.

åpenhet

Studien ble godkjent av UAB Institutional Review Board og støttet av tilskudd fra National Center for å fremme translasjonsvitenskap fra National Institutes of Health (NIH), National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, The Nutrition Obesity Research Center og Diabetes Research Center. En av studieforfatterne, Corby K. Martin, oppfant teknologien for appen som ble brukt i denne studien for å vurdere kostholdsinntak, og senteret der denne studien ble utført har interesse for intellektuell eiendom.

Implikasjoner og begrensninger for praksis

Kardiovaskulær sykdom (CVD) bidrar til alvorlige helseproblemer over hele verden. Det er den ledende årsaken til sykelighet og dødelighet, som rammer millioner av mennesker hvert år.¹ I USA er to av tre voksne overvektige og en av tre er overvektige.² Overvekt er assosiert med overdreven kroppsfett, noe som øker insulinresistens, blodlipider og systemisk betennelse, noe som øker risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer, diabetes type 2 og insulinresistens.³Kosthold og andre modifiserbare livsstilsfaktorer har blitt en viktig faktor for å redusere belastningen av hjerte- og karsykdommer.⁴Kostholdsvaner og dårlige spisevaner er assosiert med kardiometabolske risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, inkludert høyt total kolesterol, forhøyet blodtrykk og forhøyet BMI.³

Tidsbegrenset spising (TRE) har vist seg å redusere hjerte- og karsykdommer og øke vekttapet ved å la folk spise under en begrenset plan, og dermed forhindre at stress på døgnsystemet endrer spisevaner.³TRE har blitt assosiert med forbedrede CVD -utfall, inkludert lavere systolisk og diastolisk blodtrykk, forbedret insulinfølsomhet og redusert kroppsfett.³

Selv om vekttap er et utmerket verktøy for å forhindre utvikling av kardiometabolske sykdommer, kan det være ekstremt vanskelig å overholde Tre langsiktig og oppnå klinisk signifikante resultater.

Å forbedre spisevanene er avgjørende for å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer.³Å spise i tidsvinduer når kroppen ikke er utstyrt for å fordøye mat, for eksempel om natten, svekker metabolismen og øker sannsynligheten for hjerte- og karsykdommer.³I en nylig systematisk gjennomgang som inkluderte 11 studier, var fastende glukosenivåer betydelig lavere hos deltakere som fulgte et TRE-mønster sammenlignet med deltakere som fulgte et ikke-restriktivt kosthold.³Folk kan lett implementere TRE som en ernæringsmessig tilnærming fordi det ikke krever noen endringer i typen mat som konsumeres og et grunnleggende nivå av ernæringsforståelse er nok til å bruke dette vektstyringsverktøyet i daglig livsstil.³

Når leger diskuterer vektstyring med pasienter, trenger de effektive verktøy for å vurdere og kommunisere om standardbehandlingsmetoder som bruker trygge vekttapinngrep. Det er viktig å evaluere pasienter med risiko for overvektrelaterte helseproblemer ved å isolere medvirkende faktorer og støtte laboratoriefunn. Vekttap på minst 5 til 10% har vært assosiert med forbedret livskvalitet, reduserte smerter og reduserte risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer.⁵En nødvendig endring i kosthold kan ha optimale effekter på helsen selv uten vekttap og føre til en forsinket progresjon av sykdommen.⁶

Vekttap gjennom livsstilsintervensjoner har vist seg å være dobbelt så effektivt som gjennom antidiabetiske medisiner i å utsette progresjon til åpenlyst diabetes. Trening og energibegrensning er to viktige faktorer for å forbedre kardiometabolsk helse, men suksessen med andre livsstilsendringsintervensjoner avhenger av individet og deres vilje til å overholde kostholdsendringer. Selv om vekttap er et utmerket verktøy for å forhindre utvikling av kardiometabolske sykdommer, kan langvarig overholdelse av TRE være ekstremt vanskelig å oppnå klinisk signifikante resultater.⁹

TRE kan være et effektivt kostholdsinngrep for vekttap og reduksjon av hjerte- og karsykdommer, men det har flere begrensninger.¹⁰Noen individer har kanskje ikke tilgang til kvalitetsmat, begrensede måltider er kanskje ikke gjennomførbare, og andre formildende omstendigheter kan påvirke etterlevelse. Selv om det er behov for forbedrede strategier for effektiv vekthåndtering, bør fremtidige studier av TRE vurdere andre faktorer som kan påvirke langsiktig etterlevelse, og det er lengre studievarepunkt for å bestemme helseeffekter over tid. Basert på denne studien kan TRE imidlertid betraktes som et gunstig kostholdsinngrep for vekttap og behandling av hjerte- og karsykdommer ved å forbedre den generelle helsen.