Suche
Mein Konto
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR, et al. A korai, időkorlátozott táplálkozás hatékonysága a fogyás, a zsírégetés és a kardiometabolikus egészség érdekében elhízott felnőtteknél: randomizált klinikai vizsgálat.Jama Intern Med- 2022; 182 (9): 953-962.
Tanulmányi cél
Az időkorlátozott étkezés hatásainak megvizsgálása és az élelmiszerek fogyasztása 12 óránál hosszabb ideig, hogy meghatározzuk, melyik a zsírvesztés, a fogyás és a kardiometabolikus egészség szempontjából hatékonyabb
Kulcs a távolsághoz
Az étkezési beavatkozás az időkorlátozott étkezéssel hatékonyabb a fogyáshoz, a diasztolés vérnyomás és a hangulat javításához, mint a napi 12 órás ablakon belül.
tervezés
Egy párhuzamos kar, randomizált, ellenőrzött vizsgálat 14 hetesig tart
Résztvevő
Az elhízott résztvevőket 25–75 éves korukban (átlagéletkor 43 éves koruk) toborozták súlycsökkentési vizsgálatra az Alabama Egyetemen, a Birmingham Kórház (UAB) súlycsökkentő orvosi klinikájában.
Összesen 656 embert vizsgáltak meg, és 90 résztvevőt vontak be a vizsgálatba; A résztvevők közül 72 nő volt (80%), 18 pedig férfi. A résztvevők etnikumainak 2% -os spanyol, 94% -a nem spanyol (konkrétan ázsiai 2%, fekete 33% és fehér 62%) és 3% -uk, akik ismeretlenek számoltak be.
A befogadási kritériumok az volt, hogy a résztvevők testtömeg -index (BMI) 30 és 60 között volt, cukorbetegség vagy más instabil betegség vagy kardiometabolikus kockázati tényezők története nélkül.
Beavatkozások
Egy súlycsökkentési kezelés, amelyben a résztvevőket véletlenszerűen két csoportra osztották, és hetente 6 napig hipokalorikus étrenddel rendelkező táplálkozási tervhez rendelték. A csoportok a következőkből álltak: egy korai időkorlátozott étkezési plusz energiaprisztrikciós csoportból (ETRE+ER; egy 8 órás étkezési ablak alapján 7:00 és 15:00 között) és egy ellenőrzött étkezési ütemterv plusz ER (CON+ER) csoport (≥12 órás ablak).
Értékelt vizsgálati paraméterek
A résztvevők súlycsökkentési tanácsadást kaptak a táplálkozási szakembertől a 0., 2., 6. és 10. héten. Kéthetente kettős röntgen abszorptiometriát (DEXA) használtunk a test összetételének mérésére. A zsírvesztést a zsírégetés és a fogyás aránya és a zsírtartalom közötti különbség alapján mértük. Szabványos eljárásokat használtunk az éhomi vérnyomás, a homeosztatikus modell béta -sejt funkciójának, az inzulinrezisztenciának, a plazma lipidszintjének és a hemoglobinnak a mérésére.1C-
Ezenkívül a kutatók felmérések révén értékelték az ablakok étkezésének betartását. Élelmiszer -nyilvántartást használtak a makroelem összetételének és az energiafelhasználás mérésére, majd post hoc elemzéssel. A tanulmány több kérdőívet használt a hangulat, az alvás, a fizikai aktivitás és az étkezési idők elégedettségének felmérésére.
Elsődleges eredmények
Az elsődleges eredmények a zsírvesztés és a fogyás volt. A másodlagos eredmények a kardiometabolikus kockázati tényezőkön alapultak, mint például a pulzusszám, a vérnyomás, a glükózszint és a hemoglobin a a1Cés a plazma lipidszintje. Egyéb mért eredmények között szerepelt az elégedettség, a tapadás, a fizikai aktivitás, az alvás és a hangulat.
Legfontosabb eredmények
Az ETRE+ER csoport hetente 6 napos étkezési ütemtervhez (0,8), és a Con+ER csoport hetente 6,3 napos ütemtervet tartott be (0,8).P= 0,03.
