Suche
Mein Konto
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR, et al. Effektiviteten af den tidlige, tidsbegrænsede ernæring til vægttab, fedttab og kardiometabolisk sundhed hos voksne med fedme: et randomiseret klinisk forsøg.JAMA Intern Med. 2022; 182 (9): 953-962.
Undersøgelsesmål
For at undersøge virkningerne af tidsbegrænset spisning kontra indtagelse af mad i perioder længere end 12 timer for at afgøre, hvad der er mere effektivt til fedttab, vægttab og kardiometabolisk sundhed
Nøgle at tage væk
Diætintervention med tidsbegrænset spisning er mere effektiv til vægttab, hvilket forbedrer diastolisk blodtryk og humør end at spise under et vindue på mere end 12 timer dagligt.
design
En parallelarm, randomiseret, kontrolleret prøve, der varer 14 uger
Deltager
Overvægtige deltagere i alderen 25 til 75 år (middelalder 43) blev rekrutteret til et forsøg på vægttabsbehandling ved University of Alabama på Birmingham Hospital (UAB) vægttabsmedicinsk klinik.
I alt 656 mennesker blev undersøgt, og 90 deltagere blev inkluderet i undersøgelsen; 72 af deltagerne var kvinder (80%) og 18 var mandlige. Deltager etniciteter inkluderede 2% latinamerikansk, 94% ikke-spansktalende (specifikt asiatiske 2%, sort 33% og hvide 62%) og 3%, der rapporterede ukendt.
Inkluderingskriterierne var, at deltagerne havde et kropsmasseindeks (BMI) mellem 30 og 60, uden en historie med diabetes eller andre ustabile sygdomme eller kardiometabolske risikofaktorer vurderet.
Interventioner
En vægttabsbehandling, hvor deltagerne blev tilfældigt opdelt i to grupper og tildelt en ernæringsplan med en hypokalorisk diæt i 6 dage om ugen. Grupperne bestod af: en tidlig tidsbegrænset spisning plus energibegrænsningsgruppe (ETRE+ER; baseret på en 8-timers spisevindue fra kl. 7:00 til 15:00) og en kontrolleret spiseplan plus ER (CON+ER) gruppe (≥12 timers vindue).
Evaluerede undersøgelsesparametre
Deltagerne modtog vægttabsrådgivning fra en ernæringsfysiolog i uger 0, 2, 6 og 10. dobbelt røntgenabsorptiometri (DEXA) blev brugt til at måle kropssammensætning hver anden uge. Fedtab blev målt ved forholdet mellem fedttab og vægttab og forskellen i fedtmasse. Standardprocedurer blev anvendt til at måle fastende blodtryk, homeostatisk model beta -cellefunktion, insulinresistens, plasmalipidniveauer og hæmoglobin A1c.
Derudover vurderede forskere tilslutning til at spise vinduer gennem undersøgelser. De brugte fødevareposter til at måle makronæringssammensætning og energiindtag, efterfulgt af post hoc -analyse. Undersøgelsen brugte flere spørgeskemaer til at vurdere humør, søvn, fysisk aktivitet og tilfredshed med måltiderne.
Primære resultater
De primære resultater var fedttab og vægttab. Sekundære resultater var baseret på kardiometaboliske risikofaktorer såsom hjerterytme, blodtryk, glukoseniveauer og hæmoglobin A1cog plasmalipidniveauer. Andre målte resultater omfattede tilfredshed, overholdelse, fysisk aktivitet, søvn og humør.
De vigtigste fund
ETRE+ER -gruppen overholdt en spiseplan på 6 dage om ugen (0,8), og Con+ER -gruppen overholdt en tidsplan på 6,3 dage om ugen (0,8).S= 0,03.
Begge grupper havde klinisk signifikant vægttab (for ETRE+ER -gruppen -6,3 kg (-5,7%; 95% CI -7,4 til -5,2 kg);S<0,001) og for Con+ER -gruppen -4,0 kg (-4,2%; 95% CI: -5,1 til -2,9 kg;S<0,001).
ETRE+ER -gruppen opnåede et højere totalt vægttab på 2,3 kg (95% CI, -3,7 til −0,9 kg).S= 0,002), hvilket gør det mere effektivt til at tabe sig.
Ingen af grupperne viste signifikante effekter på tab af kropsfedt (−1,4 kg; 95% CI, −2,9 til 0,2 kg;S= 0,09) eller forholdet mellem fedttab og vægttab (n = 41; −4,2%; 95%Cl, −14,9 til 6,5%;S= 0,43).
I en sekundær analyse var ETRE+ER mere effektiv end Con+ER på de primære endepunkter for vægttab (−2,3 kg; 95% CI, −3,9 til −0,7 kg).S= 0,006), kropsfedt (-1,8 kg; 95% CI, 3,6 til 0,0 kg;S= 0,047) og bagagerumsfedt (−1,2 kg; 95% CI, −2,2 til −0,1 kg;S= 0,03).
ETRE+ER -gruppen havde en signifikant reduktion i diastolisk blodtryk (−4 mmHg; 95% Cl, -8 til 0 mmHg;S= 0,04) sammenlignet med con+er -gruppen. Derudover oplevede ETRE+ER -gruppen en signifikant reduktion i kaloriindtagelse med en yderligere reduktion på 214 kcal/dag (95% CI, −416 til −12 kcal/dag;S= 0,04) i forhold til con+er.
