Suche
Mein Konto
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR, et ai. Varhaisen, aikarajoitetun ravitsemuksen tehokkuus painonpudotukseen, rasvan menetykseen ja kardiometaboliseen terveyteen liikalihavuudella olevilla aikuisilla: satunnaistettu kliininen tutkimus.Jama Intern Med. 2022; 182 (9): 953-962.
Opiskelija
Aikarajoitetun syömisen vaikutuksia verrattuna ruoan kuluttamiseen yli 12 tunnin ajan, mikä on tehokkaampaa rasvan menetyksessä, painonpudotuksessa ja kardiometabolisessa terveydessä
Avain
Ruokavalion interventio, jossa on aikaa rajoitettua syömistä, on tehokkaampaa painonpudotuksessa, diastolisen verenpaineen ja mielialan parantamisessa kuin yli 12 tunnin päivittäin syöminen.
design
Rinnakkaisvarsi, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, joka kestää 14 viikkoa
Osallistuja
Lihavat osallistujat, jotka olivat 25–75 -vuotiaita (keski -ikä 43), rekrytoitiin painonpudotushoitotutkimukseen Alabaman yliopistossa Birminghamin sairaalan (UAB) painonpudotuslääketieteen klinikalla.
Tutkimukseen tutkittiin yhteensä 656 ihmistä ja 90 osallistujaa; 72 osallistujista oli naisia (80%) ja 18 olivat miehiä. Osallistujien etnisiin ryhmiin kuului 2% latinalaisamerikkalainen, 94% ei-latinalaisamerikkalainen (erityisesti aasialainen 2%, musta 33% ja valkoinen 62%) ja 3%, jotka ilmoittivat tuntemattomista.
Sisällyttämiskriteerit olivat, että osallistujilla oli kehon massaindeksi (BMI) välillä 30–60, ilman diabeteksen tai muiden epävakaiden sairauksien tai kardiometabolisten riskitekijöiden historiaa.
Interventiot
Painonpudotushoito, jossa osallistujat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään ja osoitettiin ravitsemussuunnitelmaan hypokalorisella ruokavaliolla 6 päivän ajan viikossa. Ryhmät koostuivat: varhaisesta aikarajoitetusta syömisestä plus energian rajoitusryhmästä (ETRE+ER; perustuu 8 tunnin syömisikkunaan klo 7.00–15.00) ja hallitussa syömisaikataulussa plus ER (CON+ER) (≥12 tunnin ikkuna).
Arvioidut tutkimusparametrit
Osallistujat saivat painonpudotusneuvontaa ravitsemusterapeulta viikkoina 0, 2, 6 ja 10. Kaksinkertainen röntgen-absorptiometriaa (DEXA) käytettiin kehon koostumuksen mittaamiseen kahden viikon välein. Rasvan menetys mitattiin rasvan menetyksen ja rasvamassan erolla. Vakiomenetelmiä käytettiin paastoverenpaineen, homeostaattisen mallin beeta -solujen toiminnan, insuliiniresistenssin, plasman lipiditasojen ja hemoglobiini A: n mittaamiseen1C.
Lisäksi tutkijat arvioivat ikkunoiden syömistä kyselyjen avulla. He käyttivät elintarviketietoja mittaamaan makroravinteiden koostumusta ja energian saantia, jota seurasi post hoc -analyysi. Tutkimuksessa käytettiin useita kyselylomakkeita mielialan, unen, fyysisen aktiivisuuden ja tyydytyksen arvioimiseksi ateriaaikoihin.
Ensisijaiset tulokset
Ensisijaiset tulokset olivat rasvan menetys ja painonpudotus. Toissijaiset tulokset perustuivat kardiometabolisiin riskitekijöihin, kuten syke, verenpaine, glukoositasot ja hemoglobiini A1Cja plasman lipiditasot. Muita mitattuja tuloksia olivat tyytyväisyys, tarttuminen, fyysinen aktiivisuus, uni ja mieliala.
Tärkeimmät havainnot
ETRE+ER -ryhmä seurasi 6 päivää viikossa (0,8) syömisaikataulua ja Con+ER -ryhmä tarttui aikatauluun 6,3 päivää viikossa (0,8).P= 0,03.
