Suche
Mein Konto
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR, et al. Účinnost časné, časově omezené výživy pro hubnutí, ztrátu tuku a kardiometabolické zdraví u dospělých s obezitou: randomizovaná klinická studie.JAMA Intern Med. 2022; 182 (9): 953-962.
Cíl studia
Chcete-li prozkoumat účinky časově omezeného stravování versus konzumace potravin po dobu delší než 12 hodin, aby se určilo, která je účinnější pro hubnutí, hubnutí a kardiometabolické zdraví
Klíč k odběru
Dietní intervence s časově omezeným stravováním je účinnější pro hubnutí, zlepšuje diastolický krevní tlak a náladu než jíst během okna více než 12 hodin denně.
design
Paralelní ranní, randomizovaná, kontrolovaná studie trvající 14 týdnů
Účastník
Obézní účastníci ve věku 25 až 75 let (průměrný věk 43 let) byli přijati na pokus o léčbu hubnutí na Alabamě v Birminghamské nemocnici (UAB) na hubnutí.
Bylo zkoumáno celkem 656 lidí a do studie bylo zahrnuto 90 účastníků; 72 účastníků byly ženy (80%) a 18 mužů. Etnika účastníků zahrnovala 2% hispánské, 94% ne-hispánských (konkrétně asijských 2%, černé 33% a bílé 62%) a 3%, které hlásily neznámé.
Kritéria pro zařazení bylo, že účastníci měli index tělesné hmotnosti (BMI) mezi 30 a 60, bez anamnézy diabetu nebo jiných nestabilních onemocnění nebo hodnocených kardiometabolických rizikových faktorů.
Intervence
Léčba hubnutí, u které byli účastníci náhodně rozděleni do dvou skupin a přiřazeni k nutričnímu plánu s hypocalorickou stravou po dobu 6 dnů v týdnu. Skupiny se skládaly z: rané časově omezené stravovací skupiny plus energetické restrikční skupiny (ETRE+ER; na základě 8hodinového stravovacího okna od 7:00 do 15:00) a skupiny kontrolovaného stravování plus (con+er) (≥ 12 hodin).
Hodnocené parametry studie
Účastníci obdrželi poradenství na hubnutí od odborníka na výživu v týdnech 0, 2, 6 a 10. Duální rentgenové absorpční absorpční (DEXA) byla použita k měření složení těla každé dva týdny. Ztráta tuku byla měřena poměrem úbytku tuku k úbytku hmotnosti a rozdílem v tukové hmotnosti. Standardní postupy byly použity k měření krevního tlaku nalačno, funkce homeostatického modelu beta buněk, rezistenci na inzulín, hladiny lipidů v plazmě a hemoglobinu A1c.
Vědci navíc hodnotili dodržování stravování oken prostřednictvím průzkumů. K měření složení makronutrientu a příjmu energie použili záznamy o potravinách, následovaly post hoc analýza. Studie použila více dotazníků k posouzení nálady, spánku, fyzické aktivity a spokojenosti s časem jídla.
Primární výsledky
Primárními výsledky byly úbytek tuku a hubnutí. Sekundární výsledky byly založeny na kardiometabolických rizikových faktorech, jako je srdeční frekvence, krevní tlak, hladina glukózy a hemoglobin A1ca hladiny lipidů v plazmě. Mezi další měřené výsledky patřila spokojenost, dodržování, fyzická aktivita, spánek a nálada.
Klíčová zjištění
Skupina ETRE+ER se držela stravovacího plánu 6 dní v týdnu (0,8) a skupina Con+ER dodržovala rozvrh 6,3 dne v týdnu (0,8).Str= 0,03.
Obě skupiny měly klinicky významný úbytek hmotnosti (pro skupinu ETRE+ER -6,3 kg (-5,7%; 95% CI -7,4 až -5,2 kg);Str<0,001) a pro skupinu Con+ER -4,0 kg (-4,2%; 95% CI: -5,1 až -2,9 kg;Str<0,001).
Skupina ETRE+ER dosáhla vyšší celkové úbytek hmotnosti 2,3 kg (95% CI, -3,7 až -0,9 kg).Str= 0,002), díky čemuž je efektivnější při hubnutí.
Žádná skupina nevykazovala významné účinky na úbytek tělesného tuku (-1,4 kg; 95% CI, -2,9 až 0,2 kg;Str= 0,09) nebo poměr úbytku tuku k úbytku hmotnosti (n = 41; -4,2%; 95%CI, -14,9 až 6,5%;Str= 0,43).
V sekundární analýze byl ETRE+ER efektivnější než koncový body úbytku hmotnosti (−2,3 kg; 95% CI, -3,9 až -0,7 kg).Str= 0,006), tělesný tuk (-1,8 kg; 95% CI, 3,6 až 0,0 kg;Str= 0,047) a tuk kmene (-1,2 kg; 95% CI, -2,2 až -0,1 kg;Str= 0,03).
Skupina ETRE+ER měla významné snížení diastolického krevního tlaku (-4 mmHg; 95% CI, -8 až 0 mmHg;Str= 0,04) ve srovnání se skupinou Con+ER. Skupina ETRE+ER navíc zaznamenala významné snížení kalorického příjmu s dalším snížením 214 kcal/den (95% CI, -416 až -12 kcal/den;Str= 0,04) vzhledem k konzervativce.
