Suche
Mein Konto
Jamshed H, Steger FL, Bryan DR, et al. Ефективност на ранното, ограничено във времето хранене за отслабване, загуба на мазнини и кардиометаболно здраве при възрастни със затлъстяване: рандомизирано клинично изпитване.Jama Intern Med. 2022; 182 (9): 953-962.
Цел на изучаването
За да се изследват ефектите на ограниченото във времето хранене срещу консумацията на храна за периоди, по-дълги от 12 часа, за да се определи кое е по-ефективно за загуба на мазнини, загуба на тегло и кардиометаболно здраве
Ключ, който трябва да се отнеме
Диетичната интервенция с ограниченото във времето хранене е по-ефективна за отслабване, подобряване на диастолното кръвно налягане и настроението, отколкото храненето по време на прозорец над 12 часа дневно.
дизайн
Паралелно рамо, рандомизирано, контролирано изпитване с продължителност 14 седмици
Участник
Участниците в затлъстяване на възраст от 25 до 75 години (средна възраст 43) са били назначени за изпитване за лечение на отслабване в Университета в Алабама в болницата в Бирмингам (UAB) клиника за отслабване.
Бяха разгледани общо 656 души, а в проучването бяха включени 90 участници; 72 от участниците са жени (80%), а 18 са мъже. Етносите на участниците включват 2% испаноядни, 94% неиспаноядни (по-специално азиатски 2%, черни 33% и бели 62%) и 3%, които отчитат неизвестни.
Критериите за включване бяха, че участниците са имали индекс на телесна маса (ИТМ) между 30 и 60, без анамнеза за диабет или други нестабилни заболявания или оценени кардиометаболични рискови фактори.
Интервенции
Лечение за отслабване, при което участниците бяха разделени на случаен принцип на две групи и бяха назначени на хранителен план с хипокалорична диета в продължение на 6 дни седмично. Групите се състоеха от: група за ограничаване на храненето плюс за ограничаване на енергията (ETRE+ER; въз основа на 8-часов прозорец за хранене от 7:00 ч. До 15:00 ч.) И контролиран график за хранене плюс ER (CON+ER) група (≥12-часов прозорец).
Оценени параметри на изследването
Участниците получиха консултации за отслабване от диетолог на седмици 0, 2, 6 и 10. Двойната рентгенова абсорбциометрия (DEXA) се използва за измерване на телесния състав на всеки две седмици. Загубата на мазнини се измерва чрез съотношението на загуба на мазнини към загуба на тегло и разликата в мастната маса. Използвани са стандартни процедури за измерване на кръвното налягане на гладно, функцията на бета -клетките на хомеостатичния модел, инсулиновата резистентност, плазмените нива на липиди и хемоглобина А1в.
Освен това изследователите оцениха придържането към яденето на прозорци чрез проучвания. Те използваха хранителни записи за измерване на състава на макронутриентите и приема на енергия, последвано от Post Hoc анализ. Проучването използва множество въпросници, за да оцени настроението, съня, физическата активност и удовлетвореността от времето за хранене.
Първични резултати
Основните резултати бяха загубата на мазнини и загубата на тегло. Вторичните резултати се основават на кардиометаболични рискови фактори като сърдечна честота, кръвно налягане, нива на глюкоза и хемоглобин А1ви плазмени нива на липиди. Други измерени резултати включват удовлетворение, придържане, физическа активност, сън и настроение.
Основни констатации
Групата ETRE+ER се придържа към график за хранене от 6 дни седмично (0,8) и CON+ER групата се придържа към график от 6,3 дни седмично (0,8).P= 0,03.
И двете групи имат клинично значителна загуба на тегло (за ETRE+ER група -6,3 kg (-5,7%; 95% CI -7.4 до -5.2 kg);P<0,001) и за групата CON+ER -4.0 kg (-4.2%; 95% CI: -5.1 до -2.9 kg;P<0,001).
Групата ETRE+ER постигна по -висока обща загуба на тегло от 2,3 kg (95% CI, −3,7 до -0,9 kg).P= 0,002), което го прави по -ефективен за отслабване.
Нито една група не показва значителни ефекти върху загубата на телесни мазнини (-1,4 kg; 95% CI, −2,9 до 0,2 kg;P= 0,09) или съотношението загуба на мазнини към загуба на тегло (n = 41; -4,2%; 95%CI, -14,9 до 6,5%;P= 0,43).
При вторичен анализ ETRE+ER е по -ефективен от Con+ER на първичните крайни точки на загуба на тегло (−2.3 kg; 95% CI, −3.9 до -0.7 kg).P= 0,006), телесни мазнини (-1,8 kg; 95% CI, 3,6 до 0,0 kg;P= 0,047) и мазнини на багажника (-1,2 kg; 95% CI, −2.2 до -0,1 kg;P= 0,03).
ETRE+ER групата има значително намаляване на диастолното кръвно налягане (-4 mmHg; 95% CI, −8 до 0 mmHg;P= 0,04) в сравнение с групата CON+ER. Освен това, групата ETRE+ER е имала значително намаляване на приема на калории с допълнително намаляване от 214 kcal/ден (95% CI, −416 до -12 kcal/ден;P= 0,04) спрямо con+er.
