Suche
Mein Konto
Jamshed H, Steger FL, Braiens DR, et al. Agrīna, ierobežota laika apstākļu uztura efektivitāte svara zaudēšanai, tauku zaudēšanai un kardiometaboliskajai veselībai pieaugušajiem ar aptaukošanos: randomizēts klīniskais pētījums.Jama stažieris medApvidū 2022; 182 (9): 953-962.
Studiju mērķis
Lai pārbaudītu ēšanas laika ierobežotās laika apstākļu ietekmi, salīdzinot ar pārtikas patēriņu periodos ilgāk par 12 stundām, lai noteiktu, kurš ir efektīvāks tauku zaudēšanai, svara zaudēšanai un kardiometaboliskajai veselībai
Atslēga, lai atņemtu
Uztura iejaukšanās ar ierobežotu ēšanu ar ierobežotu laiku ir efektīvāka svara zaudēšanai, diastoliskā asinsspiediena un garastāvokļa uzlabošanai nekā ēšana vairāk nekā 12 stundas dienā.
projektēšana
Paralēlas rokas, randomizēts, kontrolēts izmēģinājums, kas ilgst 14 nedēļas
Dalībnieks
Aptaukojušie dalībnieki vecumā no 25 līdz 75 gadiem (vidējais vecums 43 gadi) tika pieņemti darbā svara zaudēšanas ārstēšanas izmēģinājumā Alabamas Universitātes Birmingemas slimnīcas (UAB) svara zaudēšanas medicīnas klīnikā.
Kopumā tika pārbaudīti 656 cilvēki un pētījumā tika iekļauti 90 dalībnieki; 72 dalībnieku bija sievietes (80%) un 18 bija vīrieši. Dalībnieku etniskās piederības ietvēra 2% spāņu, 94% ne-spāņu (īpaši Āzijas 2%, melno 33% un balto 62%) un 3%, kuri ziņoja par nezināmiem.
Iekļaušanas kritēriji bija tādi, ka dalībniekiem bija ķermeņa masas indekss (ĶMI) no 30 līdz 60, bez novērtētiem diabēta anamnēzes vai citām nestabilām slimībām vai kardiometaboliskiem riska faktoriem.
Iejaukšanās
Svara zaudēšanas ārstēšana, kurā dalībnieki tika nejauši sadalīti divās grupās un 6 dienas nedēļā tika iedalīti uztura plānā ar hipokalorisku diētu. Grupas sastāvēja no: agrīnā laika ierobežota ēšanas plus enerģijas ierobežošanas grupas (ETRE+ER; pamatojoties uz 8 stundu ēšanas logu no plkst. 7:00 līdz 3:00 pēcpusdienā) un kontrolēta ēšanas grafika plus ER (CON+ER) grupa (≥12 stundu logs).
Novērtēti pētījuma parametri
Dalībnieki saņēma konsultācijas par svara zaudēšanu no uztura speciālista 0., 2., 6. un 10. nedēļā. Divas rentgenstaru absorptiometrija (DEXA) tika izmantota, lai izmērītu ķermeņa sastāvu ik pēc divām nedēļām. Tauku zudumu mēra ar tauku zuduma un svara zuduma un tauku masas atšķirības attiecību. Standarta procedūras tika izmantotas, lai izmērītu tukšā dūšā asinsspiedienu, homeostatiskā modeļa beta šūnu funkciju, rezistenci pret insulīnu, lipīdu līmeni plazmā un hemoglobīna A1cApvidū
Turklāt pētnieki novērtēja logu ēšanas ievērošanu, izmantojot aptaujas. Viņi izmantoja pārtikas ierakstus, lai izmērītu makroelementu kompozīciju un enerģijas patēriņu, kam seko post hoc analīze. Pētījumā tika izmantotas vairākas anketas, lai novērtētu garastāvokli, miegu, fiziskās aktivitātes un apmierinātību ar ēdienreizēm.
Primārie rezultāti
Primārie rezultāti bija tauku zudums un svara zudums. Sekundārie rezultāti tika balstīti uz kardiometaboliskiem riska faktoriem, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, glikozes līmeni un hemoglobīnu A1cun plazmas lipīdu līmenis. Citi izmērītie rezultāti ietvēra gandarījumu, ievērošanu, fiziskās aktivitātes, miegu un garastāvokli.