Molemmilla ryhmillä oli kliinisesti merkittävä painonpudotus (ETRE+ER -ryhmälle -6,3 kg (-5,7%; 95% CI -7,4 --5,2 kg);P<0,001) ja Con+ER -ryhmälle -4,0 kg (-4,2%; 95% CI: -5,1 --2,9 kg;P<0,001).
ETRE+ER -ryhmä saavutti suuremman kokonaispainon menetyksen 2,3 kg (95% CI, −3,7 - -0,9 kg).P= 0,002), mikä tekee siitä tehokkaamman laihdutuksen.
Kumpikaan ryhmä ei osoittanut merkittäviä vaikutuksia kehon rasvan menetykseen (−1,4 kg; 95% CI, –2,9 - 0,2 kg;P= 0,09) tai rasvan menetyksen suhde painonpudotukseen (n = 41; −4,2%; 95%CI, −14,9 - 6,5%;P= 0,43).
Toissijaisessa analyysissä ETRE+ER oli tehokkaampi kuin Con+ER painonpudotuksen ensisijaisissa päätepisteissä (−2,3 kg; 95% CI, −3,9 - −0,7 kg).P= 0,006), kehon rasva (−1,8 kg; 95% CI, 3,6 - 0,0 kg;P= 0,047) ja tavaratilan rasva (−1,2 kg; 95% CI, −2,2 - -0,1 kg;P= 0,03).
ETRE+ER -ryhmällä oli merkittävä diastolinen verenpaine (−4 mmHg; 95% CI, −8 - 0 mmHg;P= 0,04) verrattuna Con+ER -ryhmään. Lisäksi ETRE+ER -ryhmä kokenut merkittävän vähenemisen kalorien saannissa ylimääräisen vähentymisen ollessa 214 kcal/päivä (95% CI, −416 - −12 kcal/päivä;P= 0,04) suhteessa con+er.
Lopuksi ETRE+ER oli tehokkaampi vähentää mielialahäiriöitä ja parantaa mielialaa seuraavissa alaluokissa: Vigor-aktiivisuus, väsymyssuuntaisuus ja masennuksen poisto. Molemmilla ryhmillä oli samanlainen ruokavalion saanti, kardiometaboliset riskitekijät, fyysinen aktiivisuus ja unen tulokset.
läpinäkyvyys
Tutkimuksen hyväksyi UAB: n instituutioiden arviointilautakunta, ja niitä tuki kansallisten terveysinstituuttien (NIH) edistävien translaatiotieteiden edistämiskeskuksen, kansallisen diabeteksen ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien, ravitsemushallinnon tutkimuskeskuksen ja diabetestutkimuskeskuksen, avustukset. Yksi tutkimuksen kirjoittajista, Corby K. Martin, keksi tässä tutkimuksessa käytetyn sovelluksen tekniikan ruokavalion saannin arvioimiseksi, ja keskuksessa, jossa tämä tutkimus tehtiin, on kiinnostunut immateriaalioikeuksista.
Käytännön vaikutukset ja rajoitukset
Sydän- ja verisuonisairaus (CVD) myötävaikuttaa vakaviin terveysongelmiin ympäri maailmaa. Se on johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin vuosittain.1 Yhdysvalloissa kaksi kolmesta aikuisesta on ylipainoisia ja yksi kolmesta on lihavia.2 Lihavuuteen liittyy liiallinen kehon rasva, joka lisää insuliiniresistenssiä, veren lipidejä ja systeemistä tulehduksia, mikä lisää sydän- ja verisuonisairauksien, tyypin 2 diabeteksen ja insuliiniresistenssin riskiä.3Ruokavaliosta ja muista muokattavissa olevista elämäntapatekijöistä on tullut tärkeä tekijä sydän- ja verisuonisairauksien taakan vähentämisessä.4Ruokavaliotavat ja huonot ruokailutottumukset liittyvät sydän- ja verisuonisairauksien kardiometabolisiin riskitekijöihin, mukaan lukien korkea kokonaiskolesteroli, kohonnut verenpaine ja kohonnut BMI.3
Aikarajoitetun syömisen (TRE) on havaittu vähentävän sydän- ja verisuonisairauksia ja lisäävän painonpudotusta antamalla ihmisille syödä rajoitetun aikataulun aikana, estäen siten vuorokausipäivän stressiä muuttamasta ruokailutottumuksia.3TRE: hen on liitetty parantuneet CVD -tulokset, mukaan lukien alhaisemmat systoliset ja diastoliset verenpaine, parantunut insuliiniherkkyys ja vähentynyt kehon rasva.3
Vaikka painonpudotus on erinomainen työkalu kardiometabolisten sairauksien kehittämisen estämiseen, voi olla erittäin vaikeaa noudattaa pitkän aikavälin ja saavuttaa kliinisesti merkittäviä tuloksia.
