Suche
Mein Konto
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR, et al. Effectiviteit van vroege, tijdgebonden voeding voor gewichtsverlies, vetverlies en cardiometabolische gezondheid bij volwassenen met obesitas: een gerandomiseerde klinische studie.JAMA Stagiair Med. 2022;182(9):953-962.
Studiedoel
Om de effecten van tijdgebonden eten versus het consumeren van voedsel gedurende perioden langer dan 12 uur te onderzoeken om te bepalen wat effectiever is voor vetverlies, gewichtsverlies en cardiometabolische gezondheid
Sleutel om mee te nemen
Dieetinterventie met tijdsgebonden eten is effectiever voor gewichtsverlies en verbetert de diastolische bloeddruk en het humeur dan eten gedurende een periode van meer dan 12 uur per dag.
ontwerp
Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met parallelle armen die 14 weken duurde
Deelnemer
Obese deelnemers van 25 tot 75 jaar (gemiddelde leeftijd 43 jaar) werden gerekruteerd voor een behandelingsproef voor gewichtsverlies aan de Weight Loss Medicine Clinic van de Universiteit van Alabama in het Birmingham Hospital (UAB).
Er zijn in totaal 656 mensen onderzocht en er zijn 90 deelnemers aan het onderzoek deelgenomen; 72 van de deelnemers waren vrouwen (80%) en 18 waren mannen. Tot de etniciteiten van de deelnemers behoorden 2% Spaans, 94% niet-Spaans (met name Aziatisch 2%, zwart 33% en blank 62%), en 3% die meldden dat ze onbekend waren.
De inclusiecriteria waren dat deelnemers een body mass index (BMI) tussen 30 en 60 hadden, zonder dat een voorgeschiedenis van diabetes of andere onstabiele ziekten of cardiometabolische risicofactoren was beoordeeld.
Interventies
Een afslankbehandeling waarbij deelnemers willekeurig in twee groepen werden verdeeld en gedurende 6 dagen per week een voedingsplan met een hypocalorisch dieet kregen toegewezen. De groepen bestonden uit: een groep met vroeg tijdgebonden eten plus energiebeperking (eTRE+ER; gebaseerd op een eetvenster van 8 uur van 7.00 uur tot 15.00 uur) en een groep met een gecontroleerd eetschema plus ER (CON+ER) (venster van ≥12 uur).
Geëvalueerde studieparameters
Deelnemers kregen in week 0, 2, 6 en 10 advies over gewichtsverlies van een voedingsdeskundige. Dual X-ray absorptiometry (DEXA) werd elke twee weken gebruikt om de lichaamssamenstelling te meten. Vetverlies werd gemeten aan de hand van de verhouding tussen vetverlies en gewichtsverlies en het verschil in vetmassa. Standaardprocedures werden gebruikt om de nuchtere bloeddruk, de bètacelfunctie van het homeostatische model, de insulineresistentie, de plasmalipideniveaus en hemoglobine A te meten1c.
Bovendien beoordeelden onderzoekers de naleving van eetramen door middel van enquêtes. Ze gebruikten voedselgegevens om de samenstelling van macronutriënten en de energie-inname te meten, gevolgd door post-hocanalyse. In het onderzoek werden meerdere vragenlijsten gebruikt om de stemming, slaap, fysieke activiteit en tevredenheid over de maaltijden te beoordelen.
Primaire resultaten
De primaire uitkomsten waren vetverlies en gewichtsverlies. Secundaire uitkomsten waren gebaseerd op cardiometabolische risicofactoren zoals hartslag, bloeddruk, glucosewaarden en hemoglobine A1cen plasmalipidenniveaus. Andere gemeten uitkomsten waren onder meer tevredenheid, therapietrouw, fysieke activiteit, slaap en humeur.
Belangrijkste bevindingen
De eTRE+ER-groep hield zich aan een eetschema van 6 dagen per week (0,8) en de CON+ER-groep hield zich aan een eetschema van 6,3 dagen per week (0,8).P=0,03.
