Справка
Kajbafzadeh M, Brauer M, Karen B, Carlsten C, Van Eeden S, Allen RW. Ефектите на свързания с трафика и дървена димна праха върху измерванията на сърдечно-съдовото здраве: проучване на HEPA филтър. Occup Environment Med . 2015; 72 (6): 394-400.
Дизайн
Рандомизирано, просто заслепено кръстосано интервенционно проучване за измерване на ефекта на въздушната филтрация върху маркери за сърдечно -съдови заболявания
Участник
Разследващите набират 83 здрави възрастни на възраст между 19 и 72 години от 44 домакинства в райони, засегнати от трафик или дървен дим, Британска Колумбия. От 83 участници 29 са живели в райони с висок дървен дим и 54 в райони с високо замърсяване, свързано с трафик.
Интервенция
Високоефективно филтриране на фин прах (HEPA) се използва за намаляване на излагането на фин прах (PM2.5), генериран чрез горене (PM2.5 е фин прах с диаметър по -малък от 2,5 µm).
Целев параметър
концентрациите на PM2.5 (µm/m3) се измерват през 2 последователни 7-дневни периода, 1 с филтрация, а другият с „плацебо филтрация“. Ендотелната функция и биомаркер на системното възпаление [С-реактивен протеин (CRP), интерлевкин 6 (IL-6) и клетките на лентата] бяха измерени в края на всеки 7-дневен период. Ендотелната функция се оценява чрез периферна артериална тономия (PAT), тест, който използва пневматични сензори за пръст, за да идентифицира промените в амплитудата на импулсната вълна по време на период на индуцирана реактивна хиперемия.
Важни знания
HEPA филтрацията се свързва с общо 40 % с намаляване на концентрацията на PM2.5 на закрито. PM2.5 в интериора падна с 36 % в домакинствата, които бяха засегнати от замърсяване, свързано с трафика, и 48 % в домакинствата с PM2.5 от Wood Smoke.
Няма значителна връзка между експозицията на PM2.5 и ендотелната функция. Сред участниците от мъжете в райони с високо замърсяване на въздуха, свързано с трафик, се наблюдава увеличение на стойностите на CRP с 20,6% на единица в средната стойност на PM2.5-увеличението [95% доверителен интервал (CI): 2,62% -41,7%], докато няма индикация за асоциация.
<блок квота>
Замърсяването на въздуха от финия прах е съществен фактор за сърдечно -съдовите заболявания.
Имаше индикации за връзка между PM2.5 на закрито и CRP за хората към контролирани от трафика места-увеличение на CRP с 42,1 % на интерквартилна площ (IQR) увеличение на PM2.5 на закрито (95 % AI: 1,2 % -99,5 %). - но не и сред засегнатите от дървесен дим. (Интерквартилната площ (IQR) е мярка за променливостта въз основа на подразделението на запис на данни на квартали. Кварталите разделят подреден запис на данни на 4 равни части.) Няма връзка между PM2.5 и IL-6 или лентови клетки в двете популации
Откриване на връзка между CRP и вътрешни PM2.5 при здрави възрастни в райони, повлияни от трафика, хипотезата съвпада с това, че свързаните с трафика частици играят важна роля в сърдечно-съдовите ефекти на градската ПМ сместа дори в сравнително ниски концентрации.
Последици от практиката
Излагането на замърсяване с фин прах, по-специално PM2.5, е свързано с увеличаване на възпалителните маркери при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, включително С-реактивен протеин, интерлевкин-12 и миелопоксидаза. Основните източници на тази частица изглежда са транспорт на дълги разстояния, трафик и изгаряне на биомаса.
HEPA въздушен филтър намалява излагането на фин прах и е свързан с намаляване на системното възпаление чрез замърсяване на въздуха, свързано с трафика. Замърсяването на въздуха от фин прах се разглежда като основен фактор за сърдечно -съдовите заболявания, като по -малките частици имат по -голям ефект от по -големите частици. Болничният престой в спешното отделение е свързан с колебанията на PM2.5 стойности на открито.
