Estudo: a suplementação de vitamina D pode ser útil em urticária crônica

roror A, Goldner B, Lyden MS, Poole Sim. Papel vantajoso em um tratamento suplementar de vitamina D3 em urticária crônica: um estudo randomizado. Toda a asma imunol. 2014; Epub antes de imprimir.

Design

Estudo de centro único, prospectivo, randomizado e duplo-cego com 2 braços. Os participantes do braço 1 receberam 4.000 IE vitamina D por via oral. Os participantes do braço 2 receberam 600 ou seja, por dia. A duração dos estudos foi de 12 semanas e todos os participantes usaram a terapia de amadurecimento padrão (certricina, ranitidina, Montelukast), conforme necessário.

Participante

42 participantes participaram do estudo que sofreram urticária idiopática e/ou angioedema idiopático por pelo menos 6 semanas. Os critérios de exclusão incluíram urticária física (gatilho físico conhecido), angioedema hereditário ou adquirido, hipercalcemia, insuficiência renal, hiperparatireoidismo primário, sarcoidose, doença granulomatosa, malignidade ou gravidez/lactação.

Parâmetros de estudo

Medicação, gravidade da urticária

Dimensões do resultado primário

Pontuação de graduação pesada (USS). Número e tipo de medicamento utilizado (H1, Antagonistas do Receptor H2, antagonistas da Leukotria)

conhecimento mais importante

A terapia tripla levou a um alívio significativo dos sintomas dentro de uma semana e reduziu os valores totais em ambos os braços em 33 %. A adição de 4.000 IE/dia de vitamina D foi segura e garantiu um alívio adicional dos sintomas, com uma redução em todos os valores do USS em 40 % após 12 semanas. O braço com vitamina D em altas doses mostrou uma tendência ( p = 0,052) na direção de valores mais baixos de USS em comparação com o grupo com uma dose baixa na semana 12, com uma distribuição de base de urticária mais baixa e alguns dias com colméias. Além disso, os participantes relataram melhor sono e coceira menos grave no grupo com uma dose alta em comparação com o grupo com baixa dose. Enquanto os níveis séricos de 25 hidroxicolecalciferol foram geralmente mais altos no grupo de doses altas, não houve conexão direta com o espelho de vitamina D e a melhora nos sintomas (escores do USS). O uso de medicamentos alérgicos não difere entre os grupos.

Efeitos na prática

A deficiência de vitamina D está associada a asma e doenças atópicas. No entanto, os dados clínicos existentes estão cheios de relatórios contraditórios. 3.4 No momento, não há dados suficientes sobre a possível causa de um defeito d e o valor clínico de uma suplementação de vitamina D para certas condições alérgicas e de saúde atópica.

Este é o primeiro ECR para urticária idiopática crônica. Neste estudo, os valores finais do USS de 24,1 (4,0) com a dose baixa e 15,0 (2.9) indicam apenas que são significativos ( p = 0,052), o estudo tem dois restrições essenciais: 1) o tamanho da amostra e 2) que os valores de dose de baixo (37 anos), que não foram mais altos e 2), no grupo de dose baixa (37 anos) em que os valores de dose baixa (37), que 2), no grupo de dose baixo (37), no grupo de dose baixo (37 n/m, em 3), no grupo de dose baixo (37) em que os grupos de dose de baixa (37 anos), que 2), que 2). começo. No final do estudo, o grupo de baixa dose permaneceu inalterado e o grupo de alta dose subiu para uma média de 56 ng/ml.

Um valor de 37 ng/ml (média básica do grupo de doses baixas) com um pequeno desvio padrão é considerado uma população saturada com vitamina D. Essa é uma estrutura para um estudo clássico falso-negativo do tipo II. Isso significa que a adição de um grupo com valores normais pode não levar a uma melhoria. O nível sérico insuperável no início do estudo falou para um estudo negativo. Esse problema poderia ser resolvido se o estudo tivesse levado mais tempo ou os participantes tivessem sido divididos em armas adequadas de acordo.

Este estudo definitivamente suporta terapia tripla para aliviar os pacientes. Este estudo sugere que a adição de 4.000 IE vitamina D pode trazer alívio adicional. Os resultados não são homerun. Os médicos podem obter um alívio adicional significativo se se concentrar na função intestinal e nas reações alimentares indesejadas.