Suche
Mein Konto
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR ir kt. Ankstyvosios, laiko ribojamos mitybos veiksmingumas siekiant svorio, riebalų metimas ir kardiometabolinė sveikata suaugusiesiems, turintiems nutukimą: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas.JAMA Intern Med. 2022; 182 (9): 953–962.
Studijų tikslas
Ištirti terminuoto valgymo, palyginti su maistu, poveikį ilgesniam nei 12 valandų laikotarpiams, kad būtų galima nustatyti, kuris yra efektyvesnis riebalų praradimui, svorio metimui ir kardiometabolinei sveikatai
Raktas, kurį reikia atimti
Dietos intervencija su valgymu su laiku yra veiksmingesnis, norint prarasti svorį, pagerinti diastolinį kraujospūdį ir nuotaiką nei valgyti per daugiau nei 12 valandų per parą langą.
dizainas
Paralelinė, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas, trunkantis 14 savaičių
Dalyvis
Nutukę 25–75 metų (vidutiniškai 43 metų amžiaus) dalyviai buvo įdarbinti atliekant svorio metimo tyrimą Alabamos universitete Birmingemo ligoninės (UAB) svorio metimo medicinos klinikoje.
Iš viso buvo ištirti 656 žmonės, o į tyrimą buvo įtraukti 90 dalyvių; 72 dalyviai buvo moterys (80%) ir 18 buvo vyrai. Dalyvio etninės priklausomybės apėmė 2% ispanų, 94% ne Ispanijos (konkrečiai, Azijos 2%, juodaodžių 33% ir balta 62%) ir 3%, kurie pranešė apie nežinomus.
Įtraukimo kriterijai buvo tokie, kad dalyviai turėjo kūno masės indeksą (KMI) nuo 30 iki 60, be diabeto ar kitų nestabilių ligų ar įvertintų kardiometabolinių rizikos veiksnių.
Intervencijos
Gydymas svorio metimu, kai dalyviai atsitiktine tvarka buvo suskirstyti į dvi grupes ir paskirtas į mitybos planą su hipokalorine dieta 6 dienas per savaitę. Grupes sudarė: ankstyvas valgymo laikas ir energijos apribojimų grupė (ETRE+ER; remiantis 8 valandų valgymo langu nuo 7:00 iki 15:00 val.) Ir kontroliuojamą valgymo grafiką ir ER (CON+ER) grupę (≥12 valandų langas).
Įvertinti tyrimo parametrai
Dalyviams buvo konsultuojamas dėl svorio metimo iš dietologo 0, 2, 6 ir 10 savaičių. Kūno sudėties matuoti kas dvi savaites buvo naudojamas dvigubas rentgeno spindulių absorbcija (DEXA). Riebalų nuostoliai buvo matuojami atsižvelgiant į riebalų sumažėjimo ir svorio sumažėjimo santykį ir riebalų masės skirtumą. Standartinės procedūros buvo naudojamos norint išmatuoti nevalgius kraujospūdį, homeostatinio modelio beta ląstelių funkciją, atsparumą insulinui, plazmos lipidų kiekiui ir hemoglobino a1c.
Be to, tyrėjai įvertino, kad valgo langus per apklausas. Jie naudojo maisto įrašus matuojant makroelementų sudėtį ir energijos suvartojimą, po to - post hoc analizė. Tyrime buvo naudojami keli klausimynai, skirti įvertinti nuotaiką, miegą, fizinį aktyvumą ir pasitenkinimą valgymo laiku.
Pirminiai rezultatai
Pagrindiniai rezultatai buvo riebalų ir svorio netekimas. Antriniai rezultatai buvo pagrįsti kardiometaboliniais rizikos veiksniais, tokiais kaip širdies ritmas, kraujospūdis, gliukozės lygis ir hemoglobinas A1cir plazmos lipidų kiekis. Kiti išmatuoti rezultatai buvo pasitenkinimas, laikymasis, fizinis aktyvumas, miegas ir nuotaika.
Pagrindinės išvados
ETRE+ER grupė laikėsi 6 dienų per savaitę valgymo grafiko (0,8), o Con+ER grupė laikėsi 6,3 dienų per savaitę (0,8) grafiko.P= 0,03.