Три свързани статии, публикувани през 2015 г., разгледаха връзката между въздушната филтрация, PM2.5 и Health. Проучване с китайски студенти в общежития за студенти показа, че пречистването на въздуха в рамките на работното време води до 57%намаление на концентрацията на PM2.5 от 96,2 µg/m3 до 41,3 µg/m3 и намаляването е значително свързано с биомаркер за спад. 3 Проучване в Лос Анджелис показа, че използването на система за пречистване на въздуха в училищните автобуси (високоефективно филтриране на кабината) ефективно намалява експозицията на деца в сравнение с замърсителите, оделени с частици. В това проучване не са тествани биомаркери, но съдържанието на ултра -фини частици и сажди в кабината е намалено с 88 % или 84 %. 4 Проучване за ефекта на въздушната филтрация у дома при 48 възрастни възрастни показва, че концентрациите на частици в свободния неблагоприятен ефект (MVF) и PM2.5 и PM2. Свързани са биоаерозоли на открито и интериор с промени в маркерите за възпаление и белодробни клетки.
Четвърто проучване, публикувано през 2014 г., анализира ефекта от вътрешното въздушно филтриране в 31 домакинства в Smithers, BC, през зимата 2009-2010. В това проучване въздушната филтрация PM2.5 намалява с 52 %.
Когато разгледаме здравните тежести от факторите на околната среда, често се фокусираме върху храненето или предлагаме хранителни добавки за намаляване на възпалителните реакции. Рядко мислим за използването на въздушна филтрация за намаляване на тези реакции и може да мислим още по -малко за въздушна филтрация, отколкото начин да намалим острия сърдечно -съдов риск. Доказателствата се увеличават, че нашите пациенти, които са изложени на фини натоварвания на прах всеки ден или остро - например тези, които живеят в къщи с дървен дим или в силно посещавани райони - могат да се възползват от система за въздушен филтър. Използването на система за въздушен филтър за намаляване на експозицията на PM2.5 е сравнително проста интервенция, която може да доведе до значителна разлика в общите здравни резултати.
- t. Siponen, T. Yli-Tuomi, M. Aurela, H. Dufva, R. Hillamo, Mr. Hirvonen, K. Huttunen et al. Източник -специфично замърсяване на въздуха от фин прах и системно възпаление при пациенти с исхемична сърдечна болест. Occup Environment Med . 2015 април; 72 (4): 277-83.
- Franck U, Odeh S, Wiedensohler A, Wehner B, Herbarth O. Ефектът на размера на частиците върху сърдечно-съдовите заболявания-по-малкият, по-лошото. Наука. Обща среда . 2011; 409 (20): 4217-4221.
- Chen R., Zhao A., Chen H. et al. Кардиопулмонални предимства на редуцирането на частици от свободен интериор: рандомизирано, двойно-сляпо проучване на кросоувър с пречистватели на въздуха. j am coll cardiol . 2015; 65 (21): 2279-2287.
- Lee ES, Fung CC, Zhu Y. Оценка на високоефективна система за филтриране на кабината (HECA) за намаляване на замърсителите на частиците в училищните автобуси. Environment Sci Technol . 2015; 49 (6): 3358-3365.
- Karottki DG, Spilak M, Frederiksen M, et al. Вътрешна и външна експозиция на ултра фини, фини и микробиологично получени частици, свързани със сърдечно-съдови и респираторни ефекти при група от по-възрастни жители на града. int J Environment Res Public Health . 2015; 12 (2): 1667-1686.
- Wheeler AJ, Gibson MD, MacNeill M, et al. Ефекти на пречиствателите на въздуха върху качеството на въздуха в помещенията в жилищните сгради, засегнати от дървен дим. Environment Sci Technol . 2014; 48 (20): 12157-12163.