Suche
Mein Konto
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR jt. Varase, ajaliselt piiratud toitumise tõhusus kaalukaotuse, rasva kadu ja kardiometaboolse tervise jaoks rasvumisega: randomiseeritud kliiniline uuring.JAMA praktikant. 2022; 182 (9): 953-962.
Uuringu eesmärk
Uurida ajaliselt piiratud söömise mõju võrreldes toidu tarbimise perioodidel kauem kui 12 tundi, et teha kindlaks, milline on tõhusam rasvade languse, kehakaalu languse ja kardiometaboolse tervise jaoks
Võti äravõtmiseks
Dieedisekkumine ajaliselt piiratud söömisega on kehakaalu languse jaoks tõhusam, parandades diastoolset vererõhku ja tuju kui söömine üle 12-tunnise akna ajal päevas.
kujundamine
Paralleel-käe, randomiseeritud, kontrollitud uuring, mis kestis 14 nädalat
Osaleja
Rasvunud osalejaid vanuses 25–75 aastat (keskmine vanus 43) värvati kaalulanguse ravi uuringule Alabama ülikooli Birminghami haigla (UAB) kaalulanguse meditsiini kliinikus.
Uuriti kokku 656 inimest ja uuringusse kaasati 90 osalejat; 72 osalejatest olid naised (80%) ja 18 mees. Osalejate etnilisuse hulka kuulus 2% hispaanlasi, 94% mitte-hispaanlasi (täpsemalt Aasia 2%, must 33% ja valge 62%) ja 3%, kes teatasid teadmata.
Kaasamise kriteeriumid olid see, et osalejatel oli kehamassiindeks (KMI) vahemikus 30–60, ilma diabeedi või muude ebastabiilsete haiguste või hinnatud kardiometaboolsete riskifaktoriteta.
Sekkumised
Kaalukaotuse ravi, milles osalejad jagati juhuslikult kahte rühma ja määrati toitumiskava, millel oli hüpokalorilise dieediga 6 päeva nädalas. Rühmad koosnesid: varajasest ajaliselt piiratud söömisest ja energiapiirangugrupist (ETRE+ER; 8-tunnise söömisakna põhjal kell 7.00–15.00) ja kontrollitud söömisgraafikust pluss ER (Con+ER) rühmas (≥12-tunnine aken).
Hinnatud uuringu parameetrid
Osalejad said toitumisspetsialistilt kaalukaotuse nõustamist nädalal 0, 2, 6 ja 10. Keha koostise mõõtmiseks iga kahe nädala tagant kasutati kahekordse röntgenikiirguse absorptiomeetria (DEXA). Rasvakadu mõõdeti rasvakaotuse ja kaalukaotuse ja rasvamassi erinevuse järgi. Paastuge vererõhu, homöostaatilise beetarakkude funktsiooni, insuliiniresistentsuse, plasma lipiidide taseme ja hemoglobiin A mõõtmiseks standardprotseduure.1C.
Lisaks hindasid teadlased uuringute kaudu akende söömise järgimist. Nad kasutasid makrotoitainete koostise ja energiatarbimise mõõtmiseks toidudokumente, millele järgnes post hoc analüüs. Uuringus kasutati mitut küsimustikku, et hinnata söögikordade meeleolu, une, füüsilist aktiivsust ja rahulolu.
Esmased tulemused
Esmased tulemused olid rasvade langus ja kaalukaotus. Sekundaarsed tulemused põhinesid kardiometaboolsetel riskifaktoritel nagu pulss, vererõhk, glükoositase ja hemoglobiin A1Cja plasma lipiidide tase. Muud mõõdetud tulemused hõlmasid rahulolu, järgimist, füüsilist aktiivsust, und ja tuju.
Peamised leiud
ETRE+ER -rühm järgis 6 päeva nädalas (0,8) ja Con+ER -rühma söömisplaani ja graafikut 6,3 päeva nädalas (0,8).P= 0,03.