Abi grupės turėjo kliniškai reikšmingą svorio metimą (ETRE+ER grupei -6,3 kg (-5,7%; 95% PI -7,4 iki –5,2 kg);P<0,001) ir Con+ER grupei -4,0 kg (-4,2%; 95% PI: nuo -5,1 iki -2,9 kg;P<0,001).
ETRE+ER grupė pasiekė didesnį 2,3 kg svorio nuostolį (95% PI, nuo –3,7 iki –0,9 kg).P= 0,002), todėl jis bus efektyvesnis numesti svorio.
Nei viena grupė neparodė reikšmingo poveikio kūno riebalų nuostoliams (–1,4 kg; 95% PI, nuo –2,9 iki 0,2 kg;P= 0,09) arba riebalų sumažėjimo ir svorio sumažėjimo santykis (n = 41; −4,2%; 95%PI, nuo –14,9 iki 6,5%;P= 0,43).
Atliekant antrinę analizę, ETRE+ER buvo veiksmingesnis nei Con+ER pirminiuose svorio metimo taškuose (–2,3 kg; 95% PI, nuo –3,9 iki –0,7 kg).P= 0,006), kūno riebalai (–1,8 kg; 95% PI, nuo 3,6 iki 0,0 kg;P= 0,047) ir bagažinės riebalai (–1,2 kg; 95% PI, nuo –2,2 iki –0,1 kg;P= 0,03).
ETRE+ER grupei reikšmingai sumažėjo diastolinis kraujospūdis (–4 mmHg; 95% PI, nuo –8 iki 0 mmHg;P= 0,04), palyginti su CON+ER grupe. Be to, ETRE+ER grupei buvo žymiai sumažėjęs kalorijų suvartojimas, papildomai sumažėjęs 214 kcal per parą (95% PI, nuo –416 iki –12 kcal per dieną;P= 0,04), palyginti su Con+er.
Galiausiai, ETRE+ER buvo veiksmingesnis mažinant nuotaikos sutrikimus ir pagerindama šių subkategorijų nuotaiką: gyvybingumo aktyvumas, nuovargio veržlumas ir depresijos atmetimas. Abi grupės turėjo panašų dietos suvartojimą, kardiometabolinius rizikos veiksnius, fizinį aktyvumą ir miego rezultatus.
Skaidrumas
Tyrimą patvirtino UAB institucinė apžvalgos taryba ir jį rėmė Nacionalinio Nacionalinio sveikatos instituto (NIH), Nacionalinio diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų instituto, Nacionalinio diabeto tyrimų centro, Nacionalinio diabeto tyrimų centro, Nacionalinio diabeto tyrimų centro ir Diabetės tyrimų centro instituto ir Diabetės tyrimų centro. Vienas iš tyrimo autorių Corby K. Martin išrado šiame tyrime naudojamą programos technologiją, skirtą įvertinti mitybos suvartojimą, o centras, kuriame šis tyrimas buvo atliktas, domina intelektualine nuosavybe.
Poveikis ir apribojimai praktikai
Širdies ir kraujagyslių ligos (CVD) prisideda prie rimtų sveikatos problemų visame pasaulyje. Tai yra pagrindinė sergamumo ir mirštamumo priežastis, kas kiekvienais metais daro įtaką milijonams žmonių.1 Jungtinėse Valstijose du iš trijų suaugusiųjų turi antsvorio, o vienas iš trijų yra nutukę.2 Nutukimas yra susijęs su per dideliais kūno riebalais, o tai padidina atsparumą insulinui, kraujo lipidams ir sisteminiam uždegimui, padidindama širdies ir kraujagyslių ligų, 2 tipo diabeto ir atsparumo insulinui riziką.3Dieta ir kiti modifikuojami gyvenimo būdo veiksniai tapo svarbiu veiksniu mažinant širdies ir kraujagyslių ligų naštą.4Dietiniai įpročiai ir blogi mitybos įpročiai yra susiję su kardiometaboliniais širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais, įskaitant aukštą bendrą cholesterolio kiekį, padidėjusį kraujospūdį ir padidėjusį KMI.3
Nustatyta, kad valgymas su laiku (TRE) sumažina širdies ir kraujagyslių ligas ir padidina svorio metimą, leisdama žmonėms valgyti riboto grafiko metu ir taip užkirsti kelią cirkadinės sistemos stresui pakeisti valgymo įpročius.3TRE buvo susijęs su geresniais CVD rezultatais, įskaitant mažesnį sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, pagerintą jautrumą insulinui ir sumažėjusius kūno riebalus.3
Nors svorio metimas yra puiki priemonė užkirsti kelią kardiometabolinių ligų vystymuisi, gali būti labai sunku laikytis ilgalaikio TRE ir pasiekti kliniškai reikšmingų rezultatų.