Ruokailutottumusten parantaminen on välttämätöntä sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähentämiseksi.3Syöminen ikkunoiden aikana, jolloin vartalo ei ole varustettu sulattamaan ruokaa, kuten yöllä, heikentää aineenvaihduntaa ja lisää sydän- ja verisuonisairauden todennäköisyyttä.3Äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa, joka sisälsi 11 tutkimusta, paastoglukoositasot olivat huomattavasti alhaisemmat osallistujilla, jotka seurasivat TRE-mallia verrattuna osallistujiin, jotka seurasivat rajoittamatonta ruokavaliota.3Ihmiset voivat helposti toteuttaa TRE: n ravitsemuksellisena lähestymistapana, koska se ei vaadi muutoksia kulutetun elintarvikkeiden tyyppiin ja ravitsemuksellisen ymmärryksen perustaso riittää käyttämään tätä painonhallintatyökalua päivittäisessä elämäntavassa.3
Kun lääkärit keskustelevat painonhallinnasta potilaiden kanssa, he tarvitsevat tehokkaita työkaluja arvioidakseen ja kommunikoidakseen tavanomaisista hoitomenetelmistä, joissa käytetään turvallisia painonpudotuksia. On kriittistä arvioida potilaita, joilla on liikalihavuuteen liittyvien terveysongelmien riski eristämällä vaikuttavat tekijät ja tukemaan laboratoriohavaintoja. Vähintään 5–10%: n painonpudotukseen on liitetty parantunut elämänlaatu, vähentynyt kipu ja vähentynyt sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä.5Ruokavalion välttämättömällä muutoksella voi olla optimaaliset vaikutukset terveyteen jopa ilman painonpudotusta ja johtaa taudin viivästyneeseen etenemiseen.6
Painonpudotuksen elämäntapatoimenpiteiden avulla on todettu olevan kaksi kertaa tehokkaampi kuin diabeettisten lääkkeiden kautta viivästyttäessä etenemistä avoimeen diabetekseen. Liikunta- ja energiarajoitus ovat kaksi tärkeää tekijää kardiometabolisen terveyden parantamisessa, mutta muiden elämäntavan muutostoimenpiteiden menestys riippuu yksilöstä ja heidän halustaan noudattaa ruokavalion muutoksia. Vaikka painonpudotus on erinomainen työkalu kardiometabolisten sairauksien kehittämisen estämiseen, TRE: n pitkäaikainen noudattaminen voi olla erittäin vaikeaa saavuttaa kliinisesti merkittäviä tuloksia.9
TRE voi olla tehokas ruokavalion interventio painonpudotukseen ja sydän- ja verisuonisairauksien vähentämiseen, mutta sillä on useita rajoituksia.10Joillakin henkilöillä ei ehkä ole pääsyä laadukkaan ruokaan, rajoitetut ateriaajat eivät välttämättä ole toteutettavissa, ja muut lieventävät olosuhteet voivat vaikuttaa vaatimustenmukaisuuteen. Vaikka tehokkaan painonhallinnan strategioita on parannettava, TRE: n tulevien tutkimusten tulisi ottaa huomioon muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa pitkäaikaiseen noudattamiseen, ja pidempiä tutkimuksen kestoa tarvitaan terveysvaikutusten määrittämiseksi ajan myötä. Tämän tutkimuksen perusteella TRE: tä voidaan kuitenkin pitää hyödyllisenä ruokavalion interventiona painonpudotukseen ja sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon parantamalla yleistä terveyttä.