Mindkét csoportban klinikailag szignifikáns súlycsökkenés volt (az ETRE+ER csoport -6,3 kg (-5,7%; 95% CI -7,4 --5,2 kg);P<0,001) és a Con+ER csoport esetében -4,0 kg (-4,2%; 95% CI: -5,1 --2,9 kg;P<0,001).
Az ETRE+ER csoport magasabb teljes súlycsökkenést ért el 2,3 kg (95% CI, −3,7 - –0,9 kg).P= 0,002), ami hatékonyabbá teszi a fogyás.
Egyik csoport sem mutatott szignifikáns hatást a testzsír -veszteségre (–1,4 kg; 95% CI, –2,9 - 0,2 kg;P= 0,09) vagy a zsírégetés és a fogyás aránya (n = 41; −4,2%; 95%CI, –14,9–6,5%;P= 0,43).
Egy másodlagos elemzés során az ETRE+ER hatékonyabb volt, mint a Con+ER a fogyás elsődleges végpontjain (–2,3 kg; 95% CI, –3,9 - –0,7 kg).P= 0,006), testzsír (–1,8 kg; 95% CI, 3,6 - 0,0 kg;P= 0,047) és a törzszsír (−1,2 kg; 95% CI, −2,2 - –0,1 kg;P= 0,03).
Az ETRE+ER csoport szignifikáns csökkenést mutatott a diasztolés vérnyomásban (−4 mmHg; 95% CI, −8 - 0 mmHg;P= 0,04) a Con+ER csoporthoz képest. Ezenkívül az ETRE+ER csoport szignifikáns csökkenést tapasztalt a kalóriabevitelben, további 214 kcal/nap csökkentésével (95% CI, −416 - −12 kcal/nap;P= 0,04) a Con+erhez viszonyítva.
Végül, az ETRE+ER hatékonyabb volt a hangulati rendellenességek csökkentésében és a hangulat javításában a következő alkategóriákban: lendületes-aktivitás, fáradtság-lágyság és depresszió-megvetés. Mindkét csoportban hasonló étrendi bevitel, kardiometabolikus kockázati tényezők, fizikai aktivitás és alvás eredményei voltak.
átláthatóság
A tanulmányt az UAB Intézményi Felülvizsgálati Testület jóváhagyta, és a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH), a Nemzeti Cukorbetegség, valamint az emésztőrendszeri és vesebetegségek, a táplálkozási elhízási kutatóközpont, valamint a Cukorbetegség Kutatóközpontjának Nemzeti Transzlációs Tudományos Központjának, a Nemzeti Egészségügyi Intézetnek és a Cukorbetegség Kutatóközpontjának támogatásával támogatta. Az egyik tanulmányi szerző, Corby K. Martin feltalálta az ebben a tanulmányban alkalmazott alkalmazás technológiáját az étrend -bevitel értékelésére, és a tanulmányt, ahol ezt a tanulmányt elvégezték, érdekli a szellemi tulajdonot.
A gyakorlat következményei és korlátozásai
A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) hozzájárulnak a súlyos egészségügyi problémákhoz világszerte. Ez a morbiditás és a halálozás vezető oka, évente több millió embert érint.1 Az Egyesült Államokban a három felnőtt közül kettő túlsúlyos, és három közül egy elhízott.2 Az elhízás a túlzott testzsírhoz kapcsolódik, ami növeli az inzulinrezisztenciát, a vér lipideket és a szisztémás gyulladást, növeli a szív- és érrendszeri betegségek, a 2. típusú cukorbetegség és az inzulinrezisztencia kialakulásának kockázatát.3Az étrend és más módosítható életmód -tényezők fontos tényezővé váltak a szív- és érrendszeri betegségek terheinek csökkentésében.4Az étkezési szokások és a rossz étkezési szokások a szív- és érrendszeri betegségek kardiometabolikus kockázati tényezőivel járnak, ideértve a magas teljes koleszterint, a megnövekedett vérnyomást és az emelkedett BMI -t.3
Megállapítást nyert, hogy az időkorlátozott étkezés (TRE) csökkenti a szív- és érrendszeri betegségeket, és növeli a súlycsökkenést azáltal, hogy lehetővé teszi az emberek számára, hogy korlátozott ütemterv alatt étkezzenek, ezáltal megakadályozva a cirkadián rendszer stresszét az étkezési szokások megváltoztatásában.3A TRE -t a jobb CVD -kimenetelekkel társították, beleértve az alacsonyabb szisztolés és diasztolés vérnyomást, a jobb inzulinérzékenységet és a csökkentett testzsírokat.3
Noha a súlycsökkenés kiváló eszköz a kardiometabolikus betegségek kialakulásának megelőzésére, rendkívül nehéz lehet a hosszú távú TRE-t betartani és klinikailag szignifikáns eredményeket elérni.