Galvenie atklājumi
ETRE+ER grupa ievēroja ēšanas grafiku 6 dienas nedēļā (0,8), un CON+ER grupa ievēroja grafiku 6,3 dienas nedēļā (0,8).Pūtīt= 0,03.
Abām grupām bija klīniski nozīmīgs svara zudums (ETRE+ER grupai -6,3 kg (-5,7%; 95% TI -7,4 līdz -5,2 kg);Pūtīt<0,001) un CON+ER grupai -4,0 kg (-4,2%; 95% TI: no -5,1 līdz -2,9 kg;Pūtīt<0,001).
ETRE+ER grupa sasniedza lielāku kopējo svara zudumu 2,3 kg (95% TI, no –3,7 līdz –0,9 kg).Pūtīt= 0,002), padarot to efektīvāku svara zaudēšanai.
Neviena no grupām neuzrādīja būtisku ietekmi uz ķermeņa tauku zudumu (−1,4 kg; 95% TI, no –2,9 līdz 0,2 kg;Pūtīt= 0,09) vai tauku zudumu un svara zuduma attiecība (n = 41; −4,2%; 95%TI, no –14,9 līdz 6,5%;Pūtīt= 0,43).
Sekundārajā analīzē ETRE+ER bija efektīvāks nekā CON+ER primārajos svara zaudēšanas parametros (−2,3 kg; 95% TI, no –3,9 līdz –0,7 kg).Pūtīt= 0,006), ķermeņa tauki (−1,8 kg; 95% TI, 3,6 līdz 0,0 kg;Pūtīt= 0,047) un stumbra tauki (−1,2 kg; 95% TI, no –2,2 līdz −0,1 kg;Pūtīt= 0,03).
ETRE+ER grupai bija ievērojami samazināts diastoliskais asinsspiediens (−4 mmHg; 95% TI, no –8 līdz 0 mmHg;Pūtīt= 0,04), salīdzinot ar CON+ER grupu. Turklāt ETRE+ER grupai bija ievērojams kaloriju daudzuma samazinājums ar papildu samazinājumu par 214 kcal/dienā (95% TI, no –416 līdz –12 kcal/dienā;Pūtīt= 0,04) attiecībā pret con+er.
Visbeidzot, ETRE+ER bija efektīvāks, lai samazinātu garastāvokļa traucējumus un uzlabotu garastāvokli šādās apakškategorijās: enerģiska aktivitāte, noguruma sprauga un depresijas izvadīšana. Abām grupām bija līdzīga uztura uzņemšana, kardiometabolisko riska faktori, fiziskās aktivitātes un miega rezultāti.
caurspīdīgums
Pētījumu apstiprināja UAB institucionālā pārskata padome, un to atbalstīja Nacionālā nacionālo veselības institūtu (NIH), Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību, Nacionālā diabēta institūta un diabēta pētījumu centra dotācijas no Nacionālā nacionālo veselības institūtu centra (NIH), kā arī Diabēta pētījumu centra. Viens no pētījuma autoriem Korbijs K. Martins izgudroja šajā pētījumā izmantotās lietotnes tehnoloģiju, lai novērtētu uzturu, un centram, kurā tika veikts šis pētījums, ir ieinteresēta intelektuālajā īpašumā.
Ietekme un ierobežojumi praksei
Sirds un asinsvadu slimības (CVD) veicina nopietnas veselības problēmas visā pasaulē. Tas ir galvenais saslimstības un mirstības iemesls, kas katru gadu ietekmē miljoniem cilvēku.Viens Amerikas Savienotajās Valstīs diviem no trim pieaugušajiem ir liekais svars, un viens no trim ir aptaukojies.Rādītājs Aptaukošanās ir saistīta ar pārmērīgiem ķermeņa taukiem, kas palielina rezistenci pret insulīnu, asinīm lipīdiem un sistēmisku iekaisumu, palielinot sirds un asinsvadu slimību attīstības risku, 2. tipa cukura diabētu un rezistenci pret insulīnu.3Diēta un citi modificējami dzīvesveida faktori ir kļuvuši par svarīgu faktoru, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību slogu.4Uztura paradumi un slikti ēšanas paradumi ir saistīti ar sirds un asinsvadu slimību kardiometaboliskajiem riska faktoriem, ieskaitot augstu kopējo holesterīnu, paaugstinātu asinsspiedienu un paaugstinātu ĶMI.3
Ir konstatēts, ka laika ierobežota ēšana (TRE) samazina sirds un asinsvadu slimības un palielina svara zaudēšanu, ļaujot cilvēkiem ēst ierobežota grafika laikā, tādējādi neļaujot diennakts sistēmas stresam mainīt ēšanas paradumus.3TRE ir saistīta ar uzlabotiem CVD rezultātiem, ieskaitot zemāku sistolisko un diastolisko asinsspiedienu, uzlabotu jutīgumu pret insulīnu un samazinātu ķermeņa taukus.3
Lai arī svara zudums ir lielisks līdzeklis kardiometabolisko slimību attīstības novēršanai, var būt ārkārtīgi grūti ievērot ilgtermiņa un sasniegt klīniski nozīmīgus rezultātus.