Valgymo įpročių gerinimas yra labai svarbus norint sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.3Valgymas per tam tikrą laiką, kai kūnas nėra pasirengęs virškinti maistą, pavyzdžiui, naktį, pablogina metabolizmą ir padidina širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę.3Naujausioje sisteminėje apžvalgoje, kurioje buvo 11 tyrimų, nevalgius gliukozės kiekis buvo žymiai mažesnis dalyviams, kurie sekė TRE modelį, palyginti su dalyviais, kurie laikėsi ne ribojančios dietos.3Žmonės gali lengvai įgyvendinti TRE kaip mitybos metodą, nes tam nereikia jokių pakeitimų suvartojamo maisto tipo, ir pakanka pagrindinio mitybos supratimo lygio, kad būtų galima naudoti šį svorio valdymo įrankį kasdieniame gyvenimo būde.3
Kai gydytojai aptaria svorio valdymą su pacientais, jiems reikia veiksmingų priemonių, kad būtų galima įvertinti ir pranešti apie standartinius gydymo metodus, kuriuose naudojamos saugios svorio metimo intervencijos. Labai svarbu įvertinti pacientus, kuriems kyla su nutukimu susijusių sveikatos problemų rizika, izoliuojant prisidedančius veiksnius ir palaikant laboratorinius duomenis. Mažiausiai 5–10% svorio metimas buvo susijęs su geresne gyvenimo kokybe, sumažintu skausmu ir sumažėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais.5Būtinas dietos pasikeitimas gali turėti optimalų poveikį sveikatai, net ir nenukreipiant svorio, ir sukelti uždelstą ligos progresavimą.6
Nustatyta, kad svorio netekimas per gyvenimo būdo intervencijas yra dvigubai efektyvesnis nei vartojant vaistus nuo antidiabetinių, atidedant progresą į atvirą diabetą. Pratimai ir energijos apribojimas yra du svarbūs veiksniai, gerinantys kardiometabolinę sveikatą, tačiau kitų gyvenimo būdo pokyčių intervencijų sėkmė priklauso nuo asmens ir jų noro laikytis dietos pokyčių. Nors svorio metimas yra puiki priemonė užkirsti kelią kardiometabolinių ligų vystymuisi, ilgalaikį TRE laikymąsi gali būti labai sunku pasiekti kliniškai reikšmingų rezultatų.9
TRE gali būti veiksminga mitybos intervencija, siekiant sumažinti svorio metimą ir širdies ir kraujagyslių ligų mažinimą, tačiau ji turi keletą apribojimų.10Kai kurie asmenys gali neturėti galimybės naudotis kokybišku maistu, ribotas valgymo laikas gali būti neįmanomas, o kitos pratęsiančios aplinkybės gali turėti įtakos laikymosi. Nors reikia patobulinti veiksmingo svorio valdymo strategijas, būsimiems TRE tyrimams turėtų būti atsižvelgiama į kitus veiksnius, kurie gali turėti įtakos ilgalaikiam laikymosi laikymusi, ir norint nustatyti sveikatą laikui bėgant, reikia ilgesnės studijų trukmės. Tačiau, remiantis šiuo tyrimu, TRE gali būti laikomas naudinga mitybos intervencija, siekiant prarasti svorio metimą ir gydant širdies ir kraujagyslių ligas, pagerinant bendrą sveikatą.