Mõlemal rühmal oli kliiniliselt oluline kaalukaotus (ETRE+ER rühma jaoks -6,3 kg (-5,7%; 95% CI -7,4 kuni -5,2 kg);P<0,001) ja Con+ER rühma jaoks -4,0 kg (-4,2%; 95% CI: -5,1 kuni -2,9 kg;P<0,001).
ETRE+ER rühm saavutas suurema kogukaalu languse 2,3 kg (95% CI, –3,7–0,9 kg).P= 0,002), muutes selle kehakaalu kaotamiseks tõhusamaks.
Kumbki rühm ei näidanud olulist mõju keha rasvakaotusele (−1,4 kg; 95% CI, –2,9 kuni 0,2 kg;P= 0,09) või rasvakaotuse ja kaalukaotuse suhe (n = 41; −4,2%; 95%CI, –14,9 kuni 6,5%;P= 0,43).
Sekundaarses analüüsis oli ETRE+er efektiivsem kui Con+er kaalukaotuse primaarsetel lõpp -punktidel (–2,3 kg; 95% CI, –3,9 kuni –0,7 kg).P= 0,006), keharasv (–1,8 kg; 95% CI, 3,6 kuni 0,0 kg;P= 0,047) ja pagasiruumi rasv (−1,2 kg; 95% CI, −2,2 kuni –0,1 kg;P= 0,03).
ETRE+ER -rühmas vähenes diastoolse vererõhu oluline vähenemine (−4 mmHg; 95% CI, –8 kuni 0 mmHg;P= 0,04) võrreldes Con+ER rühmaga. Lisaks koges ETRE+ER -rühmas kalorite tarbimise olulist vähenemist täiendava vähenemisega 214 kcal/päevas (95% CI, –416 kuni –12 kcal/päevas;P= 0,04) con+er suhtes.
Lõpuks oli ETRE+er tõhusam meeleoluhäirete vähendamisel ja meeleolu parandamisel järgmistes alamkategooriates: jõudus-aktiivsus, väsimuslugikassus ja depressioonide depressioon. Mõlemal rühmal oli sarnane toidu tarbimine, kardiometaboolsed riskifaktorid, kehaline aktiivsus ja unetulemused.
läbipaistvus
Uuringu kiitis heaks UAB institutsionaalne ülevaatenõukogu ja seda toetasid riiklike terviseinstituutide (NIH), riikliku diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituudi, riikliku instituudi Translational Instituutide edastamise toetused, toitumisalaste uuringute keskus ning diabeediuuringute keskus. Üks uuringu autoritest, Corby K. Martin, leiutas selles uuringus kasutatud rakenduse tehnoloogia dieedi tarbimise hindamiseks ning keskusel, kus selle uuringu läbi viidi, on huvi intellektuaalomandi vastu.
Praktika mõjud ja piirangud
Kardiovaskulaarsed haigused (CVD) aitab kaasa tõsistele terviseprobleemidele kogu maailmas. See on peamine haigestumuse ja suremuse põhjus, mis mõjutab igal aastal miljoneid inimesi.1 Ameerika Ühendriikides on kaks kolmest täiskasvanust ülekaaluline ja üks kolmest on rasvunud.2 Rasvumist seostatakse liigse keharasvaga, mis suurendab insuliiniresistentsust, vere lipiide ja süsteemset põletikku, suurendades südame -veresoonkonna haiguste, II tüüpi diabeedi ja insuliiniresistentsuse tekkimise riski.3Dieet ja muud modifitseeritavad elustiilifaktorid on muutunud oluliseks teguriks südame -veresoonkonna haiguste koormuse vähendamisel.4Toitumisharjumused ja halvad toitumisharjumused on seotud kardiometaboolsete riskifaktoritega kardiovaskulaarsete haiguste korral, sealhulgas kõrge kogukolesterooli, kõrgendatud vererõhk ja kõrgenenud KMI.3
On leitud, et ajaliselt piiratud söömine (TRE) vähendab südame-veresoonkonna haigusi ja suurendab kehakaalu langust, võimaldades inimestel süüa piiratud ajakava ajal, hoides sellega ära ööpäevase süsteemi stressi söömisharjumuste muutmise.3TRE -d on seostatud paranenud CVD tulemustega, sealhulgas madalama süstoolse ja diastoolse vererõhu, paranenud insuliinitundlikkuse ja vähenenud keharasvaga.3
Kuigi kaalulangus on suurepärane vahend kardiometaboolsete haiguste arengu ennetamiseks, võib pikaajaliselt olla äärmiselt keeruline kinni pidada ja kliiniliselt olulisi tulemusi saavutada.
