Suche
Mein Konto
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR i sur. Učinkovitost rane, vremenski ograničene prehrane za mršavljenje, gubitak masti i kardiometaboličko zdravlje kod odraslih s pretilošću: randomizirano kliničko ispitivanje.Jama Intern Med. 2022; 182 (9): 953-962.
Proučite cilj
Da biste ispitali učinke prehrane vremenski ograničene u odnosu na konzumiranje hrane tijekom razdoblja duljih od 12 sati kako bi se utvrdilo koji je učinkovitiji za gubitak masti, gubitak težine i kardiometaboličko zdravlje
Ključ za odlazak
Prehrambena intervencija s vremenski ograničenom prehranom učinkovitija je za gubitak težine, poboljšanje dijastoličkog krvnog tlaka i raspoloženja od jela tijekom prozora više od 12 sati dnevno.
dizajn
Paralelna ruka, randomizirano, kontrolirano ispitivanje u trajanju od 14 tjedana
Sudionik
Pretili sudionici u dobi od 25 do 75 godina (prosječna dob 43) regrutovani su za ispitivanje liječenja mršavljenja na Sveučilištu u Alabami u klinici za gubitak težine u Birminghamu (UAB).
Ukupno je ispitano ukupno 656 ljudi, a u studiju je uključeno 90 sudionika; 72 sudionika bilo je žensko (80%), a 18 muškaraca. Etničke pripadnice sudionika uključivale su 2% latinoameričkog, 94% ne-latinoameričkog (konkretno, azijski 2%, crni 33% i bijeli 62%) i 3% koji su izvijestili o nepoznatim.
Kriteriji za uključivanje bili su da su sudionici imali indeks tjelesne mase (BMI) između 30 i 60, bez povijesti dijabetesa ili drugih nestabilnih bolesti ili kardiometaboličkih čimbenika rizika.
Intervencije
Liječenje gubitka težine u kojem su sudionici nasumično podijeljeni u dvije skupine i dodijeljeni prehrambenom planu s hipokaloričnom prehranom tijekom 6 dana u tjednu. Grupe su se sastojale od: rane vremenski ograničene prehrane plus skupina za ograničenje energije (ETRE+ER; na temelju 8-satnog prozora za jelo od 7:00 do 15:00) i rasporeda kontroliranog prehrane plus ER (CON+ER) grupa (≥12 sata prozora).
Procijenjeni parametri studije
Sudionici su primili savjetovanje o mršavljenju od nutricionista u tjednima 0, 2, 6 i 10. dvostruki rendgenski apsorptiometrija (DEXA) korištena je za mjerenje sastava tijela svaka dva tjedna. Gubitak masti mjeren je omjerom gubitka masti i gubitka težine i razlikom u masnoj masi. Standardni postupci korišteni su za mjerenje krvnog tlaka u postu, homeostatskog modela beta ćelije, otpornost na inzulin, razinu lipida u plazmi i hemoglobin a1c.
Uz to, istraživači su procijenili pridržavanje jedenja prozora kroz ankete. Koristili su zapise o hrani za mjerenje sastava makronutrijenata i unosa energije, nakon čega slijedi post -hoc analiza. Studija je koristila više upitnika za procjenu raspoloženja, spavanja, tjelesne aktivnosti i zadovoljstva vremenima obroka.
Primarni rezultati
Primarni ishodi bili su gubitak masti i gubitak kilograma. Sekundarni ishodi temeljili su se na kardiometaboličkim čimbenicima rizika kao što su otkucaji srca, krvni tlak, razina glukoze i hemoglobin a1ci razina lipida u plazmi. Ostali izmjereni ishodi uključivali su zadovoljstvo, pridržavanje, fizičku aktivnost, san i raspoloženje.
Ključni nalazi
Grupa ETRE+ER pridržavala se rasporeda prehrane od 6 dana u tjednu (0,8), a grupa Con+Er pridržavala se rasporeda od 6,3 dana u tjednu (0,8).P= 0,03.
Obje su skupine imale klinički značajan gubitak težine (za ETRE+ER skupinu -6,3 kg (-5,7%; 95% CI -7.4 do -5,2 kg);P<0,001) i za Con+ER skupinu -4,0 kg (-4,2%; 95% CI: -5,1 do -2,9 kg;P<0,001).
ETRE+ER skupina postigla je veći ukupni gubitak težine od 2,3 kg (95% CI, –3,7 do -0,9 kg).P= 0,002), što ga čini učinkovitijim za gubitak kilograma.
Nijedna skupina nije pokazala značajne učinke na gubitak tjelesne masti (-1,4 kg; 95% CI, -2,9 do 0,2 kg;P= 0,09) ili omjer gubitka masti i gubitka težine (n = 41; -4,2%; 95%CI, -14,9 do 6,5%;P= 0,43).
U sekundarnoj analizi, ETRE+ER je bio učinkovitiji od Con+Er na primarnim krajnjim točkama gubitka težine (–2,3 kg; 95% CI, –3,9 do -0,7 kg).P= 0,006), tjelesna masnoća (-1,8 kg; 95% CI, 3,6 do 0,0 kg;P= 0,047) i masnoća debla (−1,2 kg; 95% CI, -2,2 do -0,1 kg;P= 0,03).
ETRE+ER skupina imala je značajno smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka (−4 mmHg; 95% CI, -8 do 0 mmHg;P= 0,04) u usporedbi s CON+ER skupinom. Uz to, skupina ETRE+ER doživjela je značajno smanjenje unosa kalorija s dodatnim smanjenjem od 214 kcal/dan (95% CI, −416 do -12 kcal/dan;P= 0,04) u odnosu na Con+er.