Nakonec byla etre+er účinnější při snižování poruch nálady a zlepšování nálady v následujících podkategoriích: aktivita vigaru, únava a deprese deprese. Obě skupiny měly podobný příjem stravy, kardiometabolické rizikové faktory, fyzickou aktivitu a výsledky spánku.
průhlednost
Studie byla schválena Institucionální revizní radou UAB a podporována granty z Národního centra pro pokrok v translačních vědách Národních institutů zdraví (NIH), Národním institutem pro diabetes a trávicí a ledvinové onemocnění, výživové výzkumné středisko obezity. Jeden z autorů studie Corby K. Martin vynalezl technologii pro aplikaci použitá v této studii k posouzení příjmu stravy a centrum, ve kterém byla tato studie provedena, má zájem o duševní vlastnictví.
Důsledky a omezení pro praxi
Kardiovaskulární onemocnění (CVD) přispívá k vážným zdravotním problémům po celém světě. Je to hlavní příčina morbidity a úmrtnosti, která každý rok postihuje miliony lidí.1 Ve Spojených státech mají dva ze tří dospělých s nadváhou a jeden ze tří je obézní.2 Obezita je spojena s nadměrným tělesným tukem, který zvyšuje inzulínovou rezistenci, krevní lipidy a systémový zánět, což zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárního onemocnění, diabetu 2. typu a inzulínovou rezistencí.3Dieta a další modifikovatelné faktory životního stylu se staly důležitým faktorem při snižování zátěže kardiovaskulárních chorob.4Dietní návyky a špatné stravovací návyky jsou spojeny s kardiometabolickými rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění, včetně vysokého celkového cholesterolu, zvýšeného krevního tlaku a zvýšeného BMI.3
Bylo zjištěno, že časově omezené stravování (TRE) snižuje kardiovaskulární onemocnění a zvyšuje úbytek hmotnosti tím, že lidem umožňuje jíst během omezeného rozvrhu, čímž zabrání stresu na cirkadiánní systém v změně stravovacích návyků.3TRE byla spojena se zlepšenými výsledky CVD, včetně nižšího systolického a diastolického krevního tlaku, zlepšené citlivosti na inzulín a snížení tělesného tuku.3
Ačkoli úbytek hmotnosti je vynikajícím nástrojem pro prevenci rozvoje kardiometabolických onemocnění, může být velmi obtížné dodržovat TRE dlouhodobě a dosáhnout klinicky významných výsledků.
Zlepšení stravovacích návyků je zásadní pro snižování rizika kardiovaskulárních onemocnění.3Jíst během oken času, kdy není tělo vybaveno k trávení potravin, například v noci, zhoršuje metabolismus a zvyšuje pravděpodobnost kardiovaskulárního onemocnění.3V nedávném systematickém přezkumu, který zahrnoval 11 studií, byly hladiny glukózy nalačno významně nižší u účastníků, kteří sledovali vzor TRE ve srovnání s účastníky, kteří se řídili neomezující stravou.3Lidé mohou snadno implementovat TRE jako nutriční přístup, protože nevyžaduje žádné změny typu spotřebovaného potravin a základní úroveň nutričního porozumění stačí k použití tohoto nástroje pro řízení hmotnosti v každodenním životním stylu.3
Když lékaři diskutují o managementu hmotnosti s pacienty, potřebují účinné nástroje k posouzení a komunikaci o standardních léčebných přístupech, které využívají zásahy na hubnutí. Je důležité vyhodnotit pacienty s rizikem zdravotních problémů souvisejících s obezitou izolací přispívajících faktorů a podporou laboratorních zjištění. Úbytek hmotnosti nejméně 5 až 10% byl spojen se zlepšenou kvalitou života, sníženou bolestí a sníženými rizikovými faktory kardiovaskulárních chorob.5Nezbytná změna ve stravě může mít optimální účinky na zdraví i bez úbytku hmotnosti a vést ke zpožděnému progresi onemocnění.6
Bylo zjištěno, že úbytek hmotnosti prostřednictvím zásahů do životního stylu je dvakrát účinnější než prostřednictvím antidiabetických léků při oddálení progrese na zjevný diabetes. Cvičení a omezení energie jsou dva důležité faktory při zlepšování kardiometabolického zdraví, ale úspěch dalších zásahů změny životního stylu závisí na jednotlivci a jejich ochotě dodržovat dietní změny. Ačkoli úbytek hmotnosti je vynikajícím nástrojem pro prevenci rozvoje kardiometabolických onemocnění, dlouhodobé dodržování TRE může být velmi obtížné dosáhnout klinicky významných výsledků.9
TRE může být účinným dietním zásahem pro hubnutí a snižování kardiovaskulárních chorob, ale má několik omezení.10Někteří jednotlivci nemusí mít přístup k kvalitnímu jídlu, omezené doby jídla nemusí být proveditelné a jiné polehčující okolnosti mohou ovlivnit dodržování předpisů. Přestože je potřeba zlepšit strategie pro efektivní řízení hmotnosti, budoucí studie TRE by měly zvážit další faktory, které mohou ovlivnit dlouhodobé dodržování předpisů, a pro stanovení účinku zdravotních účinků je zapotřebí delší trvání studia. Na základě této studie však lze TRE považovat za prospěšný dietní zásah pro hubnutí a léčbu kardiovaskulárních chorob zlepšením celkového zdraví.