Beide groepen hadden een klinisch significant gewichtsverlies (voor de eTRE+ER-groep -6,3 kg (-5,7%; 95% BI -7,4 tot -5,2 kg);P<0,001) en voor de CON+ER-groep - 4,0 kg (-4,2%; 95% BI: -5,1 tot -2,9 kg;P<0,001).
De eTRE+ER-groep bereikte een hoger totaal gewichtsverlies van 2,3 kg (95% BI, −3,7 tot −0,9 kg).P=0,002), waardoor het effectiever is om af te vallen.
Geen van beide groepen vertoonde significante effecten op het verlies van lichaamsvet (−1,4 kg; 95% BI, −2,9 tot 0,2 kg;P=0,09) of de verhouding tussen vetverlies en gewichtsverlies (n=41; −4,2%; 95% BI, −14,9 tot 6,5%;P=0,43).
In een secundaire analyse was eTRE+ER effectiever dan CON+ER op de primaire eindpunten van gewichtsverlies (−2,3 kg; 95% BI, −3,9 tot −0,7 kg).P=0,006), lichaamsvet (−1,8 kg; 95% BI, 3,6 tot 0,0 kg;P=0,047) en rompvet (−1,2 kg; 95% BI, −2,2 tot −0,1 kg;P=0,03).
De eTRE+ER-groep had een significante verlaging van de diastolische bloeddruk (-4 mmHg; 95% BI, -8 tot 0 mmHg;P=0,04) vergeleken met de CON+ER-groep. Bovendien ondervond de eTRE+ER-groep een significante vermindering van de calorie-inname met een extra vermindering van 214 kcal/dag (95% BI, −416 tot −12 kcal/dag;P=0,04) ten opzichte van CON+ER.
Ten slotte was eTRE+ER effectiever in het verminderen van stemmingsstoornissen en het verbeteren van de stemming in de volgende subcategorieën: krachtactiviteit, vermoeidheid-traagheid en depressie-neerslachtigheid. Beide groepen hadden vergelijkbare voedingsinname, cardiometabolische risicofactoren, fysieke activiteit en slaapresultaten.
transparantie
De studie werd goedgekeurd door de UAB Institutional Review Board en ondersteund door subsidies van het National Center for Advancing Translational Sciences van de National Institutes of Health (NIH), het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, het Nutrition Obesity Research Center en het Diabetes Research Center. Een van de auteurs van het onderzoek, Corby K. Martin, heeft de technologie uitgevonden voor de app die in dit onderzoek wordt gebruikt om de voedingsinname te beoordelen, en het centrum waar dit onderzoek werd uitgevoerd heeft belang bij het intellectuele eigendom.
Implicaties en beperkingen voor de praktijk
Hart- en vaatziekten (HVZ) dragen wereldwijd bij aan ernstige gezondheidsproblemen. Het is de belangrijkste oorzaak van ziekte en sterfte en treft jaarlijks miljoenen mensen.1 In de Verenigde Staten hebben twee op de drie volwassenen overgewicht en is één op de drie zwaarlijvig.2 Obesitas wordt in verband gebracht met overmatig lichaamsvet, waardoor de insulineresistentie, de bloedlipiden en systemische ontstekingen toenemen, waardoor het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, diabetes type 2 en insulineresistentie toeneemt.3Dieet en andere aanpasbare levensstijlfactoren zijn een belangrijke factor geworden bij het verminderen van de last van hart- en vaatziekten.4Voedingsgewoonten en slechte eetgewoonten worden in verband gebracht met cardiometabolische risicofactoren voor hart- en vaatziekten, waaronder een hoog totaal cholesterol, verhoogde bloeddruk en verhoogde BMI.3
Het is gebleken dat tijdgebonden eten (TRE) hart- en vaatziekten vermindert en het gewichtsverlies vergroot door mensen toe te staan volgens een beperkt schema te eten, waardoor wordt voorkomen dat stress op het circadiane systeem de eetgewoonten verandert.3TRE is in verband gebracht met verbeterde CVD-resultaten, waaronder een lagere systolische en diastolische bloeddruk, verbeterde insulinegevoeligheid en verminderd lichaamsvet.3
Hoewel gewichtsverlies een uitstekend hulpmiddel is om de ontwikkeling van cardiometabolische ziekten te voorkomen, kan het uiterst moeilijk zijn om TRE op de lange termijn te volgen en klinisch significante resultaten te bereiken.