Endelig var ETRE+ER mere effektiv til at reducere humørforstyrrelser og forbedre humøret i de følgende underkategorier: kraft-aktivitet, træthedslugghed og depression-dejektion. Begge grupper havde lignende diætindtag, kardiometaboliske risikofaktorer, fysisk aktivitet og søvnresultater.
gennemsigtighed
Undersøgelsen blev godkendt af UAB Institutional Review Board og støttet af tilskud fra National Center for Advancing Translational Sciences fra National Institutes of Health (NIH), National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Nutrition Obesity Research Center og Diabetes Research Center. En af undersøgelsesforfatterne, Corby K. Martin, opfandt teknologien til den app, der blev brugt i denne undersøgelse til at vurdere diætindtag, og centrum, hvor denne undersøgelse blev udført, har en interesse i den intellektuelle ejendom.
Implikationer og begrænsninger for praksis
Kardiovaskulær sygdom (CVD) bidrager til alvorlige sundhedsmæssige problemer over hele verden. Det er den førende årsag til sygelighed og dødelighed, der påvirker millioner af mennesker hvert år.1 I USA er to ud af tre voksne overvægtige, og en ud af tre er overvægtige.2 Fedme er forbundet med overdreven kropsfedt, hvilket øger insulinresistens, blodlipider og systemisk betændelse, hvilket øger risikoen for at udvikle hjerte -kar -sygdomme, type 2 -diabetes og insulinresistens.3Diæt og andre modificerbare livsstilsfaktorer er blevet en vigtig faktor for at reducere byrden ved hjerte -kar -sygdom.4Diætvaner og dårlige spisevaner er forbundet med kardiometaboliske risikofaktorer for hjerte -kar -sygdom, herunder højt total kolesterol, forhøjet blodtryk og forhøjet BMI.3
Tidsbegrænset spisning (TRE) har vist sig at reducere hjerte-kar-sygdomme og øge vægttab ved at give folk mulighed for at spise i en begrænset tidsplan og derved forhindre stress på det døgnsystem i at skifte spisevaner.3TRE har været forbundet med forbedrede CVD -resultater, herunder lavere systolisk og diastolisk blodtryk, forbedret insulinfølsomhed og reduceret kropsfedt.3
Selvom vægttab er et fremragende værktøj til at forhindre udvikling af kardiometaboliske sygdomme, kan det være ekstremt vanskeligt at overholde sig til langsigtet og opnå klinisk signifikante resultater.
Forbedring af spisevaner er afgørende for at reducere risikoen for hjerte -kar -sygdomme.3Spise i løbet af tidsvinduer, hvor kroppen ikke er udstyret til at fordøje mad, såsom om natten, skader stofskiftet og øger sandsynligheden for hjerte -kar -sygdomme.3I en nylig systematisk gennemgang, der omfattede 11 undersøgelser, var fastende glukoseniveauer signifikant lavere hos deltagere, der fulgte et TRE-mønster sammenlignet med deltagere, der fulgte en ikke-restriktiv diæt.3Folk kan let implementere TRE som en ernæringsmæssig tilgang, fordi det ikke kræver ændringer i den type mad, der forbruges, og et grundlæggende niveau af ernæringsmæssig forståelse er nok til at bruge dette vægtstyringsværktøj i den daglige livsstil.3
Når læger diskuterer vægtstyring med patienter, har de brug for effektive værktøjer til at vurdere og kommunikere om standardbehandlingsmetoder, der bruger sikre vægttabsinterventioner. Det er kritisk at evaluere patienter i fare for fedme-relaterede sundhedsmæssige problemer ved at isolere medvirkende faktorer og understøtte laboratoriefund. Vægttab på mindst 5 til 10% har været forbundet med forbedret livskvalitet, reducerede smerter og reducerede risikofaktorer for hjerte -kar -sygdomme.5En nødvendig ændring i diæt kan have optimale effekter på helbredet, selv uden vægttab og føre til en forsinket progression af sygdommen.6
Vægttab gennem livsstilsinterventioner har vist sig at være dobbelt så effektiv som gennem antidiabetiske medikamenter ved forsinkelse af progression til åben diabetes. Trænings- og energibegrænsning er to vigtige faktorer i forbedring af kardiometabolisk sundhed, men succesen med andre livsstilsændringsinterventioner afhænger af individet og deres vilje til at overholde diætændringer. Selvom vægttab er et fremragende værktøj til at forhindre udvikling af kardiometaboliske sygdomme, kan langvarig overholdelse af TRE være ekstremt vanskelig at opnå klinisk signifikante resultater.9
Tre kan være en effektiv diætintervention for vægttab og reduktion af hjerte -kar -sygdomme, men det har flere begrænsninger.10Nogle personer har muligvis ikke adgang til mad af høj kvalitet, begrænsede måltider er muligvis ikke gennemførlige, og andre formildende omstændigheder kan påvirke overholdelsen. Selvom der er behov for forbedrede strategier for effektiv vægtstyring, bør fremtidige undersøgelser af TRE overveje andre faktorer, der kan påvirke langsigtet overholdelse, og der er behov for længere undersøgelsesvarigheder for at bestemme sundhedseffekter over tid. Baseret på denne undersøgelse kan TRE imidlertid betragtes som en gavnlig diætintervention for vægttab og behandling af hjerte -kar -sygdom ved at forbedre det generelle helbred.