Konačno, ETRE+ER bio je učinkovitiji u smanjenju poremećaja raspoloženja i poboljšanju raspoloženja u sljedećim potkategorijama: vigerno-aktivnost, propadanje umora i depresija. Obje su skupine imale slične prehrambene unose, kardiometaboličke čimbenike rizika, fizičku aktivnost i ishode spavanja.
transparentnost
Studiju je odobrio UB -ov institucionalni odbor za reviziju, a potpomognuto je potporama Nacionalnog centra za unapređenje translacijskih znanosti Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH), Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, istraživački centar pretilosti prehrambene prehrane i istraživački centar Diabetes. Jedan od autora studije, Corby K. Martin, izumio je tehnologiju za aplikaciju koja se koristi u ovoj studiji za procjenu unosa prehrane, a Centar u kojem je provedeno ovo istraživanje zanima intelektualno vlasništvo.
Implikacije i ograničenja za praksu
Kardiovaskularne bolesti (CVD) doprinosi ozbiljnim zdravstvenim problemima širom svijeta. To je vodeći uzrok morbiditeta i smrtnosti, koji svake godine utječe na milijune ljudi.1 U Sjedinjenim Državama dvije od tri odrasle osobe imaju prekomjernu težinu, a jedna od tri su pretile.2 Pretilost je povezana s prekomjernom tjelesnom masnoćom, što povećava inzulinsku rezistenciju, lipide u krvi i sistemsku upalu, povećavajući rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa tipa 2 i inzulinske rezistencije.3Dijeta i drugi modificirani životni faktori postali su važan čimbenik u smanjenju tereta kardiovaskularnih bolesti.4Prehrambene navike i loše prehrambene navike povezane su s kardiometaboličkim čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti, uključujući visoki ukupni kolesterol, povišeni krvni tlak i povišeni BMI.3
Otkriveno je da je prehrana s vremenom (TRE) smanjila kardiovaskularne bolesti i povećala gubitak kilograma dopuštajući ljudima da jedu tijekom ograničenog rasporeda, sprječavajući na taj način stres na cirkadijanskom sustavu da promijeni prehrambene navike.3TRE je povezan s poboljšanim ishodima CVD -a, uključujući niži sistolički i dijastolički krvni tlak, poboljšanu osjetljivost na inzulin i smanjenu tjelesnu masnoću.3
Iako je gubitak težine izvrstan alat za sprječavanje razvoja kardiometaboličkih bolesti, može se dugoročno pridržavati i postići klinički značajne rezultate.
Poboljšanje prehrambenih navika ključno je za smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti.3Jedenje tijekom vremena kada tijelo nije opremljeno za probavu hrane, poput noću, smanjuje metabolizam i povećava vjerojatnost kardiovaskularnih bolesti.3U nedavnom sustavnom pregledu koji je uključivao 11 studija, razina glukoze na post bila je značajno niža kod sudionika koji su slijedili TRE uzorak u usporedbi s sudionicima koji su slijedili nerestriktivnu prehranu.3Ljudi mogu lako implementirati TRE kao prehrambeni pristup, jer on ne zahtijeva nikakve promjene u vrsti konzumirane hrane, a osnovna razina prehrambenog razumijevanja dovoljna je za korištenje ovog alata za upravljanje težinom u svakodnevnom načinu života.3
Kad liječnici razgovaraju o upravljanju težinom s pacijentima, potrebni su im učinkoviti alati za procjenu i komunikaciju o standardnim pristupima liječenja koji koriste sigurne intervencije mršavljenja. Kritično je procijeniti pacijente koji imaju rizik od zdravstvenih problema povezanih s pretilošću izolirajući čimbenike koji doprinose i podržavaju laboratorijske nalaze. Gubitak težine od najmanje 5 do 10% povezan je s poboljšanom kvalitetom života, smanjenom boli i smanjenim čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti.5Potrebna promjena prehrane može imati optimalne učinke na zdravlje čak i bez gubitka kilograma i dovesti do odgođenog napredovanja bolesti.6
Otkriveno je da je gubitak težine putem životnih intervencija dvostruko učinkovitiji od antidijabetičkih lijekova u odgađanju progresije do otvorenog dijabetesa. Vježbanje i ograničenje energije dva su važna čimbenika u poboljšanju kardiometaboličkog zdravlja, ali uspjeh drugih intervencija promjene života ovisi o pojedincu i njihovoj spremnosti da se pridržavaju prehrambenih promjena. Iako je gubitak težine izvrstan alat za sprečavanje razvoja kardiometaboličkih bolesti, dugoročno pridržavanje TRE-a može biti izuzetno teško postići klinički značajne rezultate.9
TRE može biti učinkovita prehrambena intervencija za gubitak kilograma i smanjenje kardiovaskularnih bolesti, ali ima nekoliko ograničenja.10Neki pojedinci možda nemaju pristup kvalitetnoj hrani, ograničeno vrijeme obroka možda nije izvedivo, a druge okolnosti mogu utjecati na usklađenost. Iako postoji potreba za poboljšanim strategijama za učinkovito upravljanje težinom, buduće studije TRE-a trebale bi uzeti u obzir i druge čimbenike koji mogu utjecati na dugoročnu usklađenost, a potrebna je i duža trajanja studija kako bi se odredili zdravstveni učinci tijekom vremena. Međutim, na temelju ove studije, TRE se može smatrati korisnom prehrambenom intervencijom za gubitak težine i liječenje kardiovaskularnih bolesti poboljšavajući ukupno zdravlje.