Söömisharjumuste parandamine on kardiovaskulaarsete haiguste riski vähendamiseks ülioluline.3Söömine aja jooksul, mil keha pole varustatud toidu seedimiseks, näiteks öösel, kahjustab ainevahetust ja suurendab südame -veresoonkonna haiguste tõenäosust.3Hiljutises süstemaatilises ülevaates, mis sisaldas 11 uuringut, oli tühja kõhu glükoositase oluliselt madalam osalejate puhul, kes järgisid TRE-mustrit võrreldes osalejatega, kes järgisid mittepiiravat dieeti.3Inimesed saavad TRE -d hõlpsasti toitumismeetodina rakendada, kuna see ei nõua tarbitava toidu tüübi muudatusi ja selle kaalu haldamise tööriista igapäevases elustiilis on piisav toitumisteenuse põhitase.3
Kui arstid arutavad patsientidega kehakaalu haldamist, vajavad nad tõhusaid vahendeid, et hinnata ja suhelda tavapäraste ravivõimaluste osas, mis kasutavad ohutuid kaalukaotuse sekkumisi. Kriitiline on hinnata rasvumisega seotud terviseprobleemide riskiga patsiente, eraldades soodustavaid tegureid ja toetades laboratoorseid leide. Vähemalt 5–10% kaalukaotust on seostatud paranenud elukvaliteedi, vähenenud valu ja vähenenud südame -veresoonkonna haiguste riskifaktoritega.5Dieedi vajalikul muutusel võib olla tervisele optimaalne mõju isegi ilma kaalulanguseta ja põhjustada haiguse edasist progresseerumist.6
Kaalukaotus elustiiliga sekkumiste kaudu on leitud kaks korda efektiivne kui diabeetiliste ravimite kaudu diabeedi progresseerumise edasilükkamisel. Treeningu ja energiapiirang on kardiometaboolse tervise parandamisel kaks olulist tegurit, kuid muude elustiili muutmise sekkumiste edu sõltub indiviidist ja nende valmisolekust dieedimuutustest kinni pidada. Kuigi kaalukaotus on suurepärane vahend kardiometaboolsete haiguste tekke ennetamiseks, võib TRE pikaajaline järgimine olla kliiniliselt oluliste tulemuste saavutamine äärmiselt keeruline.9
TRE võib olla tõhus dieedisekkumine kaalukaotuse ja südame -veresoonkonna haiguste vähendamiseks, kuid sellel on mitu piirangut.10Mõnel inimesel ei pruugi olla juurdepääsu kvaliteetsele toidule, piiratud söögikordade aeg ei pruugi olla teostatav ja muud suurendavad asjaolud võivad mõjutada vastavust. Ehkki tõhusate kaaluhalduse jaoks on vaja täiustatud strateegiaid, peaksid TRE tulevased uuringud arvestama muid tegureid, mis võivad mõjutada pikaajalist vastavust, ja tervisemõjude määramiseks aja jooksul on vaja pikemat uuringu kestust. Selle uuringu põhjal võib TRE -d siiski pidada kasulikuks dieedisekkumiseks kehakaalu languseks ja kardiovaskulaarsete haiguste raviks, parandades üldist tervist.