Az étkezési szokások javítása elengedhetetlen a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentéséhez.3Étkezés az idő ablakai alatt, amikor a test nincs felszerelve az ételek emésztésére, például éjszaka, rontja az anyagcserét és növeli a szív- és érrendszeri betegségek valószínűségét.3Egy nemrégiben elvégzett szisztematikus áttekintésben, amelyben 11 vizsgálatot tartalmaztak, a böjt glükózszintje szignifikánsan alacsonyabb volt a TRE-minta követését követő résztvevőknél, összehasonlítva a nem korlátozó étrendet követő résztvevőkkel.3Az emberek könnyen megvalósíthatják a TRE -t táplálkozási megközelítésként, mivel ez nem igényel változtatást az elfogyasztott étel típusában, és a táplálkozási megértés alapszintje elegendő ahhoz, hogy ezt a súlykezelő eszközt a napi életmódban használják.3
Amikor az orvosok megvitatják a súlykezelést a betegekkel, hatékony eszközökre van szükségük a biztonságos súlycsökkentő beavatkozások alkalmazó standard kezelési megközelítések felméréséhez és kommunikációjához. Fontos, hogy az elhízással kapcsolatos egészségügyi problémák kockázatának kitett betegeket a járulékos tényezők elkülönítésével és a laboratóriumi eredmények alátámasztásával értékeljük. Legalább 5-10% -os súlycsökkenést társítottak a jobb életminőséggel, csökkentett fájdalommal és csökkentett kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezőivel.5Az étrend szükséges változása optimális hatással lehet az egészségre, még súlycsökkenés nélkül is, és a betegség késleltetett progressziójához vezethet.6
Az életmód -beavatkozások révén a súlycsökkenést kétszer olyan hatékonynak találták, mint az antidiabetikus gyógyszerek révén a nyílt cukorbetegségre való progresszió késleltetésében. A testmozgás és az energia korlátozása két fontos tényező a kardiometabolikus egészség javításában, de a többi életmód -változás -beavatkozás sikere az egyéntől és az étrend -változások tartásának hajlandóságától függ. Noha a súlycsökkenés kiváló eszköz a kardiometabolikus betegségek kialakulásának megelőzésére, a TRE hosszú távú betartása rendkívül nehéz lehet a klinikailag szignifikáns eredmények elérése.9
A TRE hatékony étkezési beavatkozás lehet a fogyás és a szív- és érrendszeri betegségek csökkentése érdekében, de számos korlátozással rendelkezik.10Egyes személyek nem férnek hozzá a minőségi ételekhez, a korlátozott étkezési idők nem lehetnek megvalósíthatók, és más enyhítő körülmények befolyásolhatják a megfelelést. Noha szükség van a hatékony súlykezelés javítására szolgáló stratégiákra, a TRE jövőbeli tanulmányainak figyelembe kell venniük más olyan tényezőket, amelyek befolyásolhatják a hosszú távú megfelelést, és hosszabb tanulmányi időtartamra van szükség az egészségügyi hatások időbeli meghatározásához. Ennek a tanulmánynak a alapján azonban a TRE előnyös étrend -beavatkozásnak tekinthető a súlycsökkenés és a szív- és érrendszeri betegségek kezelése érdekében az általános egészség javításával.