Ēšanas paradumu uzlabošana ir būtiska, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku.3Ēdot logos, kad ķermenis nav aprīkots ar pārtiku, piemēram, naktī, pasliktina metabolismu un palielina sirds un asinsvadu slimību iespējamību.3Nesenā sistemātiskajā pārskatā, kurā ietilpa 11 pētījumi, badošanās glikozes līmenis bija ievērojami zemāks dalībniekiem, kuri sekoja TRE modelim, salīdzinot ar dalībniekiem, kuri ievēroja neierobežotu diētu.3Cilvēki var viegli ieviest TRE kā uztura pieeju, jo tai nav nepieciešamas izmaiņas patērētās pārtikas veidos, un ar uzturvērtības pamatlīmeni ir pietiekams, lai izmantotu šo svara pārvaldības instrumentu ikdienas dzīvesveidā.3
Kad ārsti apspriež svara pārvaldību ar pacientiem, viņiem ir nepieciešami efektīvi rīki, lai novērtētu un sazinātos par standarta ārstēšanas metodēm, kurās tiek izmantota droša svara zaudēšanas intervence. Ir svarīgi novērtēt pacientus, kuriem ir ar aptaukošanos saistītu veselības problēmu risks, izolējot veicinošos faktorus un atbalstot laboratorijas atklājumus. Svara zudums vismaz 5 līdz 10% ir saistīts ar uzlabotu dzīves kvalitāti, samazinātām sāpēm un samazinātiem sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem.5Nepieciešamās uztura izmaiņas var optimāli ietekmēt veselību pat bez svara zaudēšanas un izraisīt aizkavētu slimības progresēšanu.Ar
Ir atzīts, ka svara zaudēšana, izmantojot dzīvesveida intervenci, ir divreiz efektīva nekā ar antidiabēta medikamentiem, aizkavējot progresēšanu līdz atklātam diabētam. Vingrošanas un enerģijas ierobežojums ir divi svarīgi faktori, lai uzlabotu kardiometabolisko veselību, bet citu dzīvesveida izmaiņu intervences panākumi ir atkarīgi no indivīda un viņu vēlmes ievērot izmaiņas uzturā. Lai arī svara zaudēšana ir lielisks līdzeklis, lai novērstu kardiometabolisko slimību attīstību, ilgstoša TRE ievērošana var būt ārkārtīgi grūti sasniegt klīniski nozīmīgus rezultātus.9
TRE var būt efektīva uztura iejaukšanās svara zaudēšanai un sirds un asinsvadu slimību samazināšanai, taču tai ir vairāki ierobežojumi.10Dažiem cilvēkiem var nebūt piekļuves kvalitatīvai pārtikai, ierobežots ēdienreizes laiks var nebūt iespējams, un citi mīkstinošie apstākļi var ietekmēt atbilstību. Lai arī ir jāuzlabo efektīvas svara pārvaldības stratēģijas, turpmākajos TRE pētījumos būtu jāņem vērā citi faktori, kas var ietekmēt ilgtermiņa atbilstību, un ir nepieciešami ilgāki pētījumu ilgums, lai laika gaitā noteiktu ietekmi uz veselību. Tomēr, pamatojoties uz šo pētījumu, TRE var uzskatīt par labvēlīgu uztura iejaukšanos svara zaudēšanai un sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai, uzlabojot vispārējo veselību.