И накрая, ETRE+ER беше по-ефективен за намаляване на нарушенията на настроението и подобряване на настроението в следните подкатегории: енергичност-активност, умора на умора и депресия. И двете групи са имали подобен диетичен прием, кардиометаболични рискови фактори, физическа активност и резултати от съня.
прозрачност
Проучването е одобрено от Институционалния съвет за преглед на UAB и подкрепено от безвъзмездни средства от Националния център за усъвършенстване на транслационните науки на Националните здравни институти (NIH), Националния институт за диабет и храносмилателните и бъбречните заболявания, Центъра за изследване на затлъстяването на храненето и изследователския център за диабет. Един от авторите на изследването Корби К. Мартин е измислил технологията за приложението, използвано в това проучване за оценка на диетичния прием, а центърът, в който е проведено това проучване, има интерес към интелектуалната собственост.
Последици и ограничения за практиката
Сърдечно -съдовата болест (ССЗ) допринася за сериозни здравословни проблеми по целия свят. Това е водещата причина за заболеваемост и смъртност, засягаща милиони хора всяка година.1 В Съединените щати двама от трима възрастни са с наднормено тегло, а един от три са със затлъстяване.2 Затлъстяването е свързано с прекомерни телесни мазнини, което увеличава инсулиновата резистентност, липидите на кръвта и системното възпаление, увеличавайки риска от развитие на сърдечно -съдови заболявания, диабет тип 2 и инсулинова резистентност.3Диетата и други изменяеми фактори на начина на живот се превърнаха в важен фактор за намаляване на тежестта на сърдечно -съдовите заболявания.4Диетичните навици и лошите хранителни навици са свързани с кардиометаболични рискови фактори за сърдечно -съдови заболявания, включително висок общ холестерол, повишено кръвно налягане и повишен ИТМ.3
Установено е, че яденето на време (TRE) намалява сърдечно-съдовите заболявания и увеличава загубата на тегло, като позволява на хората да се хранят по време на ограничен график, като по този начин предотвратяват стреса върху циркадната система от промяна на хранителните навици.3TRE е свързан с подобрени резултати от ССЗ, включително по -ниско систолно и диастолно кръвно налягане, подобрена чувствителност към инсулин и намалена телесна мазнина.3
Въпреки че загубата на тегло е отличен инструмент за предотвратяване на развитието на кардиометаболни заболявания, може да бъде изключително трудно да се придържате към дългосрочно и да се постигнат клинично значими резултати.
Подобряването на хранителните навици е от решаващо значение за намаляване на риска от сърдечно -съдови заболявания.3Храненето през прозорците на времето, когато тялото не е оборудвано да усвоява храната, като през нощта, нарушава метаболизма и увеличава вероятността от сърдечно -съдови заболявания.3В неотдавнашен систематичен преглед, който включва 11 проучвания, нивата на глюкоза на гладно са значително по-ниски при участниците, които следват модел на TRE в сравнение с участниците, които следват нерестифицираща диета.3Хората могат лесно да приложат TRE като хранителен подход, тъй като не изискват промени във вида на консумираната храна и основното ниво на хранително разбиране е достатъчно, за да се използва този инструмент за управление на теглото в ежедневния начин на живот.3
Когато лекарите обсъждат управлението на теглото с пациентите, те се нуждаят от ефективни инструменти за оценка и комуникация за стандартните подходи за лечение, които използват безопасни интервенции за загуба на тегло. От решаващо значение е да се оценят пациентите с риск от здравословни проблеми, свързани с затлъстяването чрез изолиране на допринасящи фактори и подкрепящи лабораторни находки. Загубата на тегло от най -малко 5 до 10% е свързана с подобрено качество на живот, намалена болка и намалени рискови фактори за сърдечно -съдови заболявания.5Необходимата промяна в диетата може да има оптимални ефекти върху здравето дори без загуба на тегло и да доведе до забавено прогресиране на заболяването.6
Установено е, че загубата на тегло чрез начин на живот е два пъти по -ефективно от чрез антидиабетни лекарства при забавяне на прогресията към явен диабет. Упражненията и ограничаването на енергията са два важни фактора за подобряване на кардиометаболичното здраве, но успехът на други интервенции за промяна на начина на живот зависи от индивида и тяхното желание да се придържат към диетичните промени. Въпреки че загубата на тегло е отличен инструмент за предотвратяване на развитието на кардиометаболни заболявания, дългосрочното придържане към TRE може да бъде изключително трудно да се постигнат клинично значими резултати.9
TRE може да бъде ефективна диетична интервенция за отслабване и намаляване на сърдечно -съдовите заболявания, но има няколко ограничения.10Някои хора може да нямат достъп до качествена храна, ограничените времена на хранене може да не са осъществими, а други смекчаващи обстоятелства могат да повлияят на спазването. Въпреки че има нужда от подобрени стратегии за ефективно управление на теглото, бъдещите проучвания на TRE трябва да вземат предвид други фактори, които могат да повлияят на дългосрочното спазване и е необходима по-дълга продължителност на изследването, за да се определят ефектите на здравето във времето. Въз основа на това проучване обаче, TRE може да се счита за полезна диетична интервенция за загуба на тегло и лечение на сърдечно -съдови заболявания чрез подобряване на цялостното здраве.