Het verbeteren van eetgewoonten is cruciaal om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen.3Eten tijdens perioden waarin het lichaam niet is uitgerust om voedsel te verteren, zoals 's nachts, schaadt de stofwisseling en verhoogt de kans op hart- en vaatziekten.3In een recente systematische review die elf onderzoeken omvatte, waren de nuchtere glucosewaarden significant lager bij deelnemers die een TRE-patroon volgden vergeleken met deelnemers die een niet-restrictief dieet volgden.3Mensen kunnen TRE gemakkelijk implementeren als een voedingsbenadering, omdat er geen veranderingen nodig zijn in het soort voedsel dat wordt geconsumeerd en een basisniveau van voedingskennis voldoende is om dit hulpmiddel voor gewichtsbeheersing in de dagelijkse levensstijl te gebruiken.3
Wanneer artsen gewichtsbeheersing met patiënten bespreken, hebben ze effectieve hulpmiddelen nodig om standaardbehandelingsbenaderingen die gebruik maken van veilige gewichtsverliesinterventies te beoordelen en erover te communiceren. Het is van cruciaal belang om patiënten te evalueren die risico lopen op aan obesitas gerelateerde gezondheidsproblemen door bijdragende factoren te isoleren en laboratoriumbevindingen te ondersteunen. Gewichtsverlies van minstens 5 tot 10% is in verband gebracht met een betere kwaliteit van leven, minder pijn en verminderde risicofactoren voor hart- en vaatziekten.5Een noodzakelijke verandering in het dieet kan zelfs zonder gewichtsverlies optimale effecten op de gezondheid hebben en tot een vertraagde progressie van de ziekte leiden.6
Gewichtsverlies door leefstijlinterventies blijkt twee keer zo effectief te zijn als door middel van antidiabetica bij het vertragen van de progressie naar duidelijke diabetes. Lichaamsbeweging en energiebeperking zijn twee belangrijke factoren bij het verbeteren van de cardiometabolische gezondheid, maar het succes van andere interventies voor levensstijlverandering hangt af van het individu en zijn bereidheid om zich aan dieetveranderingen te houden. Hoewel gewichtsverlies een uitstekend hulpmiddel is om de ontwikkeling van cardiometabolische ziekten te voorkomen, kan het op lange termijn volgen van TRE uiterst moeilijk zijn om klinisch significante resultaten te bereiken.9
TRE kan een effectieve dieetinterventie zijn voor gewichtsverlies en vermindering van hart- en vaatziekten, maar heeft verschillende beperkingen.10Sommige personen hebben mogelijk geen toegang tot kwaliteitsvoedsel, beperkte maaltijdtijden zijn mogelijk niet haalbaar en andere verzachtende omstandigheden kunnen de naleving beïnvloeden. Hoewel er behoefte is aan verbeterde strategieën voor effectief gewichtsbeheer, moeten toekomstige onderzoeken naar TRE rekening houden met andere factoren die van invloed kunnen zijn op de naleving op de lange termijn, en langere onderzoeksduur zijn nodig om de gezondheidseffecten in de loop van de tijd te bepalen. Op basis van deze studie kan TRE echter worden beschouwd als een gunstige voedingsinterventie voor gewichtsverlies en de behandeling van hart- en vaatziekten door de algehele gezondheid te verbeteren.